IBD Tedavisinde Tüm Biyolojiler Aynı Şekilde Çalışmıyor
Enflamatuar bağırsak hastalığının (İBH) neden olduğu inflamasyonu tedavi etmek için kullanılan en yeni ilaç sınıflarına biyolojik denir. Bununla birlikte, bu çok geniş bir ilaç yelpazesidir ve hepsi aynı şekilde çalışmaz veya aynı şekilde verilir. Bazıları sadece bir IBD formunu tedavi etmek için onaylanırken, diğerleri hem Crohn hastalığı hem de ülseratif kolit tedavisinde kullanılırlar.
Biyolojik ilaçlar bağışıklık sistemini çeşitli şekillerde değiştirdiği için (kısmen IBD için çalıştıkları nedeni), bunları alan insanlar bazı enfeksiyon türlerine girmeye eğilimli olabilirler. Bu nedenle, enfeksiyonların önlenmesi için korumaların yerinde olduğundan emin olmak önemlidir. IBD'si olan kişiler , ideal olarak, bir biyolojik çalışmaya başlamadan önce, aşı almalıdırlar , ancak bir biyolojik alınırken birçok bağışıklama da verilebilir.
Doktorlar bir hastaya hangi biyolojik ajanın önerileceğini seçer? Bu ilaçlar arasında çeşitli farklılıklar vardır ve birçok faktör göz önünde bulundurulur. Bu, diğer faktörlerin yanı sıra (hastalık tipi ve aşamasına göre farklılık gösteren) etkililiği, fiyatlandırmayı ve sigorta kapsamını içerebilir. Doktorların, biyolojik bir ilaç tedavisi için bir hastaya tavsiyede bulunarak, tüm bu yönleri göz önünde bulundurmaları ve daha fazlasını yapmaları gerekecektir.
Aşağıda çeşitli biyolojik ilaçların bazı unsurlarına bir göz atılmıştır.
Hastalar ve doktorlar karar vermeden önce tüm bu faktörleri ve diğerlerini tartmak isteyeceklerdir.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) , Crohn hastalığını tedavi etmek için 2008 yılında onaylanan bir tümör nekroz faktörüdür (TNF) . 2009 yılında romatoid artrit ve psoriatik artrit ve ankilozan spondilit tedavisinde 2013 yılında onaylanmıştır.
Cimzia genellikle evde önceden doldurulmuş bir şırınga ile enjeksiyon ile verilir. Cimzia, ilk olarak 0, 2 ve 4. haftalarda bir yükleme dozunda uygulanan iki enjeksiyon ile verilir. Bundan sonra, iki enjeksiyon her 4 haftada bir verilir. Başka bir Cimzia formu karıştırılmış ve daha sonra bir doktorun ofisinde enjekte edilen bir tozdur. Bu ilaç ile en sık görülen yan etkiler , üst solunum yolu enfeksiyonları (soğuk algınlığı gibi), viral enfeksiyonlar (grip gibi), döküntüler ve idrar yolu enfeksiyonlarıdır.
Cimzia hakkında önemli noktalar:
- Cimzia Crohn hastalığını tedavi etmek için onaylandı
- Cimzia genellikle evde enjeksiyon ile verilir
- Cimzia, 2 hafta arayla 2 enjeksiyonluk bir seride başlangıçta 3 kez verilir ve ardından her 4 haftada 2 enjeksiyon yapılır.
- Yaygın yan etkiler arasında solunum yolu enfeksiyonları, viral enfeksiyonlar, döküntüler ve idrar yolu enfeksiyonları sayılabilir.
- Cimzia bir B sınıfı gebelik ilacıdır.
- Düşük miktarda Cimzia anne sütününe geçebilir.
- Cimzia'nın soğutulması gerekiyor
Entyvio
Mayıs 2014'te onaylanan Entyvio (vedolizumab) , bağırsak a4β7 integrin antagonisti. Entrininin iltihaba neden olmasını önleyen a4β7 integrine bağlanarak çalıştığı düşünülmektedir. Entyvio, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan erişkinlerde kullanım için onaylanmıştır.
