Chagas hastalığı, Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazitinin neden olduğu enfeksiyöz bir hastalıktır. Onu ileten böcek Orta Amerika, Güney Amerika ve Meksika'da yaşadığı için, bu günlerde Amerika Birleşik Devletleri'nin güneyinde yeni vakalara rastlanmasına rağmen, enfeksiyonların büyük çoğunluğunun görüldüğü yer burasıdır. Latin Amerika'da yaklaşık 8 milyon insanın, çoğu insanın enfeksiyondan haberi olmadığı Chagas hastalığı olduğu tahmin edilmektedir.
Tedavi edilmezse, Chagas hastalığı ömür boyu uzayabilir ve ciddi kalp ve sindirim sorunlarına neden olabilir.
belirtiler
Chagas hastalığının iki aşaması vardır: akut faz ve kronik faz. Her iki durumda da, enfeksiyon hafif semptomlara yol açabilir ya da hiç olmayabilir ya da yaşamı tehdit edici olabilir.
Akut faz
Chagas hastalığının akut formu genellikle T. cruzi ile enfekte olduktan sonra bir ila 16 hafta sonra başlar. Akut Chagas hastalığı, genellikle hiç semptomu olmayan veya grip benzeri semptomlar gösteren, oldukça hafif bir hastalıktır:
- Ateş
- yorgunluk
- Baş ağrısı
- İsilik
- Kas ağrıları
- Şişmiş lenf düğümleri
Bu belirtileri de görebilirsiniz:
- Böceğin nerede bittiğini şiş!
- Şişmiş göz kapakları
- Iştah kaybı
- Mide bulantısı, kusma veya ishal gibi sindirim sorunları
Bu semptomlar haftalar veya aylar boyunca devam edebilir ve genellikle kendi başlarına çözülebilir, ancak enfeksiyon tedavi olmaksızın gitmez. Kronik faza geçerek hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle akut dönemde tedavi çok önemlidir.
Kalp Tutulumu: Bazen akut Chagas hastalığı kalbinizi etkileyebilir. Kardiyak tutulumu olan kişilerde akut miyokardit (kalp kasının iltihabı) belirtileri vardır ve ayrıca akut perikardite de sahip olabilirler. Semptomlar ve kardiyak tutulum belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Göğüs ağrısı
- Dispne (nefes darlığı)
- Elektrokardiyogramınızdaki değişiklikler ( EKG )
- Ekokardiyogramda perikardiyal efüzyonun (kalbin etrafında sıvı toplanması) kanıtı
Çoğu zaman, akut Chagas hastalığı ile görülen kalp problemleri birkaç ay sonra tamamen düzelir. Bununla birlikte, akut kardiyak Chagas hastalığı olan bazı kişiler kronik bir kalp yetmezliğine hızlı bir şekilde ilerleyecek ve akut hastalık sırasında kalp hastalıklarından yaklaşık yüzde 5 bile ölecektir.
Kronik Faz
Chagas hastalığının akut fazı düzeldikten sonra, tedavi edilmeyen kişilerin çoğu, hastalığın kronik belirsiz (veya gizli) formu olarak adlandırılır. Chagas hastalığının belirsiz formu, hastalık veya semptomların tamamen yokluğuyla karakterizedir.
Belirsiz Chagas hastalığınız varsa, tamamen normal görünür ve hissedersiniz ve EKG ve ekokardiyogram dahil olmak üzere normal bir kardiyak muayeneniz vardır. Bununla birlikte, kan testi, T. cruzi ile kronik bir enfeksiyonun olduğunu gösterecektir. Birçok insan bu gizli aşamada hayatlarının geri kalanı için hiçbir belirti kalmadan kalır.
Chagas hastalığının kronik formu, insanların yaklaşık yüzde 20 ila yüzde 30'unu etkilemektedir ve enfeksiyon geçirdikten 10 yıl ya da 20 yıl sonra ortaya çıkabilir ve onlarca yıldır devam edebilir. Kronik Chagas hastalığının şiddetli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden belirtileri ve semptomları yukarıda belirtilen kardiyak semptomları ve ayrıca şunları içerebilir:
- Düzensiz kalp atışı
- Kalp yetmezliği
- Kalp büyütme
- Ağır kabızlık ve karın ağrısına neden olabilen kolon genişlemesi
- Ağrınıza ve yutkunmaya neden olabilen özofagusunuzun genişlemesi
- Ani ölüm
Chagas hastalığının kronik evresindeyseniz, bu kalp ya da gastrointestinal komplikasyonlardan bir veya daha fazlasının gelişmesi için yaşamsal riskiniz yaklaşık yüzde 30'dur. Chagas kalp hastalığı genellikle akut hastalıktan en az beş yıl sonra ortaya çıkar ve bundan daha uzun süre gecikebilir. Chagas kalp hastalığı çok önemli bir sorundur ve genellikle ölüm veya ciddi sakatlık ile sonuçlanır.
Aslında, koroner arter hastalığının yanında, Chagas hastalığı Latin Amerika'daki en yaygın kalp yetmezliğidir.
Nedenler
Chagas hastalığı, Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika'da enfekte olmuş triatomin böceklerinin dışkısında bulunan Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazitinden kaynaklanır. Triatomin böcekleri kırsal alanlarda, özellikle kerpiç, çamur, saman ya da sazdan yapılmış evlerde yaygındır ve insan ve hayvan kanı ile beslenir. Chagas hastalığı şehir sakinleri arasında yaygın değildir ve genel olarak Latin Amerika'nın kırsal alanlarıyla sınırlıdır, ancak dünya çapında vakalar vardır.
