Anjiyoplasti Bloklu Arterleri Nasıl Tedavi Ediyor?

Anjiyoplasti — aynı zamanda "perkütan translüminal koroner anjiyoplasti" veya PTCA olarak da adlandırılır - en yaygın olarak koroner arterlerde arterler içindeki tıkanıklıkların giderilmesini amaçlayan bir kateterizasyon prosedürüdür .

Anjiyoplasti aterosklerotik plağın yerinde arter içinde küçük bir balonun şişirilmesi, plağın düzleştirilmesi ve arter içindeki stenozu (blokaj) azaltarak çalışır.

Hemen hemen her durumda anjiyoplastiye bir stentin sokulması eşlik eder.

Anjiyoplasti Nasıl Yapılır?

Bir anjiyoplasti yapmak için, doktor, ona bağlı bir balonun bulunduğu bir kateter (uzun, ince, esnek bir tüp) kullanır. Kateter tıkanıklığı üreten plak boyunca geçirilir ve balon basınç altında şişirilir. Balonun genişlemesi plağı arter duvarına karşı sıkıştırır. Balon söndüğünde ve çıkarıldığında, plak en azından kısmen sıkıştırılmış halde kalır, böylece tıkanıklık azalır.

Anjiyoplasti başlangıçta tek başına bir prosedür olarak gerçekleştirilirken, günümüzde bir koroner arterde anjiyoplasti uygulandığında da bir stent yerleştirilir. Stent, plak sıkıştırılmış halde tutmak için anjiyoplasti bölgesinde arter duvarının desteklenmesine yardımcı olan genişletilebilir bir “iskele” dir. Daraltılmış stent, yerleştirilmeden önce balonun üzerine yerleştirilir.

Daha sonra, balon şişirildiğinde, plak sıkıştırılır ve stent aynı zamanda genleştirilir. Balon daha sonra söndüğünde ve söküldüğünde, stent yerinde kalır ve plak sıkıştırılmış ve arterin açık kalmasına yardımcı olur.

Faydalı Olduğunda

Anjiyoplasti, stabil angina semptomlarının azaltılmasında oldukça etkilidir.

Bu nedenle, koroner arterde anjiyoplasti yapmanın temel nedeni, medikal tedaviye rağmen, kalıcı olan anjinin tedavisidir. Birçok hastada anjiyoplasti (bir stent yerleştirildiğinde bile), daha sonraki miyokard enfarktüsü (kalp krizi) riskini azaltmada veya sağkalımı iyileştirmede medikal tedaviden daha etkili olduğu gösterilememiştir. Bu nedenle anjiyoplasti yapmanın ana nedeni, tıbbi olarak tedavi etme girişimlerine rağmen, kalıcı anjini rahatlatmaktır.

Koroner arter hastalığının tedavisinde sıklıkla kullanılan anjiyoplasti (ve stentleme) nedeninin akut koroner sendromu (AKS) olan kişilerde kullanılmasıdır. ACS'de bir koroner arterin akut bir tıkanması ortaya çıkmıştır, çünkü bir plak yırtılmış ve arter içinde bir pıhtı oluşmuştur. ACS meydana geldiğinde, arter açılmadıkça bir kalp krizi çok olasıdır. ACS sırasında mevcut kanıtlar anjiyoplasti ve stentlemenin genel kardiyak sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Koroner arterler, obstrüktif aterosklerotik plakları tedavi etmek için anjiyoplastinin rutin olarak kullanıldığı tek arter değildir. Anjiyoplasti ayrıca (beyni besleyen) karotis arterlere, böbrek arterlerini (böbrekleri besleyen) ve bacak arterlerine uygulanır.

Komplikasyonlar

Sadece anjiyoplastiyi takiben en sık görülen komplikasyon restenozdur - sıkıştırılmış plağın yerinde yeni bir tıkanıklık oluşmasıdır. Restenozis, yeni doku büyümesinin neden olduğu nispeten kademeli bir süreçtir - muhtemelen anjiyoplastinin kendisi tarafından damar duvarının içinde ve çevresinde meydana gelen travmaya yanıt olarak. Relaksoz insidansı, stentin, özellikle de doku büyümesini inhibe eden ve dolayısıyla restenozu azaltan ilaçlarla kaplanmış ilaç salınımlı stentlerin (DES) kullanımıyla büyük ölçüde azalmıştır.

Stent çağından önce, sadece anjiyoplasti olan hastaların yaklaşık% 30'unda geç restenoz gelişti.

Çıplak metal stent kullanımı bu riski% 15'in altına düşürdü ve ilaç salınımlı stentler% 10'dan daha azına indirdi.

Daha az görülen bir problem, ancak daha yıkıcı olanı, anjiyoplasti / stentleme bölgesinde trombozdur (kan pıhtılaşmasıdır). Stent trombozu, genellikle etkilenen atardamarın akut ve tam tıkanıklığını üreten ani ve sıklıkla felaketli bir olaydır. Tromboz en sık anjiyoplasti prosedüründen hemen sonra görülür (yani günler ila haftalar arasında). Bununla birlikte, anjiyoplasti sırasında bir stent yerleştirildiğinde (ki bu hemen hemen her zaman için geçerlidir), prosedürden birkaç ay sonra birkaç yıl boyunca tromboz riski düşüktür. Tromboz riski, anti-trombosit ilaçların kullanımı ile önemli ölçüde azaltılmıştır - bununla birlikte, bazı riskler de vardır.

Anjiyoplasti sırasında meydana gelebilecek diğer komplikasyonlar arasında, tedavi edilen kan damarının (kalp krizi, böbrek hasarı veya felç dahil olmak üzere), kardiyak aritmiler veya kanama ile beslenen organdaki hasar sayılabilir.

Koroner arter hastalığı için tüm tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

> Kaynaklar:

> Yazarlar / Görev Gücü üyeleri, Windecker S, Kolh P ve ark. 2014 Avrupa Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği (ESC) ve Avrupa Kardiyovasküler Cerrahi Derneği (EACTS) Miyokardiyal Revaskülarizasyon ile ilgili ESC / EACTS Kılavuzları: Avrupa Perkütanöz Kardiyovasküler Müdahaleler Birliği'nin özel katkısı ile geliştirilen Avrupa Kardiyoloji Derneği (EACTS) Miyokardiyal Revaskülarizasyonunda Görev Gücü ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 2541: 35.

> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP ve diğ. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Stabil İskemik Kalp Hastalığı Olan Hastaların Tanısı ve Tedavisi için Kılavuz İlke Odaklı Güncelleme: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Kılavuzuna İlişkin Görev Gücü Raporu ve Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. J Am Coll Cardiol 2014; 1929: 64.