En şiddetli kalp krizi türü
ST-segment yükselmesi miyokart enfarktüsü (STEMI), klasik kalp krizini tanımlamak için kullanılan kardiyologlardır. Kalp kasının (miyokardiyum) bir kısmının bölgeye kan akışının engellenmesi nedeniyle öldüğü bir tür miyokard enfarktüsüdür .
ST segmenti, bir elektrokardiyogramın (EKG) okunmasının düz bölümüne değinir ve pürüzlü kalp atışları arasındaki aralığı temsil eder.
Bir kişi kalp krizi geçirdiğinde, bu segment artık düz olmayacak ancak anormal şekilde yükselecektir.
Çeşitleri ve Şiddetli STEMI
STEMI, üç tip akut koroner sendromdan (ACS) biridir . ACS, bir koroner arter içinden bir plak koptuğunda, bu arterin kısmi veya tam tıkanmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Tıkanmanın kendisi etrafında kan pıhtıları oluştuğunda tıkanıklığın kendisi ortaya çıkar.
Tıkandığında, bu arter tarafından hizmet edilen kalp kasının kısmı hızla iskemi denilen oksijen eksikliğinden muzdarip olacaktır. Göğüs ağrıları ( anjina ) genellikle bunun ilk belirtileridir. Tıkanıklık yeterince genişse, kalp kaslarının bir kısmı ölmeye başlar ve miyokard enfarktüsüne yol açar.
ACS'yi tıkanıklık seviyesine ve kalp kasına verilen hasara göre sınıflandırırız:
- Eğer bir koroner arterin tam tıkanması meydana gelirse, kalp kas dokusunun ölümü ile sonuçlanırsa, bu, en kötü ACS formu olan STEMI olarak adlandırılır.
- Bununla birlikte, bazı durumlarda, pıhtılar, sabit bir tıkanıklığa neden olmadan, saatler veya günler boyunca oluşacak, eriyecek ve yeniden oluşacaktır. Bu olduğunda, kişi dinlendiğinde bile tekrar-tekrar-tekrar anjinası yaşayabilir. Bu ACS tipi dengesiz anjin denir.
- STEMI ve kararsız angina arasında bir durum "kısmi kalp krizi" olarak adlandırılır. Bu, tıkanıklığın kan akışını tamamen durdurmadığı durumlarda ortaya çıkar. Bazı hücre ölümleri gerçekleşirken, kasın diğer kısımları hayatta kalacaktır. Bunun için tıbbi terim ST-olmayan yükselmeli miyokard enfarktüsüdür ( NSTEMI ).
Bir ACS olayının nasıl sınıflandırıldığına bakılmaksızın, kararsız anjina ve NSTEMI sıklıkla majör kalp krizinin erken uyarı işaretleri olduğu için hala tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
STEMI belirtileri
STEMI tipik olarak, genellikle boyun, çene, omuz veya koldan yayılan, göğüste veya etrafında yoğun ağrı veya basınç ile sonuçlanır. Aşırı terleme, nefes darlığı ve derin bir doom kıyamet duygusu da yaygındır. Zaman zaman, işaretler, aşağıdaki gibi spesifik olmayan veya genelleştirilmiş semptomlarla kendini gösterir.
- Omuz bıçakları, kol, göğüs, çene, sol kol veya üst karın çevresinde ağrı
- "Göğsünde sıkılmış yumruk" olarak tanımlanan acı verici bir his
- Boyun veya kolda rahatsızlık veya gerginlik
- Hazımsızlık ya da mide ekşimesi
- Mide bulantısı ve kusma
- Yorgunluk ya da ani tükenme
- Nefes darlığı
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
- Artan veya düzensiz kalp hızı
- Nemli cilt
Genel bir kural olarak, bir kalp krizi riski taşıyan herkes, belden kaynaklanan herhangi bir olağandışı semptomla yakından ilgilenmelidir.
STEMI tanısı
Çoğu durumda, kişi tıbbi bakımdan sonra STEMI teşhisi hızlıca yapılabilir. EKG'de ST segmentinin değerlendirilmesi eşliğinde semptomların gözden geçirilmesi genellikle bir doktorun tedaviye başlaması için yeterlidir.
Kardiyak enzimlerin bir incelemesi de yardımcı olabilir ancak akut tedavi başlandıktan sonra genellikle iyi gelir.
Kişiyi olabildiğince çabuk stabilize etmek önemlidir. Ağrı ve sıkıntıya ek olarak, STEMI ventriküler fibrilasyon (kalp ritminde ciddi bir rahatsızlık) veya akut kalp yetmezliğinden (kalp, vücudu düzgün bir şekilde beslemek için yeterli miktarda kan pompalayamadığında) ani ölüme neden olabilir.
Bir kalp krizi geçirdikten sonra, kasın kendisi kalıcı bir hasarla bırakılabilir. Kronik kalp yetmezliği, bunun bir sonucu olarak tehlikeli kalp ritmi bozuklukları (düzensiz kalp atışları) riskinin artmasıdır.
STEMI tedavisi
STEMI tanısı konulduğunda tedaviye başlanmalıdır. Kalp kası (morfin, beta blokerleri ve statin ilaçları dahil) stabilize etmek için ilaçların uygulanmasına ek olarak, bloke arteri derhal yeniden açmak için çaba gösterilecektir.
Bu hız gerektirir. Arter tıkanmadan üç saat sonra açılmazsa, en azından bazı kalıcı hasarlar beklenebilir. Genel olarak, bir saldırının ilk altı saatinde arterin engeli kaldırılırsa, hasarın büyük kısmı en aza indirilebilir. 12 saate kadar, bazı hasarlar önlenebilir. Bundan sonra, arteri kaldırmak için ne kadar uzun sürerse, o kadar fazla hasar olacaktır.
Arteriyel tıkanıklığı yeniden açmak için çeşitli yaklaşımlar vardır:
- Trombolitik tedavi , pıhtılaştırıcı ilaçların kullanımını içerir.
- Anjiyoplasti , bir arterin cerrahi onarımı / yeniden açılması için kullanılan tıbbi terimdir.
- Stentleme , atardamarın yeniden açılması için bir örgü tüpün sokulmasını içerir.
Tedavinin akut fazı sona erdiğinde ve tıkanmış arter yeniden açıldığında, kalbi stabilize etmek ve başka bir kalp krizi olasılığını azaltmak için yapılması gereken çok şey vardır.
Bu genellikle egzersiz bazlı bir rehabilitasyon programı, diyet değişiklikleri ve antikoagülan (kan tinerleri) ve lipit kontrol ilaçlarının kullanımı dahil olmak üzere kapsamlı bir iyileşme sürecini içerir.
> Kaynak:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; ve diğ. "2013 ACCF / AHA ST yükselmeli Miyokard İnfarktüsünün Yönetimi için Rehber: Yönetici Özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi Uygulama Kuvveti Raporu." Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.