Enfeksiyona karşı aşılanmak, inflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan kişiler için genel bir sağlık bakım planının hayati bir parçasıdır. Bağışıklamalarda güncel kalmak birçok nedenden ötürü önemlidir, ancak daha ileride biyolojik ilaçlar gelecekte de kullanılabilir. Genel olarak, aşılama için en yararlı zaman, biyolojik bir işlem başlatılmadan önce gerçekleşir, ancak bazılarına ihtiyaç duyulduktan sonra da verilebilir.
IBD'si olan kişiler, aşı durumları hakkında doktorlarına başvurmalıdır. Özellikle yetişkinler, ihtiyaç duydukları tüm önerilen aşıları almak için bir plana ihtiyaç duyabilirler. Bağışıklama konusunda proaktif olmak, gelecekte önlenebilir enfeksiyonlara karşı en iyi savunma olacaktır.
Genel olarak, bir hasta bir biyolojik tedaviye başlamadan önce aşılama önerilmektedir. Yaygın enfeksiyonlara karşı immünizasyon gereklidir çünkü biyolojik terapi bağışıklık sistemini baskılamaktadır. Bu, biyolojik bir ilacı alan bir kişinin bir enfeksiyona yakalanma olasılığının daha yüksek olabileceği anlamına gelir. Enfeksiyonlar çok fazla zarara neden olabilir ve hatta enfeksiyon çözülürken biyolojik bir süreliğine durdurulması gerektiği anlamına da gelir. Bu, altta yatan IBD'yi tedavi etmek için faydalı bir sonuç değildir ve bu yüzden biyolojik bir ilaca başlamadan önce veya bazen de sonradan aşılama yapılmasının nedeni budur.
Biyolojik Terapi Aşılar İçin Ertelenmeli mi?
Bir doktor bu soruyu cevaplamak için en iyi kaynak olacaktır, ancak çoğu durumda, muhtemelen değil.
Biyolojik tedaviye başladıktan sonra birçok aşı hala verilebilir. Genel olarak kaçınılması gereken tip, canlı bir virüs içeren aşılar olan canlı attenüe aşılar veya LAIV'lerdir. Biyolojik tedavi seçeneği olarak tartışıldığı anda, aşılar konuşmanın bir parçası olmalıdır.
Biyolojik Terapi Alanlar İçin Önerilen Aşılar
Her hastanın aşı planı, aldıkları aşılara ve belirli enfeksiyonlar geliştirme risklerine göre farklı olacaktır. Aşıları uygulayan doktor, aşılama kapsamını tam olarak sağlayan planı geliştirmek için IBD hastası ile birlikte çalışmalıdır. Biyolojik bir ajanla tedavi gören kişiler için bazı aşılama yönergeleri vardır.
- Hib aşısı . Haemophilus influenzae tip b (Hib) virüsü menenjit, zatürre ve diğer enfeksiyonlara neden olabilir. Bu aşı rutin olarak çocuklarda verilir ve hiç biyolojik almayanlar da dahil olmak üzere hiç almayan erişkinlerde önerilir.
HPV aşısı . Human papillomavirus (HPV) aşısı, HPV ile enfeksiyonu önlemek için verilen 3 seri serisidir. HPV, üreme sisteminin yanı sıra boğaz ve anal kanserden oluşan çeşitli kanser türlerinin gelişimiyle bağlantılıdır. HPV, immün sistemi baskılanmış kişiler için 26 yaşına kadar (biyolojik tedavi gören IBD hastalarını içerir) tavsiye edilir.
Pnömokok aşısı. Bu, Streptococcus pneumoniae bakterisine karşı birçok farklı hastalık türüne neden olabilen bir bağışıklamadır. Biyolojik terapiye başlamadan önce her türlü çabayı vermek için her hastanın bu aşıyı alması önemlidir. Bu aşılama daha karmaşıktır çünkü daha önce almamış olanlar ve daha önce almayanlar için farklıdır. Geçmişte aşı almış olanlar, genellikle bir yıl arayla verilen (ancak her zaman değil) iki bağışıklığa ihtiyaç duyabilirler. Pnömokok aşısı hiç almayan IBD hastaları için üç immünizasyon gerekli olabilir. Her 5 yılda bir güçlendirici de önerilir.
Mevsimlik grip aşısı . Mevsimsel grip aşısı, IBD'si olan kişiler için, hatta bir biyolojik tedavi gören veya bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçları alan kişiler için önerilir. Grip aşısı, canlı grip virüsü içermez. Nazal sprey sisi (2017-2018 grip mevsimi için mevcut değildir) bir LAIV olduğu için önerilmez.
Tetanoz . IBD olan kişiler için, tetanos vuruşu genel popülasyonda olduğu gibi tavsiye edilir. Tetanoz çekimleri en az her 10 yılda bir verilmeli ve bir paslı çiviye basmak gibi bir kaza olduğunda daha sık kullanılmalıdır. Tetanoz aşısı, difteri ve tetanoz toksoidleri ve hücresel olmayan boğmaca (DTaP) aşısı olan diğer aşılarla da kombine edilir. Bu aşı tetanoza, boğmacaya (boğmaca) ve difteri karşı korur. Hiçbir zaman boğmaca aşısı olmayan yetişkinler, bir dizi 3 aşıda verilebilecek DTaP'ye ihtiyaç duyabilirler.
