Herhangi bir ameliyat belli bir miktar korku ve endişe getirecek. Ileostomi cerrahisi, belirsizlik yaratmaya gelince farklı değildir, ancak çoğu durumda ileostomi, kişinin yaşam kalitesini artırabilen, hayat kurtarıcı bir ameliyattır.
Geniş olarak, ileostomi cerrahisi, kolonun (kalın bağırsak) tümünün veya bir kısmının çıkarıldığı ve ince bağırsağın bir kısmının karın duvarından çıktığı ve böylece dışkı maddesinin anüsten uzaklaştığı bir durumdur.
Aşağıda açıklanacak olan, ileostomi ameliyatının alabileceği farklı formlarda çeşitli varyasyonlar vardır. Crohn hastalığı, ülseratif kolit, ailesel polipoz veya kolon kanseri gibi çeşitli nedenlerle ileostomi yapılabilir. Bazı vakalarda, ileostomi sonraki bir ameliyat sırasında tersine çevrilebilir.
Bir Ostomi Nedir?
Bir ostomi, bir organdan vücudun dışına bir açıklık yaratmak için ameliyatın kullanıldığı zamandır. Çoğu durumda, bu, vücudun atık malzemeyi (idrar ve dışkı ) atmasına alternatif bir yol sağlamak için yapılır. Buna kolostomi , ileostomi ve ürostomi ameliyatları dahildir. Bazen, bir ileostomi de ince bağırsak sapması olarak adlandırılabilir.
İleostomi ameliyatı sırasında kalın bağırsak genellikle çıkarılır. Bazı durumlarda, rektum (kalın bağırsağın son kısmı) ve anüs vücudun içinde kalır , ancak diğer durumlarda da çıkarılabilir.
Kolon (ve muhtemelen anüs ve / veya rektum) gitmişken, dışkı için vücuttan çıkmak için başka bir yol geliştirilmelidir. Bir ileostomide, ince bağırsağın (ileum) bir kısmı karın duvarından vücudun dış kısmına getirilir.
Diğer bazı durumlarda ileostomi, kolonun tamamı veya bir kısmı bozulmadan bırakılarak yapılabilir.
Çoğu durumda, bu kolonda hasar veya hastalık gibi geçici bir nedenden ötürü olacaktır.
Ileumu vücudun dışına bağlamak için karın duvarında cerrahi bir açıklık yapılmalıdır. Karındaki açıklıktan geçen buumun küçük kısmına stoma (Yunanca "ağız" sözcüğü) denir. Stoma karın duvarına bağlanır ve taburenin vücudu terk edeceği yerdir.
Türleri
Tüm ileostomiler eşit olarak oluşturulmaz; Belirli hastalıkların veya durumların tedavisinde kullanılan farklı tip iltihaplar vardır.
Standart veya Brooke Ileostomy. Bu özellikle ülseratif kolit, Crohn hastalığı, ailesel polipoz ve kanser vakalarında en sık yapılan ileostomidir. Başlangıçta, bugün ileostomi cerrahisinde halen kullanılan bazı teknikleri geliştiren İngiliz cerrah Bryan Nicholas Brooke'un adı verilmiştir. Bir Brooke ileostomisinde stoma, bir kısmın bir parçasını geri katlamak ve karnına dikmek gibi, ileumun bir kısmını kendi üzerine geri döndürerek oluşturulur. Atık genellikle sıvı veya macun benzeri bir kıvamdadır ve stoma üzerinde karın bölgesine bağlı bir ostomi cihazında toplanır.
Bu Crohn hastalığı olan hastalar için yapılan tek tip ilestomidir.
Kıta ileostomisi. Bir kıta ileostomisinin bir Brooke ileostomisinden bazı farklılıkları vardır, fakat en büyük olanı, kıtada ileostomisi olan hastaların bir ostomi cihazı kullanmamalarıdır. Bunun yerine ileumdan bir rezervuar ve bir vana oluşturulur. Bu kapak abdominal duvarın içindedir (dışarıdaki stoma yerine). Atıkları boşaltmak için atıkları boşaltmak için küçük bir tüp - bir kateter - yerleştirilir. Rezervuarı boşaltmak için zaman gelene kadar vana üzerinde bir kapak takılır. Ülseratif kolit, ailesel polipoz ve kanser vakalarında kıta ileostomisi yapılabilir.
