Koroner arter hastalığı genellikle kadınlarda tipik değildir.
Kadınlar, diğer nedenlerden daha fazla kardiyovasküler hastalıktan ölmektedir ve bu ölümlerin çoğu, koroner arter hastalığına (KAH) bağlıdır . Bununla birlikte, bazı önemli yollarla, CAD bazı kadın deneyimleri, tıbbi ders kitaplarında anlatılan “klasik” CAD'den önemli ölçüde farklı olabilir. Bu kadınlarda, farklılıklar doğru tanı koymada gecikmelere neden olabilir ve bu nedenle sonuçlarını etkileyebilir.
KAH olan kadınların çoğu, hastalığın oldukça "tipik" bir formuna sahiptir - hastalık, ders kitaplarının davranışlarının “davranması” gerektiğini, yani erkeklerde nasıl davrandığını söyler. Ortalama olarak, KAH gelişen kadınlar KAH gelişen erkeklere göre yaklaşık 10 yaş daha büyüktür ve bu “yaşlı” kadınlar, yaşları eşleştiğinde, en azından CAD tanısı konduğunda ve zamanında tedavi edildiğinde, erkeklerle kabaca aynı sonuçları vermektedir. moda.
KAH olan kadınların çoğunluğu, bu "eski hasta, tipik CAD" modeline girer.
Kadınlarda “Atipik” CAD
Ne yazık ki, erkeklerden çok daha fazla kadın , KAH'ı geliştirdiklerinde "atipik" paternler sergilerler ve bu atipik paternler, çoğu zaman cevapsız tanılara ve yetersiz tedaviye ve dolayısıyla kötü sonuçlara yol açar.
Özellikle, kadınlarda sıklıkla sorunlu olan üç yön vardır:
- KAH semptomları kadınlarda farklı olabilir.
- KAH tanısı için standart yöntemler kadınlarda yanıltıcı olabilir.
- CAD'nin kendisi kadınlarda atipik olabilir.
KAH'nın bu atipik özellikleri, “kadınların sadece kalp hastalığı almadığı” yanlış kavramına (hala çok sayıda doktor tarafından tutulan) bağlı olduğu zaman, kadınlarda KAH'ın tanı ve tedavisinde kritik gecikmelere ciddi katkılar sağlar.
Bu üç faktöre daha yakından bakalım:
Kadınlarda KAH Belirtileri Farklı Olabilir.
Kadınlar anjinaya sahip olduğunda, erkeklerden "atipik" semptomları tecrübe etme olasılıkları daha yüksektir.
Göğüs ağrısı yerine, sırt, omuz, kol veya çenede yer alan sıcak veya yanma hissi, hatta dokunma hassasiyeti yaşama olasılıkları daha yüksektir - ve çoğu zaman kadınların göğüs rahatsızlığı yoktur.
Herhangi bir hasta (erkek ya da kadın) belin herhangi bir yerinde yer alan herhangi bir tür uyuşmazlık, eforla ilgili rahatsızlıktan bahsettiği zaman, bir uyarı doktoru anjin hakkında düşünür ve bu tür semptomların "atipik" tanımlamaları ile atılmaması gerekir.
Ancak, doktorlar özellikle KAH olasılığını düşünmedikçe, bu tür semptomları yalnızca kas-iskelet ağrısı veya gastrointestinal rahatsızlıklara karşı yazmaları muhtemeldir.
Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) da kadınlarda farklı davranmaya eğilimlidir. Sıklıkla, kalp krizi için tipik olarak kabul edilen ezici göğüs ağrısı yerine, kadınlar mide bulantısı, kusma, hazımsızlık, nefes darlığı (nefes darlığı) veya aşırı yorgunluk yaşayabilir, ancak göğüs ağrısı olarak yorumlamazlar. Ne yazık ki, bu “atipik” semptomların kalpten başka bir şeye atfedilmesi de kolaydır.
Dahası, kadınlar (özellikle diyabetli kadınlar) erkeklerin “sessiz” kalp krizlerine sahip olma olasılıkları daha yüksektir - yani, herhangi bir belirti belirtisi olmaksızın ortaya çıkan ve daha sonra sadece teşhis edilen kalp krizi.
Kadınlarda KAH Tanısı Daha Zor Olabilir.
Erkeklerde genellikle iyi çalışan tanı testleri bazen kadınlarda yanıltıcı olabilir. En sık görülen sorun stres testi ile görülür. Kadınlarda, egzersiz sırasında elektrokardiyogram (EKG) , CAD'nin var olup olmadığına bakılmaksızın CAD'yi öneren değişiklikler gösterebilir, bu nedenle çalışmayı yorumlamak zorlaşır.
Birçok kardiyolog rutin olarak bir kadın hastada stres testi yaparken ekokardiyogram veya talyum çalışması ekleyerek tanısal doğruluğu büyük ölçüde artırır.
Tipik KAH olan kadınlarda koroner anjiyografi erkeklerde olduğu kadar faydalıdır; Koroner arterlerdeki tıkayıcı plakların (yani tıkanıklıkların) yerini belirler ve tedavi kararlarını yönlendirir. Bununla birlikte, atipik koroner arter bozuklukları olan kadınlarda (bir sonraki bölümde tartışılacak), koroner anjiyogramlar genellikle yanıltıcı şekilde normal görünmektedir. Böylece, kadınlarda anjiyografi çoğu erkek için olduğu gibi sıklıkla tanı için altın standart değildir .
Kadınlarda CAD, Atipik Formlar Alabilir.
Kadınlarda genellikle genç (yani menopoz öncesi) kadınlarda en az dört “atipik” tipte koroner arter hastalığı ortaya çıkabilir. Bu koşulların her biri, görünüşte "normal" koroner arterlerle (yani, hastalıklı koroner arterler anjiyogramda normal görünebilir) anjina semptomları üretebilir. Sorun şu ki, doktor anjiyogramın sonuçlarına güvenirse, gerçek teşhisi kaçıracaktır.
Burada, kadınlarda erkeklerden daha sık görülen koroner arter hastalığının dört atipik şekli vardır. Her biri için daha ayrıntılı bir tartışma için linkleri takip edin.
Bir kelime
Kadınlarda KAH yaygın iken, kadınlarda KAH'ın erkeklerde KAH'dan oldukça farklı olabileceği ortaya çıkmıştır. Bu, doğru teşhisi kadınlarda belirli bir meydan okuma yapar.
Siz ya da sevdikleriniz KAH'niz olabileceğinden endişeleniyorsanız, kadınlarda sıklıkla CAD'ye eşlik eden atipik belirtilerden ve değerlendirmeniz sırasında karşılaşabileceğiniz tanısal testlerin atipik sonuçlarından emin olun. Ve daha da önemlisi, doktorunuzun belirtilerinizi kardiyak olmadıklarını belirtmeden önce, bu atipik modellerin de farkında olduğundan emin olun.
> Kaynaklar:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A ve diğ. Şüpheli Koroner Arter Hastalığında Demografik Hastalarda Cinsiyet Farklılıkları, Risk Faktörleri, Sunum ve Noninvaziv Testler: PROMİSE Denemesinden Anlayış. JACC Cardiovasc Görüntüleme 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT ve diğ. Toplumsal Cinsiyet Farkını Köprüleme: Akut Koroner Sendromlu Hastaların Tedavi ve Sonuçlarında Cinsiyete Bağlı Farklılıkların Çağdaş Bir Çözümlemesinden Anlayış. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Kadınlarda Koroner Arter Hastalığını Saptanmak İçin Güncel Tanı Kavramları. Eur Heart J 2008; 29: 707.