Fatura Kodlarının Türünü Çözme
Fatura kodlarının türü, bir sağlayıcının Medicaid veya sigorta şirketi gibi bir ödeme yapan kişiye gönderdiği fatura türünü açıklayan UB-04 talep formunda bulunan üç haneli kodlardır. Bu kod UB-04'ün 4. satırında gereklidir.
Her hanenin belirli bir amacı vardır ve alan bulucu 4'teki tüm UB-04 talepleri için gereklidir. Bazı fatura kod örneklerini inceleyelim ve sonra her bir rakamın ne anlama geldiğini ve hangi kodların benzediğine bakın.
Kodlar Ulusal Tekdüzen Fatura Komisyonu (NUBC) kılavuzlarında yayınlanmıştır. Herhangi bir değişiklik veya revizyon için mevcut kılavuzu kontrol edin.
Fatura Türleri Örnekleri
İşte fatura kodlarının türleri ve ne anlama geldikleri.
- 111 no'lu tipte Hastane Hasar Başvurusu, talep süresinin hastanın taburcu edilmesi yoluyla kabul edildiğini gösteren bir Hastane Yatağı Talebidir.
- Fatura 117'nin türü, daha önce ibraz edilen hastaneye yatarak tazminat talebini yeniden işlemek için ödenen bir Hastane Yatan Hastane Hastane Yatağının Değiştirilmesi veya Düzeltilmiş bir iddiasını temsil eder.
- Fatura 138'in türü, hastaneye yapılan bir Hastanenin Ayakta Olma Durumunu veya Ödemenin yapılan ödemeyi telafi etmesi için ödeme yapmış olan daha önceden ibraz edilen bir hastaneye yatırılmış olan hastaneye başvurma isteğinin iptalini veya İptalini temsil eder.
- Bill 831 tipi, Ambulatuvar Cerrahi Merkezi'nde gerçekleştirilen bir Hastane Polikliniği ameliyatını temsil etmektedir. Bir Hastanede yapılan bir ayakta ameliyat için, fatura türü 831 yerine 131 olacaktır.
Fatura Kodu Türünün İlk Hanesi - Tesis Türü
İlk rakam, tesisin türüne işaret eder.
1 - Hastane
2 - Yetenekli Hemşirelik
3 - Ev Sağlık
4 - Dini Nonmedikal Sağlık Tesisi (Hastane)
5 - Dini Nonmedikal Sağlık Tesisi (Genişletilmiş Bakım)
7 - Klinik
8 - Özel Tesis, Hastane ASC Cerrahisi
Fatura Tipi Kodunun İkinci Hanesi
İkinci rakamın ne ifade ettiği ilk haneye bağlıdır. Klinikler ve özel tesisler için farklı anlamları vardır.
İkinci basamak, klinikler ve özel tesisler haricinde fatura sınıflandırmasına atıfta bulunur.
İlk rakam 1-5 ise, o zaman ikinci rakam:
1 - Yatan ( Medicare Bölüm A )
2 - Yatan ( Medicare Bölüm B )
3 - Ayakta
4 - Diğer (Medicare Bölüm B)
5 - Seviye I Orta Düzey Bakım
6 - Seviye II Orta Düzey Bakım
7 - Subakut Yatan Hasta (019X Gelir Kodu ile kullanım için)
8 - Salıncak Yatağı
Sadece Klinikler için:
İlk rakam 7 ise, o zaman ikinci rakam:
1 - Kırsal Sağlık Kliniği
2 - Hastane Tabanlı veya Bağımsız Renal Diyaliz Tesisi
3 - Federal Nitelikli Sağlık Merkezi (FQHC), Ücretsiz Daimi Sağlayıcı Tabanlı
4 - Diğer Rehabilitasyon Tesisi (ORF)
5 - Kapsamlı Ayakta Rehabilitasyon Tesisi (CORF)
6 - Toplumsal Ruh Sağlığı Merkezi (CMHC)
Sadece Özel Olanaklar İçin:
İlk rakam 8 ise, o zaman ikinci rakam:
1 - Hastaneye Dayalı Darülaceze
2 - Hastane Temelli Darülaceze
3 - Hastane Hastalarına Ambulatuvar Cerrahi Merkezi Hizmetleri
4 - Diğer Rehabilitasyon Tesisi (ORF)
5 - Kapsamlı Ayakta Rehabilitasyon Tesisi (CORF)
6 - Toplumsal Ruh Sağlığı Merkezi (CMHC)
Fatura Tipi Kodunun Üçüncü Basamağı - Sıklık
Üçüncü basamak frekansı ifade eder.