Pelvik kesesi ameliyatı (j-kese) . Burada bir ileostomi işlemin bir adımı olduğu için dahil edilmiştir, ancak tamamlandığında, bu cerrahi aslında ne bir harici cihaz ne de atıkları yakalamak veya çıkarmak için bir kateter gerektirir. Bu tip ameliyatta, terminal ileumdan bir rezervuar yapılır. Genellikle bu rezervuar bir "j" şeklinde yapılır, ama aynı zamanda bir "s" veya bir "w" şeklinde de yapılabilir. Bu tip ameliyatta rektum ve anüsün bir kısmı veya tamamı korunur. Pelvik poşet cerrahisi sıklıkla 2 veya 3 adımda yapılır, ilk adımda Brooke ileostomisi yapılır. Daha sonra ileostomi daha sonra tersine çevrilir ve iç rezerv, rektuma veya anüse bağlanır ve dışkı, dış bir cihaz kullanılmadan vücudu terk edebilir.
Bir Ostomi Bakımı
Stoma yerinde olduğunda, stoku vücuttan çıkarken dışkıyı toplamak için bir ostomi cihazı gerekecektir. Enterostomal terapi (ET) hemşiresi , ostomi hastalarının stomalarına bakım yapmasına yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcısıdır. Yeni bir ileostomiye sahip hastalar, bir ostomi cihazının nasıl değiştirileceği konusunda bilgilendirileceklerdir. Bir ostomi cihazının flanşının, stomanın etrafındaki cildin dışkıyla temas etmesini önlemek için karnın düzgün bir şekilde yapıştırılması gerekir. Bazı durumlarda, dışkı ile düzenli temas, stoma çevresindeki (peristomal deri) cildin hasar görmesine veya parçalanmasına neden olabilir.
Çeşitli ostomi tedarik şirketlerinden çeşitli ostomi cihazları bulunmaktadır. Günlük olarak kullanılabilecek açık uçlu poşetlerden, özel bir fırsat veya yüzme için kullanılabilecek küçük, tek kullanımlık poşetlere kadar uzanmaktadır. Bazı hastalar, en iyi çalışanlara yerleşmeden önce birkaç farklı cihaz türünü deneyebilir.
İleostomi Cerrahisinden Ne Beklenir?
Bir ileostominin alınması büyük bir ameliyattır ve hastanede kalış süresi birkaç günden bir haftaya kadardır. İyileşme süresi, ileostomi ameliyatının tipi ve kabul edilmeden önce sağlığınız dahil olmak üzere birkaç farklı faktöre bağlı olarak altı haftaya kadar olabilir.
ET Hemşire ile Toplantı
Ameliyattan önceki günlerde, siz ve sağlık ekibiniz, hastaneye geldiğinizde ameliyat için birkaç farklı görev üstleneceksiniz. Sizinle birkaç farklı konuyu tartışacak bir ET hemşiresi ile görüşeceksiniz. İlk konu stomanızın yeri olacaktır. Bu ostomi cerrahisinde önemli bir husustur ve sağlık ekibindeki herkesin anlaşılmasını gerektirir. ET hemşireniz yaşam tarzınızı, tipik kıyafetlerinizi, kıyafetlerinizi nasıl kullandığınızı ve tercihlerinizi stoma yerleşimi için dikkate alacaktır.
Ardından, ameliyattan sonra ileostomiye nasıl bakacağınız hakkında konuşacaksınız. Standart bir ileostomi için, sizin için en iyi şekilde çalışabilecek olan ostomi cihazları çeşitleri hakkında öneriler alacaksınız. ET hemşireniz, birkaç farklı şirketten örnekler ve gerektiğinde daha fazla bilgi edinme konusunda size bilgi verebilir. Bir kontinan ostomi için, rezervuarın nasıl boşaltılacağı, ne sıklıkta yapılması gerektiği ve valfe nasıl bakılacağı hakkında konuşacaksınız.
