Kalp Hastalığı Yüksek Riskine Bağlı Durum
HIV ile yaşayan insanlar genellikle sadece kendisinin değil, aynı zamanda hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların neden olduğu yüksek kolesterol ve trigliserit seviyelerine sahiptir. Diğer faktörler, aynı zamanda, bilinen, sırasıyla, bu koşullara katkıda bulunabilir hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi .
Kolesterol Nedir?
Kolesterol Amerikan Kalp Derneği tarafından bir kişinin kan dolaşımında, hem bir insanın karaciğerinden hem de bazı gıdalardan (özellikle kırmızı etler ve tam yağlı süt ürünleri) elde edilen bir mumsu madde olarak tanımlanmaktadır.
Aşırı kolesterol vücuttaki arterleri engelleyebilir, bu da yeterli kan akışının hayati organlara ulaşmasını önler, kalp ve beyni içerir. Bu, kişinin kalp krizi veya felç geçirme riskini artırabilir.
İki tür kolesterol vardır:
- LDL kolesterol : "kötü" kolesterol olarak kabul edilir, yüksek LDL kalp krizi ve felç riskini artırır. Kırmızı et, işlenmiş gıdalar ve atıştırmalıklar gibi doymuş ve trans yağlarla zengin bir diyet LDL kolesterolü yükseltmeye yardımcı olur.
- HDL kolesterol : genellikle "iyi" kolesterol olarak adlandırılan düşük HDL, kalp krizi veya felç riskini artırır. Tip 2 diyabetli , sigara içen ve sedanter yaşam tarzı olan bir kişinin genetiği HDL kolesterol seviyelerini düşürür.
Total kolesterol, bir kişinin trigliserit düzeyinin HDL + LDL +% 20'sinin eklenmesiyle hesaplanır. Genel olarak, istenen toplam kolesterol seviyesi, desilitre başına 200 miligramdan daha azdır (mg / dL).
Trigliseritler nelerdir?
Trigliseritler ya yiyeceklerden gelen ya da vücut tarafından karbonhidratların parçalanmasından üretilen yaygın yağlardır. Bir kişi bir yemeği yedikten sonra, hemen enerji için kullanılmayan ekstra kaloriler trigliseritlere dönüştürülür. Daha sonra bu bileşikler daha sonra kullanılmak üzere saklandıkları yağ dokusuna ulaşana kadar kan dolaşımına doğru hareket ederler.
Yüksek trigliserit seviyeleri, yüksek tansiyon ve tip 2 diyabet şansının artmasıyla bağlantılıdır. Ayrıca, bir kişi yüksek trigliserit ve yüksek LDL seviyesi veya düşük HDL'ye sahipse, o zaman kalp krizi veya felç riski yüksek olacaktır.
Büyük ve normal bir trigliserit seviyesi, dekaritre başına 150 mg'dan daha az (mg / dL), 500mg / dL veya daha yüksek olarak tanımlanan yüksek trigliserit seviyesi olarak tanımlanır.
Bir kişinin hipertrigliseridemi riskini artıran faktörler şunlardır:
- şişmanlık
- Fiziksel hareketsizlik
- Aşırı alkol alımı
- Sigara içiyor
- Karbonhidratlardan zengin diyetler (şekerli aperatifler, kurabiye, ekmek ve patates gibi)
- Tip 2 diyabet veya kronik böbrek hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar
- Bazı ilaçlar (antiretroviraller, östrojen ve kortikosteroidler gibi )
- Bir kişinin genetik makyajı
Kolesterol ve Trigliseritler ve HIV Bağlantısı
HIV enfeksiyonu, enfekte kişilerde artmış kolesterol ve trigliserit seviyelerine neden olur. Bu durum, bir kişinin HIV antiretroviral ilaçları tarafından daha da şiddetlenir ve bu da kişinin kolesterol seviyelerini olumsuz yönde etkileyebilir.
Proteaz inhibitörleri (PI) olarak sınıflandırılan HIV ilaçları yaygın olarak hem hipertrigliseridemi hem de hiperkolesterolemiye bağlıdır.
Bir dizi nükleosid revers transkriptaz inhibitörü (NRTI) sınıfı ilaçlar da buna katkıda bulunabilir. Onların arasında:
- Ziagen (abakavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Yüksek Kolesterol ve Trigliseritlerin Yönetimi
HIV ve yüksek kolesterol / trigliseritler arasında neden-sonuç ilişkisi nedeniyle, HIV'li kişiler serum kan seviyelerini izlemek için düzenli kan testlerine tabi tutulmalıdır.
Yaşam tarzı değişiklikleri ( egzersiz , düşük yağlı diyet ve sigarayı bırakma dahil ) genellikle tedavi ve enfeksiyonun birçok yan etkilerini hafifletebilir. Pek çok durumda, özellikle yaşlı bireyler veya metabolik sendromu olanlar için, sağlıklı olarak düşünülebilecek seviyelerin düşmesi durumunda, statin ilaçlarının ve kolesterol ve trigliseritlerin azaltılması için başka ilaçların kullanılması önerilebilir.
Araştırmanın Kaiser Permanente Bölümü'nden yapılan araştırma, kolesterol ilaçlarının, kardiyovasküler hastalık riski taşıyan bazı HIV'li kişilerde iyi bir şekilde çalışabileceğini göstermiştir. Bazı antiretroviral ilaçlarla ortaya çıkabilen lipit anormalliklerine bağlı hastalık riski daha yüksek olmasına rağmen, anti-kolesterol ilaçları yüksek veya dengesiz seviyelerini çok iyi kontrol etmekte gibi görünmektedir.
Geleneksel statin ilaçlarına ek olarak, Lopid (gemfibrozil) gibi lipid düzenleyici ajanların HIV ile yaşayan kişilerde hem kolesterol hem de trigliserit düzeylerini daha iyi kontrol ettiği gösterilmiştir.
Kaynaklar:
AIDSInfo. "HIV İlaçlarının Yan Etkileri." ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (DHHS) web sitesi; 25 Eylül 2015'te erişildi.
Amerikan Kalp Derneği (AHA). "Kolesterol hakkında." Dallas, Texas; 25 Eylül 2015'te erişildi.
Feeney, E. ve Mallon, P. "HIV ve HAART ile İlişkili Dislipidemi." Açık Kardiyovasküler Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "En Büyük Çalışma HIV Hastalarında ve HIV'siz Hastalarda Kolesterol Tedavisini Karşılaştırmaktadır." ScienceDaily . 2 Mart 2009.