0 - Ödemesiz veya Sıfır Hasar
1 - Deşarj talebini kabul etmek
2 - Ara (İlk Talep)
3 - Ara Dönem (Devam Eden Talepler)
4 - Ara (Son Talep)
5 - Sadece Geç Şarj
7 - Ön Talep veya Düzeltilmiş Taleplerin Değiştirilmesi
8 - Önceki Bir İddianın İptal Edilmesi veya İptal Edilmesi
9 - Ev Sağlığı PPS Episode için Son Hak Talebi
UB-04 Kullanan Tesis Türleri
UB-04 talep formunu kullanan tesisler şunları içerir:
- Toplumsal Ruh Sağlığı Merkezi
- Kapsamlı Ayakta Rehabilitasyon Tesisi
- Kritik Erişim Hastanesi
- Son Dönem Böbrek Hastalığı Tesisi
- Federal Nitelikli Sağlık Merkezi
- Histo uyumluluk laboratuvarı
- Ev Sağlık Ajansı
- darülaceze
- Hastane
- Hint Sağlık Hizmetleri Tesisi
- Organ Tedarik Organizasyonu
- Poliklinikte Fizik Tedavi Hizmetleri
- Mesleki Terapi Hizmetleri
- Konuşma Patolojisi Hizmetleri
- Dini Tıp Dışı Sağlık Kurumu
- Kırsal Sağlık Kliniği
- Nitelikli hemşirelik tesisi
Düzeltilen Hak Talepleri
Önceden ödenen hak taleplerinde değişiklik yaparken, en çok düzeltilen hak talepleri elektronik olarak gönderilebilir.
1. Talep Sıklığı Kodunu şu şekilde güncelleyin: 7 = Önceki bir talebin değiştirilmesi 8 = Önceki iddianın iptali / iptali
2. Ödemeyi, ödeme yapanın ödeme açıklamasından (EOP) veya elektronik havale yoluyla DCN (belge kontrol numarası) veya ICN (iç kontrol numarası) kullanarak gönderin.
3. Kağıt üzerinde düzeltilmiş bir hak talep etmeniz gerekiyorsa, biçimin doğru olduğundan emin olun. Bazı ödeyenler, tıbbi iddiaların fotokopik siyah-beyaz versiyonlarını kabul ederler, ancak en iyi süreç orijinal kırmızı-beyaz versiyonunu sunmaktır. Ödemeye bağlı olarak, orijinal talep formu kullanılmadığında, hak talebi, sisteme doğru bir şekilde bir gecikme veya ödeme reddi oluşturarak taranmayabilir.
Bu iddiaları tamamlarken önemli noktalar şunlardır:
- Bilgilerin doğru alan konumlarında yazdırıldığından emin olmak için yazıcının düzgün bir şekilde hizalandığından emin olun.
- Hak talebinde bulunan herhangi bir bilgiyi vurgulamayın.
- "Düzeltilmiş Talep" veya "EOB Eklenmiş" gibi formdaki yorumları el ile yazmayın.
- Talep formlarına zımba, pul, bant, yapışkan not, ataş veya başka bir şey yapıştırmayın.
UB-04 Talep Formu için Fatura Kodlarının Alt Satışı
Yukarıdaki bilgiler UB-04 talep formundaki 3 basamaktan her birinin geçerli amacını açıklamaktadır. Bu bilgiler değişiklik ve revizyonlara tabidir, ancak herhangi bir değişiklik Ulusal Tekdüzen Faturalama Komitesi (NUBC) kılavuzlarında bulunabilir.
Kodlar Ulusal Tekdüzen Fatura Komisyonu (NUBC) kılavuzlarında yayınlanmıştır. Herhangi bir değişiklik veya revizyon için mevcut kılavuzu kontrol edin.
> Kaynak:
> Ulusal Tekdüzen Fatura Komisyonu. Resmi UB-04 Veri Teknik Özellikleri Kılavuzu 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf