Cerrahi Prosedür ve Alternatifler
Biseps tendonu, biseps kasının kemiğe bağlanmasıdır. Biseps kası, omuzda iki tendon ataşmanı (bu nedenle "bi" -epsi) olduğundan ve dirseğin altında kasın bir tendon bağlantısının bulunduğundan adlandırılır. Biseps kası, dirseğin bükülmesinde (fleksiyon) ve önkolun yukarı doğru (supinasyon) döndürülmesinde önemlidir.
Biceps tendonu gözyaşları, bu hareketlerin gücünü azaltabilir ve ayrıca biceps kasının deformitesine neden olabilir.
Biceps Tendon Gözyaşları
En sık görülen biceps tendon yırtığı tipi, omuz eklemi içindeki biceps tendonlarından birinin ayrılmasıdır (kısmi veya tam). Omuzda biceps tendonun iki eki vardır, biri omuz eklemi içinde (bicepsin uzun başı), diğeri omuz ekleminin önünde (bisepslerin kısa başı). Proksimal biseps tendonu yaralanmaları hemen hemen her zaman bicepsin uzun başını içerir. Biseps tendonunun uzun başı hasar gördüğünde, düşünülebilecek bir tedaviye biseps tenodezi denir.
Omuzdaki bipeps tendon yırtığı yaygın bir omuz ağrısı kaynağıdır. Pazı genellikle omuzda büyük bir "ağrı jeneratörü" olarak kabul edilir ve bicepste gözyaşları yaygın olarak rotator manşon koşullan ile ilişkilidir.
Omuz ağrısını tamamen rahatlatmak için, biceps tendon probleminin ele alınması gerekebilir. Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavilerin biceps tendon problemlerini ele almanın farklı yolları vardır. Bir biseps tenodezi, biceps tendon gözyaşlarına hitap eden cerrahi yöntemlerden biridir.
Biceps Tenodezi
Bir biseps tenodezi, hasarlı bir proksimal uzun biseps tendonunun tedavisi için uygulanan cerrahi bir prosedürdür.
Bir biseps tenodezi, izole bir prosedür olarak gerçekleştirilebilir, ancak daha sık bir rotator manşet onarımı gibi daha büyük bir omuz ameliyatının bir parçasıdır.
Biseps tenodesis cerrahisi sırasında, omuz eklemindeki biseps tendonunun normal bağlantısı kopar (eğer tamamen yırtılmamışsa) ve tendon humerus kemiğine (kol kemiği) yeniden yerleştirilir. Biseps tendonu tamamen yırtılarak, tendonun omuz içinden ayrılması gerekli değildir.
Bir biseps tenodezinin gerçekleştirilmesinde anahtar, tendonun omuz eklemi içindeki normal bağlantısından kol kemiğinden aşağı doğru yeni bir yere hareket ettirilmesidir. Bise tendonunun bağlanmasını hareket ettirerek, omuz eklemine artık bağlı değildir. Bu, bozuk biseps tendonu eklemde sorunlara neden olabileceğinden, yolun daha az problemine yol açar.
Kim bir Biceps Tenodesis İhtiyacı?
Aşağıdakiler dahil, biseps tendonunu içeren bir dizi durumun tedavisi için bir biseps tenodezi gerçekleştirilebilir:
- biceps uzun başının yırtılması
- SLAP gözyaşları
- biceps tendinit
- biceps tendinosis
Alternatifler Var mı?
Omuzda biceps tendon problemlerini tedavi etmenin en iyi yolu hakkında büyük tartışmalar vardır. Genellikle, bir biseps tendonunun en iyi tedavisi hastanın yaşına, hastanın yaptığı faaliyetlere, tendon hasarının tipine ve diğer faktörlere bağlıdır.
Önerilebilecek diğer biseps tendon ameliyatları şunlardır:
- SLAP onarımı
- biceps tenotomy
Tenotomi veya Tenodez?
Devam eden tartışma, bu cerrahi prosedürlerden hangisinin daha iyi olduğu, bir biseps tenotomi veya bir tenodezin merkezidir. Her iki prosedür de avantaj ve dezavantajlara sahiptir. Her ikisi de makul seçenektir ve bir tanesi bazı hastalar için, diğeri ise diğer hastalar için daha iyi olabilir. Daha iyi veya daha kötü bir prosedür yoktur.
İnsanlar genellikle sporcular veya el işçileri gibi daha aktif olduklarında veya biseps kaslarının görünümünden endişe duyuyorlarsa biceps tenodezini tercih ederler.
İnsanlar daha hızlı iyileşme istiyorlarsa ve tendonları tamir edip daha uzun bir ameliyat geçirme komplikasyonlarından kaçınmak istiyorlarsa biceps tenotomiyi tercih edebilirler.
Ameliyattan Kurtarma
Bir biseps tenodezinden sonra cerrahi iyileşme genellikle dört ila altı hafta kadardır. Bununla birlikte, daha önce bahsedildiği gibi, genellikle daha uzun bir iyileşme gerektirebilecek diğer cerrahi prosedürler ile birlikte bir tenodez gerçekleştirilir. İzole bir tenodez prosedürüne sahip olursak, hasta birkaç hafta boyunca bir askı takmayı bekleyebilir. Kolun hareketliliği erken başlar, ancak tüm aktiviteler en az üç ay süreyle sınırlandırılır.
Biceps Tenodesis Komplikasyonları
Bir biseps tenodezi, cerrahi komplikasyonlara yol açabilir. Herhangi bir omuz cerrahisinde ortaya çıkabilecek genel komplikasyonlar arasında enfeksiyon, iyileşme problemleri, sinir yaralanması ve ağrı yer alır. Bir biseps tenodezi, bir tendonun kemiğe onarılmasını gerektirir. Tam iyileşmek için, tendon kemiğe tekrar takılmalıdır. Tendonun iyileşmesi ya da iyileşme sırasında tendon tutan cihazların başarısızlığı, hastaların küçük bir kısmında görülür.
Kaynak:
Nho SJ ve diğ. Biceps Tendinopatinin Uzun Başkanı: Tanı ve Yönetim. J Am Acad Ortopedi Cerrahı . 2010; 18: 645-656.