Entyvio her zaman bir doktorun ofisinde, hastanede veya infüzyon merkezinde infüzyon yoluyla verilir. Entyvio için yükleme programı 2 hafta arayla 3 infüzyon yapılır. Bundan sonra, infüzyonlar yaklaşık 8 haftada bir verilir. Olası yan etkilerden bazıları soğuk, üst solunum yolu enfeksiyonu (grip, bronşit), baş ağrısı, eklem ağrıları, bulantı, ateş, halsizlik, öksürük, sırt ağrısı, döküntü, kaşıntı, sinüs enfeksiyonu, boğaz ağrısı ve ekstremite ağrısıdır. .
Entyvio hakkında önemli noktalar:
- Entyvio ülseratif kolit ve Crohn hastalığı için onaylanmıştır
- Entyvio, 3 başlangıç dozunda ve her 8 haftada bir infüzyon ile verilir.
- Yaygın yan etkiler arasında enfeksiyonlar (soğuk algınlığı, grip, bronşit, sinüs enfeksiyonu); eklemlerde, sırtta, boğazda veya ekstremitelerde ağrı; bulantı, ateş, halsizlik, öksürük veya kaşıntı belirtileri; ve bir döküntü
- Entyvio B sınıfı hamilelik ilacıdır.
- Entyvio'nun anne sütününe geçip geçmediği şu anda bilinmemektedir.
Humira
Humira (adalimumab) , IBD hastalarını tedavi etmek için kullanılan başka bir monoklonal antikor ve TNF inhibitörüdür. Ülserli kolit veya Crohn hastalığı olan 6 yaşın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar için onaylanmıştır. Humira ilk olarak 2002'de onaylandı ve 2007'de Crohn hastalığı ve 2012'de ülseratif kolit için kullanım için genişletildi. Humira, bir enjeksiyon yoluyla evde verilebilir. Hastalar, kendilerine enjeksiyonun nasıl yapılacağı konusunda eğitilir (veya bir aile üyesinden veya arkadaşından yardım ile yapılabilir). Humira'lı bazı kişiler, ilacın enjekte edildiği yerde şişlik, ağrı, kaşıntı veya kızarıklık olan enjeksiyon bölgesi reaksiyonu olarak adlandırılabilir. Bu genellikle evde buz veya antihistamin ilaçlarla tedavi edilebilir (her hafta enjeksiyon yerlerinin değiştirilmesi de yardımcı olur).
Humira ile ilgili önemli noktalar:
- Humira, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit için onaylanmıştır
- Humira evde kendi kendine enjeksiyon ile verilir
- Humira 4 enjeksiyon ile başlar, 2 hafta sonra 2 enjeksiyon ve ardından her hafta 1 enjeksiyon yapılır
- Yaygın yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde ağrı veya tahriş ve baş ağrısı, döküntü ve bulantı bulunur.
- Humira B sınıfı hamileliktir.
- Humira alan annelerden doğan bebeklere 6 ay boyunca canlı aşı yapılmamalıdır.
- Humira'nın soğutulması gerekiyor
Remicade
IBD hastalarında kullanım için onaylanan ilk biyolojik terapi, 1998 yılında onaylanan Remicade (infliximab) ' tır. Remicade, bir TNF inhibitörü olan ve bir IV aracılığıyla hastalara verilen bir monoklonal antikordur. Bu, bir doktorun ofisinde yapılabilir, ancak daha çok, ilaçların IV tarafından yönetilmesi için tasarlanmış özel tesisler olan bir infüzyon merkezinde daha sık görülür. Remicade, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılabilir ve aynı zamanda bazı durumlarda, 6 yaşından küçük çocuklar için de onaylanmıştır. Đdisabın ĐBS'li kişilerde çalıştığı düşünülmektedir, çünkü vücutta iltihap oluşturan bir madde olan TNF'yi inhibe eder.
Remicade hakkında önemli noktalar:
- Remicade IV tarafından verilir
- Remichde Crohn hastalığı ve ülseratif kolit için onaylandı
- Üç başlangıç dozu verilir (ilk dozdan sonra, ikinci 2 hafta sonra, üçüncü 4 hafta sonra)
- Başlangıç dozlarından sonra, her 8 haftada bir verilir (bazen daha önce gerekirse).
- Yaygın yan etkiler karın ağrısı, mide bulantısı, yorgunluk ve kusmadır.
