Bu ameliyat bağırsak daralmış bir bölüm açmak için kullanılır
Crohn hastalığını tedavi etmek için cerrahi sıklıkla kullanılır. Aslında, ince bağırsakta Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yarısı tanıdan sonraki ilk 10 yıl içinde ameliyat olacaktır. En yaygın cerrahi türü, bağırsağın hastalıklı bölümlerini çıkarmak için kullanılan bir rezeksiyon iken, ikinci çok yaygın bir prosedür striktureplastidir.
Bir striktureplasti, daralmış bir bağırsak bölümünü açmak için kullanılan bir ameliyat türüdür. Bir rezeksiyon cerrahisinden farklı olarak, barsak kısımları striktureplasti sırasında çıkarılmaz, bu da mümkün olduğunda rezeksiyona cazip bir alternatif oluşturur. Striktüreplasti tek başına yapılabilir veya rezeksiyon ile aynı zamanda yapılabilir.
Striktüreplasti tipik olarak diğer ana inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) , ülseratif kolit şekli için yapılmaz. Bunun nedeni ülseratif kolitin Crohn hastalığından darlıklara neden olmasından çok daha az olasıdır.
Striktür Nedir?
Bir striktür , bağırsakların bir kısmı daraltılır. Crohn hastalığında, bağırsak duvarlarının iltihaplandığı ve yaralandığı zaman bir darlık meydana gelir. Yara dokusu lümen denilen bağırsakların iç boşluğuna girer . Atık malzemenin geçmesi için yeterli alan olmaksızın, dışkı striktür alanında bağırsak içinde birikerek, kısmi veya tam bir tıkanıklığa neden olabilir.
Bu, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir, çünkü genellikle diyet kısıtlanmalıdır ve ağrı ve ishal gibi belirtiler olabilir.
Farklı derecelerde darlıklar vardır ve bazıları hiç sorun çıkarmayabilir. Ancak, bir darlık sorunlu olduğunda, ameliyatla açılması gerekebilir.
Striktüroplasti Nasıl Çalışır?
Bir cerrahın bir darlığa yaklaşabilmesinin birkaç farklı yolu vardır. Hangi teknik seçilirse, striktürün büyüklüğüne ve kolorektal cerrahın tercihine bağlı olacaktır. Mümkün olduğunca bağırsaktan tasarruf etmek için farklı striktureplasti teknikleri geliştirilmiştir. Çok fazla ince bağırsağın çıkarılması, besin maddelerinin besinlerden emiliminde sorunlara yol açabilir, bu nedenle mümkünse bölümleri çıkarmaktan kaçınmak önemlidir.
Striktureplasti Cerrahisi Riskleri Nelerdir?
Riskler, ameliyat için kullanılan tekniklere bağlı olarak farklı olabilir. Bir çalışmada yayınlanmış literatürde 15 farklı tipte striktureplasti ameliyatı olduğu bulunmuştur. Bir başka meta-analiz çalışması, risklerle ilgili bazı bilye tahminlerini ortaya çıkarmak için toplam 3.259 strikturplasti ameliyatına baktı. Ileum ya da jejunumda (ince bağırsağın orta ve son kısımlarında) striktureplasti ameliyatı olan hastalar için,% 4'lük bir sızıntı, fistül veya apse gibi bir komplikasyon yaşanmıştır. Beş yıl sonra, striktür nüksü olan hastaların% 28'i vardı. Yazarlar ileum veya jejunumdaki striktureplastinin güvenli ve etkili bir işlem olduğu sonucuna varmışlardır.
İnce bağırsağın ilk bölümünde (duodenum) çok az ameliyat vardı ve kolonda etkinlik hakkında herhangi bir yargıya varmak için ya da ileride daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulabiliyordu.
Ameliyattan Önce Bilmeniz Gerekenler Nelerdir?
Strictureplasty olmadan önce cerrahınıza sormak isteyeceğiniz şeylerden bazıları şunlardır:
- Striktür ne kadar büyük?
- Barsakımın çıkarılması gerekecek mi?
- Ameliyat nasıl olacak? (Tekniğin temel bir açıklaması olarak.)
- Riskler nelerdir?
- Beklenmeyen bir problem durumunda herhangi bir plan var mı?
- Ne kadar hastanede olacağım?
- İyileşmem ne kadar sürer?
- Normal faaliyetlerime (iş veya okul gibi) ne zaman dönebilirim?
Alt çizgi
Strictureplasti genel olarak Crohn hastalığı için güvenli ve etkili bir ameliyat türüdür. İnce bağırsağın kısımlarını kurtarmanın yararı vardır. Herhangi bir ameliyatın olduğu gibi riskler vardır, ancak çalışmalar küçük olduklarını göstermiştir.
Kaynaklar:
ADAM ”Crohn Hastalığı: İnflamatuar Bağırsak Hastalığı.” ADAM, Inc. 29 Eki 2011.
Heppell J. "Crohn hastalığı için ameliyat." UpToDate 16 Eki 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Kolon ve Rektal Cerrahide Klinikler . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F ve diğ. "Crohn Hastalığında Yandan-Tarafa İzoperistaltik Strictureplasti Uluslararası, Çok Merkezli, Prospektif, Gözlemsel Bir Çalışma." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Crohn hastalığı için striktüreplastinin güvenliği ve etkinliği: sistematik bir gözden geçirme ve meta analiz." Dis Kolon Rektum . 2007 Kasım; 50 (11): 1968-1986.