Pıhtılaşma mekanizması, fizyolojik sistemlerin en önemli ve karmaşıklarından biridir. Hayatı devam ettirmek için kan, kan damarlarından serbestçe akmalıdır. Fakat eğer bir kan damarı travma geçirirse, kanın akmasını önlemek için kan pıhtılaşmalıdır. Bu nedenle, kan anında harekete geçirilebilen ve kan akışını durdurmak için lokal olarak bulunabilen bir sistem sağlamalıdır.
Bu sisteme pıhtılaşma mekanizması denir.
Anormal kan pıhtılaşmasını tedavi etmek veya önlemek için, doktorlar pıhtılaşma mekanizmasının çok yönlü yönlerini anlamalıdır. Aşağıdaki açıklama büyük ölçüde basitleştirilmiş olmakla birlikte, pıhtılaşma sorunlarının tedavisinde kullanılan birçok ilacın nasıl çalıştığına ve doktorunuzun sizin için reçete edebileceği tedavileri değerlendirmek için bazı temellere dair temel bir anlayış sağlamak üzere tasarlanmıştır.
Kan pıhtı nasıl?
Pıhtılaşma mekanizmasının iki ana yönü vardır: trombositler ve trombin sistemi.
Trombositler, kemik iliğinde yapılan, kan dolaşımı probleminin gelişmesini bekleyen kan dolaşımına giden minik hücresel elementlerdir. Kanama meydana geldiğinde, kimyasal reaksiyonlar trombositin yüzeyini “yapışkan” hale getirecek şekilde değiştirir. Yapışkan trombositlerin “aktive olmuş” olduğu söylenir. ”Bu aktif trombositler kan damarındaki kan damarının duvarına yapışmaya başlar, ve birbirlerine.
Birkaç dakika içinde, yapışkan trombositler “beyaz pıhtı” denen şeyi oluştururlar. (Trombositlerin bir kümesi çıplak gözle beyaz görünür)
Trombin sistemi, kanama meydana geldiğinde aktif hale gelen birkaç kan proteininden oluşur. Aktifleştirilen pıhtılaşma proteinleri, nihayetinde fibrin adı verilen bir maddeyi üreten bir kimyasal tepkimeler dizisine girer.
Fibrin uzun, yapışkan bir ip olarak düşünülebilir. Fibrin şeritleri, bir araya toplanan ve ağ-benzeri bir şerit benzeri kompleks oluşturan, açıkta kalan damar çeperine yapışır. İnternette kırmızı kan hücreleri yakalanır ve “kırmızı bir pıhtı” mevcut olduğu söylenir.
Olgun bir kan pıhtısı, trombosit ve fibrin iplikçiklerinin yanı sıra sıkışmış kırmızı kan hücrelerinden oluşur. Fibrin şeritleri trombositleri birbirine bağlar ve pıhtıyı stabil hale getirmek için “sonunda sıkın”.
Arterlerde, birincil pıhtılaşma mekanizması trombositlere bağlıdır. Damarlarda birincil pıhtılaşma mekanizması trombin sistemine bağlıdır. Ancak gerçekte, her iki trombosit ve trombin, bir dereceye kadar tüm kan pıhtılaşmasında yer alır.
Pıhtılaşma Mekanizması Sorunları Nasıl Üretebilir?
Pıhtılaşma sistemi, tüm karmaşık fizyolojik sistemler gibi, problem yaratabilir.
Açıkçası, eğer trombositler veya trombin sistemi yeterince çalışmazsa, anormal kanama atakları meydana gelebilir. Düşük trombosit sayısı, örneğin kemoterapi ile veya lösemi ile oluşabilir. Hemofili dahil olmak üzere birçok genetik bozukluk trombin sisteminin bozulmasına neden olabilir. Bu durumlardan herhangi biri ciddi kanama problemlerine neden olabilir.
Pıhtılaşma mekanizması ayrıca, pıhtılaşabilecekleri bir durum olan pıhtıların oluşmasına da neden olabilir.
Aterosklerotik plak yırtıldığında tromboz bir koroner arterde (veya beyine bir arterde) oluşabilir. Bu arteryal pıhtı kan akışını engelleyebilir ve kalbe ( kalp krizi ) veya beyne (felç) zarar verebilir.
Anormal pıhtılar, damarlarda, sıklıkla, derin ven trombozu veya DVT olarak adlandırılan bir durum üreten bacak damarlarında da ortaya çıkabilir. Venöz pıhtılar kırılabilir (embolize olabilir) ve akciğerlere gidebilir ve pulmoner emboli adı verilen tehlikeli bir duruma neden olabilir.
Bu nedenle normalde çalışan bir pıhtılaşma sistemi hem aşırı kanama hem de aşırı pıhtılaşmayı önlemek için gereklidir.
Anormal Kan pıhtılaşması nasıl tedavi edilir?
Trombosit yetmezliğinin neden olduğu aşırı kanama genellikle trombosit sorunlarına neden olurken trombosit sorunlarına neden olur.
Trombin sisteminin bozuklukları genellikle, en azından bir plazma infüzyonuyla (eksik veya hatalı pıhtılaşma faktörlerinin yerini alan) geçici olarak tersine çevrilebilir.
Kan pıhtılarının oluşumunu durdurmayı amaçlayan ilaçlar ya trombosit fonksiyonunu ya da trombin sistemini inhibe etmede yönlendirilebilir. Kan pıhtılarını inhibe etmeyi amaçlayan tüm tedaviler kendi olumsuz etki profillerine sahip olsa da, bu tedavilerin hepsinde ortak bir problem aşırı kanamadır. Hepsi uygun önlemlerle kullanılmalıdır.
Bir kelime
Kan pıhtılaşma sisteminin normal çalışması yaşam için hayati önem taşır. Pıhtılaşma mekanizması normal, dar özellikleri içinde çalışmadığı sürece, aşırı kanama meydana gelir ya da hayati organlara zarar vermesi gereken yerlerde kan pıhtıları oluşur.
Bu nedenle pıhtılaşma anormalliklerinin tedavisi, tıbbi pratiğin kritik öneme sahip bir yönüdür.
> Kaynaklar:
> Pirinç LF. Trombin ve Trombosit Aktivasyonu. Göğüs 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Trombüs Oluşum Mekanizmaları. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Venöz Tromboembolizm için Risk Faktörleri. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1 arasındadır.