Minimal İnvaziv Cerrahi Teknik Nasıl Yapılır?
Minimal invaziv cerrahiye (MIS) da değinilen laparoskopik cerrahi, laparoskop olarak adlandırılan ince ve tübüler bir cihazın kullanılmasını gerektirir; bu, büyük insizyonları gerektiren operasyonları gerçekleştirmek için karın veya pelvise bir anahtar deliği insizyonu içinden sokulur.
Prosedür küçük yaralar içerdiğinden, iyileşme süreleri daha az ağrı ile daha kısa olma eğilimindedir.
Modern laparoskopi ilk olarak 1940'ların sonlarında histerektomi yapmak için kullanılmış, ancak ilk laparoskopların yaygın kullanım için patentli olduğu 1970'lerde ve 1980'lerde ortaya çıkmıştır.
Günümüzde, laparoskopi, çok çeşitli tıbbi durumları tedavi etmek için rutin olarak yapılmaktadır. Anahtar deliği cerrahi tekniği göğüs boşluğuna uygulandığında torakoskopik cerrahi olarak adlandırılır.
Laparoskop hakkında
Minimal invaziv cerrahinin gelişiminin anahtarı, laparoskopun kendisidir. Laparoskop, iç organları ve yapıları görmek için vücuda sokulan uzun, rijit bir fiber optik alettir.
Eski modeller, bir video kameraya bağlı teleskopik bir lensle donatılırken, daha yenisi de tüpün ucuna monte edilmiş bir minyatür dijital fotoğraf makinesine sahip. Bir LED, halojen, ksenon veya solar ampul kullanılarak bir ışık kaynağı sağlanır.
Laparoskopik aletler genellikle yüksek kaliteli paslanmaz çelikten yapılır.
Dar boru şeklindeki kapsam, çap olarak üç milimetreden (0.12 inç) ve 10 milimetreden (0.4 inç) daha büyük bir boyuta kadar değişebilir. Makas, forseps, graspers ve iğne sürücüleri (bir yarayı sararken cerrahi iğneleri tutmak için kullanılır) dahil olmak üzere, hassas cerrahi gerçekleştirmek için çeşitli ataşmanlar mevcuttur.
Laparoskopik Cerrahi Nasıl Yapılır?
Vücudun içine uzun, açık bir insizyon yapmak yerine, laparoskopik cerrahi, kapsamların eklendiği bir veya birkaç küçük insizyon gerektirir (genellikle çeyrek ila yarım inç uzunluğunda). Ameliyatın kendisi bir monitörde dışarıdan izlenen portre video görüntülemesi ile yönlendirilir.
Cerrahın çalışmasına daha fazla yer sağlamak için, boşluk, tipik olarak hem yanmaz hem de vücuda kolayca emilen basınçlı karbon dioksit (CO2) ile şişirilir.
Laparoskopi, mükemmel el-göz koordinasyonu ve hassas iç yapılarda gezinmek için neredeyse sezgisel bir yetenek gerektiren teknik olarak karmaşık bir ameliyattır. Alt uzmanlık yapmaya karar veren cerrahi asistanlar, temel cerrahi uzmanlıklarını tamamladıktan sonra bir ila iki yıllık bir burstan geçmelidir.
Avantajlar ve dezavantajlar
Bununla birlikte, minimal invaziv bir laparoskopik cerrahi olabilir, herhangi bir cerrahi işleme eşlik eden sınırlamalar ve riskler vardır.
Laparoskopik cerrahinin avantajları arasında:
- Daha az kanama ve genellikle kan transfüzyonu için daha az ihtiyaç
- Küçük kesi ve daha kısa iyileşme süresi
- Ağrılı ilaçlar için daha az ağrı ve daha az ihtiyaç
- Açık cerrahiye kıyasla daha az kontaminasyon riski
- Daha kısa hastaneye yatış nedeniyle daha düşük maliyet
Laparoskopik cerrahinin dezavantajları arasında:
- Özellikle kanseri araştırırken dokuya dokunma (palpe) yeteneği eksikliği
- Dokunsal algı eksikliği nedeniyle iç dokulara olası hasar
- Açık bir prosedürün sağlayabildiği "bütün resmi" görme zorluğu
- Önceki ameliyatları ve aşırı yara dokusu olan kişilerde gerçekleştirmek zor olabilir
- Karın CO2'sinin şişmesine olası hipertansiyon (hipotermi ve ağrı dahil)
> Kaynak:
> Katkouda, N. (2011) İleri Laparoskopik Cerrahi: Teknikler ve İpuçları (İkinci Baskı) New York, New York: Springer Yayıncılık: ISBN-13: 978-3540748427