Çoğu insan, enfekte bir insandan veya hayvandan paraziti toplayan bir üçlü böcek tarafından ısırıldıklarında hastalığa yakalanır. Triatomine böcekleri gece boyudır ve uyurken geceleri yüzünüzü ısırırlar, bu yüzden "böcekleri öpmek" olarak da bilinirler. Sizi ısırdıktan hemen sonra defekasyon yaparlar, bu nedenle parazit vücudunuzda ısırığın içinden geçebileceği ya da parazitleri gözünüze, ağzınıza ya da bir kesik ya da çizik içine bilmeden püskürterek bırakılır.
Ayrıca Chagas hastalığı aşağıdaki şekillerde de alabilirsiniz:
- Utero'da (enfekte anneler bebeklere iletebilir)
- Transplantasyon yoluyla enfekte bir organı almak
- Enfekte bir kişiden kan nakli
- Az pişmiş veya çiğ olan kontamine yiyecekler yemek
- Laboratuarda maruz kalma
Teşhis
Chagas hastalığınızın olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuz önce size fiziksel bir muayene sunacak ve size semptomlarınızı ve T. cruzi parazitine maruz kalma olasılığınızı soracaktır. Daha sonra, parazite karşı antikorları kontrol etmek için muhtemelen bir kan testi yapacaktır, bu da Chagas hastalığınızın olup olmadığını doğrulayabilir veya belirleyebilir . Kan tahliliniz pozitif ise, doktorunuz aktif veya kronik fazda olup olmadığınızı ve herhangi bir komplikasyon geliştirdiğini görmek için daha fazla test yapabilir. Bu ek testler ekokardiyogram, elektrokardiyogram, göğüs röntgeni, abdominal X-ray veya üst endoskopi içerebilir.
tedavi
Chagas hastalığının tedavisi , T. cruzi parazitinin öldürülmesini ve kalp yetmezliği veya kardiyak aritmiler gibi olası komplikasyonların belirtilerini ve semptomlarını tedavi etmeyi ve ani ölümü önlemek için çalışmayı içerir. Uzmanlar, akut Chagas hastalığı olan hastaları ve muhtemelen erken belirsiz Chagas hastalığı olan ve T. cruzi'yi hedefleyen antiparazitik ilaç tedavisiyle tedavi etmenin önemli olduğunu kabul eder .
T. cruzi'ye karşı etkili olabilecek iki ilaç benznidazol ve nifurtimox olarak adlandırılır. Bu ilaçların her ikisi de genellikle önemli toksisiteye neden olur ve sadece Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından kullanılmak üzere benznidazol onaylanır. Ancak, ABD eczanelerinde de mevcut değildir, bu nedenle T. cruzi için bir hastayı tedavi etmek isteyen Amerikalı doktorlar bu ilaçları doğrudan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) edinmelidir. Yeterince erken alınırsa, bu ilaçlar Chagas hastalığının tedavisinde yüzde 100 kadar etkilidir.
Kanıtlar, antiparazitik tedavi ile belirsiz veya kronik Chagas hastalığı formuna sahip erişkinleri tedavi etmenin ölçülebilir bir şekilde daha iyi sonuç verdiğinin bilincindedir. Bununla birlikte, doktorlar bu ilaçları 50 yaşın altındaki insanlara ya da belirsiz ya da kronik Chagas hastalığı formlarına sahipler, çünkü ilaçlar tedavi etmese de hastalığın neden olabileceği komplikasyonları yavaşlatabilir.
Chagas hastalığının önlenmesi, Amerika'nın kırsal Latin Amerika ülkelerinde yaşamakta ya da seyahat etmediği sürece tipik olarak endişe duymamaktadır. İlgilenenler için, aşağıdaki stratejiler yararlı olabilir:
- Gıda depolama ve tüketimine dikkat edin
- Yaşam alanınızı, özellikle de yatak odanızı temiz tutun (evcil hayvanın yaşam alanları için de geçerlidir)
- Bir imha profesyonel tarafından rezidans ile rezidans püskürtülür
- Evinizdeki herhangi bir delik veya çatlağın doldurulduğundan emin olun.
Bir kelime
Chagas hastalığına yakalanırsanız, endişelenmeyin. Çoğu vaka hastaneye yatmayı gerektirmez ve tedaviye hemen başlanırsa, hastalık tedavi edilebilir. Kronik fazda hastalığınızın olduğunu ve bitmediğini fark etmemiş olsanız bile, tedavi hala yardımcı olabilir ve herhangi bir komplikasyon geliştirmeme olasılığından yüzde 70'in üzerindedir. Eğer bir komplikasyonunuz varsa, belirtileriniz önemli ölçüde azaltılabilir, yaşam kaliteniz büyük ölçüde geliştirilebilir ve agresif, modern tedavi stratejileri kullanıldığında hayatta kalma süreniz uzayabilir.
> Kaynaklar:
> Bern C. Chagas 'Hastalığı. New England Tıp Dergisi . 30 Temmuz 2015, 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Chagas Hastalığı: Ayrıntılı SSS. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. 19 Aralık 2017'de güncellendi.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM ve diğ. Chagas Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Sürekli Ventriküler Aritmilerin Tedavisinde İmplantasyonlu Kardiyoverter-Defibrilatörler: Amiodaron ile Tedavi Edilen Bir Kontrol Grubu ile Karşılaştırma. Europace. Mayıs 2014, 16 (5): 674–80. doi: 10,1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff AG, Rassi A. Chagas Hastalığı ve Afrika Trypanosomiasis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'ın İç Hastalıkları Prensipleri , 19. Basım. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo Kliniği Personeli. Chagas hastalığı . Mayo Kliniği. 3 Ekim 2017'de güncellendi.