Eğer kalp krizi geçirdiyseniz ( miyokardiyal enfarktüs veya MI olarak da adlandırılır), artık kendiniz hakkında daha önce bilmediğiniz bir şey biliyorsunuz demektir. Koroner arter hastalığı (CAD) olduğunu biliyorsunuz. Bu önemli bir bilgidir.
(Kalp krizi diğer rahatsızlıklardan kaynaklanabilirken, CAD en sık rastlanan sebeptir. KAH'nizin olduğunu doğrulamak için doktorunuzla konuşun.)
KAH çoğunlukla koroner arterleri birden fazla yerde etkileyen ve zaman içinde ilerlemeye eğilimli kronik bir hastalıktır. Bu, gelecekte başka bir MI'ya sahip olma ihtimalinizi azaltmak için adımlar atmanız gerektiği anlamına gelir.
Başka bir kalp krizi önlemek için, siz ve doktorunuz iki ayrı sorunu ele almanız gerekir. İlk olarak, MI'ınıza neden olan aterosklerotik plağın rüptürünü önlemek için harekete geçmeniz gerekecektir. İkincisi, altta yatan CAD'inizin ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için elinden gelen her şeyi yapmanız gerekecektir.
Acil Riskin Azaltılması
Bir MI'da hayatta kalan hastalar, birkaç hafta veya birkaç ay içinde akut koroner sendrom (ACS) nüksü yaşama riski artabilir. ACS - bir plak rüptürünün neden olduğu - kararsız angina veya başka bir MI üretir.
ACS'nin bu "erken" nüksleri genellikle, orijinal MI'ya neden olan aynı plağın rüptürü nedeniyle oluşur.
Erken suçlama riski, "suçlu" plak hala koroner arterde önemli bir kısmi tıkanma oluşturduğunda daha yüksektir.
Akut MI'nız invaziv yaklaşımla tedavi edildiğinde (yani anjiyoplasti ve stentleme ile), muhtemelen suçlu plaket muhtemelen ele alınacaktır.
Hikaye, bunun yerine trombolitik ilaçlarla noninvaziv olarak tedavi edildiğinde farklıdır. Bu ilaçlar - "pıhtılaşma" olarak da adlandırılır - ACS ile ortaya çıkan akut kan pıhtısını çözerek tıkalı arteri açar. Ancak, suçlu plak bir sorun olmaya devam ediyor. Bu nedenle, hastaneden ayrılmadan önce, önemli bir kısmi tıkanıklığın hala mevcut olup olmadığını değerlendirmek önemlidir. Bu değerlendirme, bir kardiyak kateterizasyon veya bir stres / talyum çalışması ile yapılabilir .
Eğer önemli bir tıkanıklık kaldığı belirlenirse, doktorunuz, ACS'nin erken dönemdeki nüksünü önlemeyi amaçlayan tedavi seçenekleri ile tartışacaktır. Bunlar, KAH için medikal tedavi , anjiyoplasti ve stentleme veya koroner arter baypas greftleme seçeneklerini içerir .
Uzun Vadeli Riskin Azaltılması
Genellikle bir MI'dan sonra hastalar, evet, önemli bir tıbbi sorun yaşadıkları izlenimi bıraktılar, ancak şimdi ele alındı ve çok fazla değişmemiş gibi hayatlarıyla devam edebilirler.
Hiçbir şey doğrudan başka bir şey olamaz. Aterosklerozun, koroner arterler içinde çoğu yeri etkileyen kronik progresif bir hastalık olduğu çok güçlü bir şekilde vurgulanamaz.
Herhangi bir aterosklerotik plak - boyutuna bakılmaksızın - yırtılıp ACS üretebilir.
Yani bir kez bir MI geçirdikten sonra, o altta yatan hastalık sürecinin ilerlemesini yavaşlatmak ya da durdurmak için elinden gelen herşeyi yapmanız gerekir. Bu sizin tarafınızdan ve doktorlarınızın üzerinde büyük bir taahhüt gerektirecektir.
Uyuşturucu tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri - size ve doktorunuza adreslemek zorunda olacak iki genel alan vardır. Daha kolay olanı ilaç tedavisi.
Kalp krizi sonrası ilaç tedavisi
Gelecekteki MI'ları önlemeye yardımcı olmak için, ya KAH'nın ilerlemesini yavaşlattığı ya da hastalıklı koroner arterin ani kapanmasını önlediği (oklüzyona neden olan akut kan pıhtılaşmasını önleyerek) ilaçların verilmesi gerekir.
Bu ilaçlar statinler ve aspirin.
Statinler: Birkaç klinik çalışma, bir MI'dan sonra statin ilacı almanın, başka bir MI'ya sahip olma riskini ve ayrıca ölüm riskini önemli ölçüde azalttığını göstermektedir. Bu sonuç, kolesterol düzeyleri özellikle yüksek olmayan hastalar için de geçerlidir. Statinleri tolere edemezseniz, kalp krizinden sonra bir tane almalısınız.
Aspirin: Aspirin, kan trombositlerinin "yapışkanlığını" azaltır ve böylece aterosklerotik bir plak yerinde kan pıhtılaşması gelişme şansını azaltır. Aspirin'in bilinen KAH olan hastalarda ölüm riskini önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir ve güçlü nedenler olmadıkça her MI'da reçete edilmelidir.
Doktorunuz ayrıca anjini önlemeyi amaçlayan ilaçları vermeye de karar verebilir. Bu ilaçlar nitratlar veya kalsiyum kanal blokerleri içerebilir.
Bu ilaçlara ek olarak, kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olmak için beta blokerleri ve ACE inhibitörleri de almalısınız.
Kalp krizi sonrası yaşam tarzı sorunları
Tıp terapisi kadar önemli olan, bir MI sonrası uzun vadeli riskinizi azaltacak yaşam tarzı değişiklikleridir. Bunlar arasında, en uygun kiloyu elde etmek ve sürdürmek, kalp-sağlıklı bir diyete başlamak, tütün kullanımının sona ermesini sağlamak, diyabet ve hipertansiyonun mükemmel kontrolünü sağlamak (eğer varsa) ve düzenli egzersiz yapmak yer alır.
Herkes bu yaşam tarzı değişikliklerini yapmanın hap almasından çok daha zor olduğunu biliyor. Ama unutma: KAH tanısı almak gerçekten bir silah çağrısıdır. Kanser teşhisine saldıracak gibi saldırmazsan zamanla daha da kötüleşecek bir hastalığın var. Tedavi kolay değildir, ancak genellikle oldukça etkilidir. Kendiniz çelik yapın, odaklanın ve yapmanız gereken yaşam tarzı değişikliklerini yapın.
Bu kritik yaşam tarzı değişikliklerine ulaşmanıza yardımcı olmanın önemli bir yönü, doktorunuzun sizi iyi bir kardiyak rehabilitasyon programına yönlendirmesidir. Çok fazla doktor maalesef bu önemli adımı ihmal ediyor. Seninki unutuyorsa, ona hatırlat.
Ayrıca doktorunuza özellikle sürüş, güvenli cinsel ilişki ve güvenli olduğu anda devam etmek isteyeceğiniz diğer aktiviteleri sürdürmeniz için güvenli olduğunda istemeniz gerekecektir.
İşte bir MI sonra ne yapmanız gerektiği hakkında daha fazla
Kaynaklar:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, ve diğ. ST-yükselmeli miyokart enfarktüsünün yönetimi için 2013 ACCF / AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi Uygulama Kuvveti'nin bir raporu. Dolaşım 2013; 127: E362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, ve diğ. Koroner ve diğer aterosklerotik vasküler hastalığı olan hastalarda ikincil koruma için AHA / ACC kılavuzları: 2006 Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından onaylanan güncelleme. J Am Coll Cardiol 2006; 2130: 47.