Hastaneniz ve Cerrahınız
Ameliyat için kabul edilmeden önce bazı testlere girmeyi bekleyebilirsiniz. Yapılabilecek birkaç test, kan testleri ve göğüs röntgeni içerir. Kolorektal cerrahınız ve / veya gastroenteroloğunuz mevcut ilaçlarınızı yanınıza alacak ve ameliyattan önce herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini belirleyecektir.
Ayrıca cerrahınızdan kolonunuzu ameliyat için nasıl hazırlayacağınızı da öğreneceksiniz. Kolonoskopi yapacakmış gibi hazırlamalısın. Hazırlık birkaç farklı yoldan biriyle yapılabilir, ancak amaç tüm dışkı kolonunuzu temizlemek. Ayrıca antibiyotikler gibi ameliyattan önceki günlerde almak için başka ilaçlar da verilebilir.
Ameliyat
Ameliyat günü hastaneye kabul edilecek ve IV sıvılarına başlayacaksınız. Ameliyatın birkaç saat sürecek. İyileştiğinde uyandığınız zaman, karnınızda bir cihazla bir stoma veya bir kapakçık bulunduğunu göreceksiniz. Cerrahi drenler ve yerinde bir naogastrik (NG) tüpünüz olabilir. Bacaklarınızdaki morfin damlası veya pnömatik kompresyon manşetleri gibi ağrı yönetiminde ve iyileşmesinde size yardımcı olacak başka tıbbi ekipmanlar da olabilir.
Hastane Stay
Cerrahınız hastaneye yatırılırken durumunuzu yakından izleyecektir. Yeme veya içmeden önce, tıbbi ekibiniz bağırsak sesleri için karnınızı dinleyecektir. Beklendiği gibi iyileşirseniz, birkaç gün içinde sıvı bir diyete geçebilir ve daha sonra yavaş yavaş kademeli olarak daha katı yiyecekler verebilirsiniz. Hemşireleriniz muhtemelen sizi yataktan çıkarır ve mümkün olan en kısa sürede yürürler, çünkü vücudunuzun iyileşme yolunda ilerlemesini sağlamak önemlidir.
Evde Kurtarma
Hastaneden ayrıldıktan sonra, evde iyileşmeye devam edeceksiniz. Taburculuğunuzu izleyen günlerde bir ziyaret hemşiresinden ya da hastane gönüllüsünden bir ya da iki ziyaret alabilirsiniz. Cerrahınızla birlikte planlanmış randevularınız olacak, böylece cerrahi alanınız ve iyileşmeniz değerlendirilebilir. Ayrıca, ilk hemşirelik cihazınızı değiştirmenize yardımcı olmak için ET hemşirenizle, hastanede ya da evde randevu alabilirsiniz.
Düzenli aktiviteye geri dönmek birkaç hafta alacaktır ve cerrahınız düzenli aralıklarla ev işleri, egzersiz, seks gibi faaliyetlere devam etmek ve işe geri dönmek için izin vermelidir. Diyetiniz evde ilk haftalarda kısıtlanabilir, muhtemelen doktorunuz tarafından belirtildiği gibi sınırlı bir diyet veya diğer diyet planları ile.
Eğer ileostominiz geçiciyse ve tersine dönecekse, tıbbi ekibinizle ikinci bir ameliyatın planlanmasını tartışacaksınız.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. "İleostomi." Cancer.org 17 Mar 2011 31 Ocak 2016.
NHS Seçimleri. "İleostomi." Ulusal Sağlık Servisi 3 Eylül 2012. 31 Oca 2016.
Amerika Birleşik Devletleri Ostomi Dernekleri, "Ileostomi Kılavuzu." Ostomy.org 2011. 31 Oca 2016.