Belirli Koşullarda Önerilen Aşılar
- Hepatit A aşısı . Hepatit A virüsü, karaciğer hastalığının viral hepatitine neden olabilir. Bu aşı, virüs bulaşma riski yüksek olan 1 yıl boyunca, hatta biyolojik tedavi görenlerde bile tavsiye edilir.
- Hepatit B aşısı . Hepatit B virüsü, kronikleşme potansiyeline sahip olan karaciğerde enfeksiyona neden olabilir. Bu aşı ayrıca, hepatit B virüsü ile kasılma riski taşıdığı düşünülenler için de önerilmektedir.
- Meningokok aşısı. Meningokok aşısı, Neisseria meningitidis adı verilen bir bakteri türüyle enfeksiyona karşı korur. Bu aşı, bebekler, çocuklar ve genç yetişkinleri (özellikle de koleje gidenler) içeren yüksek meningokokal hastalık riski taşıyan kişiler için gerekli olabilir.
- Çocuk felci aşısı. Polio aşısı artık Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin olarak verilmemektedir. Genellikle polioya hâlâ yaygın olan bir dünyaya seyahat nedeniyle çocuk felcine neden olan virüse yakalanma riski taşıyan kişiler için tavsiye edilir.
Biyolojik Terapi alırken Önerilmeyen Canlı Aşılar
Biyolojik ilaçlar alan IBD hastaları için önerilmeyen aşıların türü, canlı virüsleri içerenlerdir. İdeal olarak, bu aşılara ihtiyaç duyulursa, tedaviye bir biyolojikle başlamadan önce verilmelidir. Bu biraz ileriye dönük düşünmeyi gerektirmektedir: doktorlar ve İBH hastaları tanı anında veya tanıdan sonra mümkün olan en kısa sürede aşılama durumuna bakmalı ve bir hastanın bir biyolojik alana ihtiyaç duyduğu güne hazırlanmalıdır.
- Suçiçeği aşısı. Suçiçeği aşısı, varicella-zoster virüsü ile enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur. Bu aşı genellikle iki doz halinde çocuklara verilir. Bu bir LAIV'dir, bu nedenle çoğu durumda, şu anda bir biyolojik alan herkes için tavsiye edilmez. Yeni araştırmalar, bu aşının biyolojik tedavi gören hastalarda bu kadar güvensiz olabileceğini düşündürmektedir, ancak şimdilik öneriler önlenmeye devam etmelidir.
- Herpes zoster aşısı . Herpes zoster virüsü suçiçeği ve zona denen başka bir duruma neden olur. Suçiçeği geçirmiş insanlar, genellikle 60 yaşın üzerindeyken zona geliştirebilirler. Herpes zoster aşısı, zonaların yaklaşık yarısını önleyebilir ve ayrıca herpes zoster virüsünün neden olduğu uzun süreli komplikasyonları önleyebilir. Bununla birlikte, bu aşı bir LAIV'dir ve tipik olarak bir biyolojik alan kişiler için önerilmez. Son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar bunun güvenli olabileceğini düşündürmektedir, ancak mevcut öneriler bundan kaçınmaya devam etmektir.
- Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı . Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (Alman kızamık) aşısı çocuklarda rutin olarak verilmektedir. Bir LAIV olduğu için biyolojik alan insanlar için tavsiye edilmez.
Bir kelime
İmmünoloji karmaşık bir bilimdir ve IBD gibi kronik bir hastalığı olan kişilerde daha da fazlalaşır. Biyolojik alan IBD hastalarında aşıların önerildiği kılavuzlar olsa da, istisnalar da vardır. IBD'si olan herkes için ideal, biyolojik tedaviye başlamadan önce, aşılar konusunda güncel olmaktır, çünkü bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskılamaktadır.
Bununla birlikte, birçok biyolojik aşı alan bir hastaya hala verilebilir. Tüm bunların anahtarı, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara ihtiyaç duyulmadan önce sağlık profesyonelleriyle aşılama konusunda açık bir diyaloga sahip olmaktır.
> Kaynaklar:
> Viral Hepatit Bölümü. "Hepatit Sağlık Profesyonelleri İçin Bir Sorular ve Cevaplar." Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 13 Temmuz 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Aşılar ve biyolojikler." Ann Rheum Dis. 2014 Ağustos, 73: 1446-1454.
> Ulusal Enfeksiyon Hastalıklarının Hazırlanması, Saptanması ve Kontrolü Merkezi. "HPV Aşıları: Preteen veya Teen Aşılama." Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi. 26 Ocak 2015.
> Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi. "Meningokok: Kim Aşılanmak Gerekir?" Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 26 Ağustos 2016.
> Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi. "Tetanus (Lockjaw) Aşılama: Herkesin Bilmesi Gerekenler." Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 9 Ocak 2013.