Anjina hastalarının büyük çoğunluğunda, semptomları, aterosklerotik plağın bir koroner arteri kısmen tıkadığı tipik koroner arter hastalığından (CAD) kaynaklanır. Bu durumlarda, bir stres testinin , bir veya daha fazla koroner arterde ayrı bir tıkanıklık kanıtı göstermesi muhtemeldir ve koroner anjiyografi genellikle tıkanıklık veya tıkanıklıkların sayısını ve yerini kolaylıkla belirleyecektir.
Gerçekten de, anjina, çoğu hastanın ve birçok doktorun aklındaki tipik KAH ile çok yakından ilişkilidir, “normal” bir anjiyogramı olan belirgin anjinaya sahip olan hastaların, kesin bir terim olmadan, göğüs rahatsızlıklarının başka bir şeye bağlı olduğu sıklıkla söylenir. Angina'dan. Ve aslında, bir dizi kardiyak olmayan rahatsızlık göğüs rahatsızlığı yaratabilir .
Bununla birlikte, bazen, tipik anginanın yokluğunda gerçek anjin ortaya çıkabilir. Bazen anormal “normal” koroner arterlere sahip anjinaya yakalanan hastaların, teşhis ve tedavi edilmesi gereken bir kalp problemi vardır.
Koroner arterlerde ayrık tıkanıklıklar oluşturan aterosklerotik plaklar olmaksızın çeşitli kardiyak ve medikal durumlar anjine neden olabilir. Bu koşullardan bazıları aslında koroner arterleri içerirken, diğerleri yoktur.
Koroner Arterleri İçeren Koşullar
Koroner arterlerin anjiyografide görülebilen tıkanıklıklara neden olmadan kardiyak iskemi ve anjinaya neden olabilen en az dört bozukluk vardır.
Bu şartların tümü kadınlarda daha sık görülür, ancak bazen erkeklerde görülür.
Ayrıca, bu durumların dördü de doktorun (ve hastanın), hastanın belirti- leri “normal” anjiyogramlara rağmen, doğası gereği kardiyak olduğunu ve daha ileri değerlendirme ve nihayetinde uygun tedaviye yol açması gerektiği konusunda uyarmalıdır.
- Prinzmetal anjinası : Koroner arterlerin şiddetli spazmı.
- Kardiyak Sendrom X (CSX) : koroner arter anjiyogramında görüntülenemeyen küçük koroner arterleri içeren bir durumdur.
- Dişi-model CAD : temel olarak kadınlarda görülen aterosklerotik CAD'nin kötü tanınan şeklidir.
- Koroner arter erozyonları : koroner arterlerde, anjiyografide görülmesi imkansız olan ancak akut koroner sendroma neden olabilen ülser benzeri bir lezyon.
Özellikle kadın iseniz, anjinayı güçlü bir şekilde düşündüren belirtiler alıyorsanız, ama “normal” bir anjiyogramdan sonra “temiz bir kalp sağlığı” verilmişse, doktorunuzun bunlardan her birini dikkatli bir şekilde dikkate aldığından emin olmalısınız. Sizi sağlıklı hissetmeden önce dört koşul.
Koroner Arterleri Doğrudan İçermeyen Koşullar
Bazen, kalp kasının bölümleri, koroner arterlerin tamamen normal olmasına rağmen yeterli oksijen almıyorsa, anjina ortaya çıkabilir. Koroner arter hastalığı olmayan anjina üretebilecek durumlar şunlardır:
- Kanama nedeniyle şokta olabileceği gibi aşırı düşük tansiyon
- Şiddetli anemi
- Son derece güçlü bir çaba
- Şiddetli zihinsel stres ( kırık kalp sendromunda olduğu gibi )
- Şiddetli hipertiroidizm
- Sürekli taşikardi
- Şiddetli hipertansiyon
- Şiddetli ventriküler hipertrofisi
Genel olarak, bu koşullar oldukça hasta olan hastalarda ortaya çıkar ve anjina genellikle bir dizi semptomdan sadece biridir. Bu nedenle, bu hastalarla ilgilenen doktorların klasik CAD'in yokluğunda yanlış bir uyumluluk duygusuna yol açması olası değildir.
Kaynaklar:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J ve diğ. Stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisi için 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS kılavuz: yönetici özeti: Uygulama kılavuzları, Amerikan Kardiyoloji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği görev gücü bir rapor, Amerikan Koleji Koleji, Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. Dolaşım 2012; 3097: 126.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, ve diğ. Kadınlarda kardiyovasküler hastalık: Amerikan Kalp Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bir beyan. Yazma Grubu. Dolaşım 1997; 2468: 96.