- Remicade bir B sınıfı gebelik ilacıdır.
- Remicade anne sütüne geçmez
Simponi
Simponi (golimumab) ülseratif kolit tedavisi için onaylanmış bir TNF inhibitörüdür. Simponi, 2009 yılında romatoid artrit, psoriatik artrit ve ankilozan spondilit tedavisinde kullanılmak üzere onaylandı. 2013 yılında ülseratif kolit tedavisi için onaylandı. Ankilozan spondilit, ülseratif kolit ile ilişkili olabilen bir durumdur, bu da bu ilacın her iki (veya her iki) bozukluğu tedavi etmek için kullanılabileceği anlamına gelir. Simponi evde verildiği için, hastalar kendilerini nasıl enjekte edebilecekleri konusunda bir sağlık uzmanı tarafından eğitilirler (kendileri ya da yardımlarıyla). Simponi'ye olan advers reaksiyonların bir kısmı, soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya larenjit gibi semptomlara ve grip gibi viral enfeksiyonlara neden olan enfeksiyonlara neden olmaktadır. Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, ağrı ve kaşıntıya neden olan, sıklıkla buz ve antihistaminikler ile tedavi edilen başka bir potansiyel yan etkidir.
Simponi ile ilgili önemli noktalar:
- Simponi ülseratif kolit tedavisinde onaylandı
- Simponi evde enjeksiyon ile verilir
- Simponi 2 enjeksiyon, 2 hafta sonra 1 enjeksiyon ve daha sonra 4 haftada 1 enjeksiyon ile başlar
- Yaygın yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde ağrı veya iritasyon ve üst solunum yolu veya viral enfeksiyonlar sayılabilir.
- Simponi Tip B gebelik ilacıdır
- Simponi'nin bir hemşirelik bebeğini nasıl etkileyeceği şu anda bilinmemektedir.
- Simponi soğutmalı olmalı
Stelara
Stelara (ustekinumab) tamamen insan monoklonal immünoglobulin antikordur. İlk kez 2008 yılında plak sedef hastalığı tedavisi için ve 2016 yılında Crohn hastalığını tedavi etmek için onaylanmıştır. Stelara bağırsak iltihabı gelişmesinde rol oynadığı düşünülen interlökin (IL) -12 ve IL-23'ü hedefleyerek iltihabı Crohn hastalığı nedenlerini azaltmak için çalışır. Stelara'nın ilk dozu infüzyon, infüzyon merkezinde veya doktorun ofisinde verilir. Bu ilk infüzyondan sonra Stelara, her 8 haftada bir enjeksiyonla evde alınabilir. Hastalar, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından eğitildikten sonra kendilerine enjeksiyon yapabilirler. Stegeni alan Crohn hastalığı olan kişilerde görülen daha yaygın yan etkilerden bazıları kusma (ilk infüzyon sırasında), enjeksiyon bölgesinde ağrı veya kızarıklık, kaşıntı ve soğuk algınlığı, mantar enfeksiyonu, bronşit, idrar yolu gibi enfeksiyonlardır. enfeksiyon veya sinüs enfeksiyonu.
Stelara ile ilgili önemli noktalar:
- Stelara Crohn hastalığını tedavi etmek için onaylandı
- Stelara'nın yükleme dozu infüzyon ile verilir ve daha sonra evde enjeksiyonlarla verilir.
- Alerjisi olan kişiler, olası alerjik reaksiyonlar ve Stelara hakkında doktorlarıyla konuşmalıdırlar.
- Yaygın görülen yan etkiler arasında enfeksiyonlar, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları ve kusma yer alır.
- Stelara B sınıfı gebelik ilacıdır.
- Stelara'nın anne sütününe geçtiği düşünülmektedir.
- Stelara buzdolabında olmalı
> Kaynaklar:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi İlaç Rehberi." Mayıs 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Bilgilerin Reçetesi " Stelarainfo.com. Ağustos 2016.
> Bebeğe Anne. "Certolizumab Pegol (Cimzia) ve Hamilelik." MotherToBaby.org. Ağustos 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Entyvio Hakkında." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) İlaç Kılavuzu ." Cimzia.com. Nisan 2016.