Bir kadın sıcak basması, düzensiz dönemler veya duygudurum değişiklikleri gibi menopoz semptomları geçirmeye başladığında, muhtemelen bir tür menopoz hormonu tedavisi (MHT) alması gerekip gerekmediğini merak edecektir. Bazen "hormon replasman tedavisi" veya HRT denir, genellikle kadın hormonları östrojen ve / veya progesteronun bir kombinasyonunu ifade eder.
Araştırma menopoz hormonu tedavisinin risk ve faydalarının neler olduğunu göstermeye başlıyor, ancak östrojen ve progesteronun vücutlarımız ve sağlığımız üzerindeki etkilerini öğrenmek için hala çok şey var. Birçok menopoz semptomu için çok etkili bir tedavi olmasına rağmen, hormon terapisi diğer koşulların şansını artırabilir ve bunu kullanmayla ilgili karar, eksenin ekselerden fazla olup olmadığını belirleyen bir dengeleme eylemidir.
Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışması, menopozdaki kadınlar üzerinde yapılan ve kalp hastalığı, kemik kırıkları, göğüs ve kolorektal kanserler üzerine odaklanan en büyük çalışmadır. Çalışılan önleyici stratejilerden biri, hormon tedavisinin bu koşullar üzerindeki etkisidir.
Başlangıçta hormon tedavisinin menopoz sonrası kadınlarda kalp hastalığını ve felci önleyeceği varsayılmıştır. Sadece östrojenin kadınları kalp hastalığından ve felçten koruduğu değil, hormon tedavisindeki kadınların da bu şartlarda artış gösterdiği gösterilememiş, çalışmalar erken durdurulmuştur.
Araştırmacılar, hangi kadınların en fazla risk altında olduklarını belirlemek ve aslında hormon terapisinden yararlananları belirlemek için bilgiyi hala araştırıyorlar.
Menopoz hormon tedavisine yönelik mevcut öneri, menopoz semptomlarını tedavi etmek için hormon tedavisinin kullanılıp kullanılmadığını düşündürmektedir, en kısa süre için etkili olan en küçük dozlarda kullanılmalıdır.
Yararları
En azından kısa bir östrojen ve / veya progesteron seyrinin kanıtlanmış bazı faydaları vardır. Hormon tedavisini kullanmanın nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Hormon tedavisi, sıcak basması ve vajinal kuruluk için en etkili tedavi yöntemidir.
- MHT genellikle ruh hali ile ilgili semptomların ve duygudurum dalgalanmalarının ve depresyonun tedavisinde etkilidir.
- MHT menopoz sırasında uykusuzluk çeken kadınlar için uyku kalitesini artırabilir
- MHT, kemik kaybını yavaşlatır, osteoporozu önler veya geciktirir. Bisfosfonatlar veya raloksifen gibi diğer ilaçlar genellikle kemik kaybını önlemek için ilk tercihtir, ancak başka nedenlerle hormon tedavisi kullanıyorsanız, ek bir yarar osteoporozdan korunacaktır.
Menopoz sırasında ciddi yıkıcı semptomları olan kadınlar için MHT, yaşam kalitelerini artırabilir, değişikliklerin yaşanmasına yardımcı olabilir ve sağlık ve duygusal dengesini koruyabilir.
Riskler
WHI ve diğer araştırmalar gösterdiği gibi, MHT ile birlikte dikkate alınması gereken ciddi riskler vardır. Kişisel sağlık geçmişine ve aile sağlığı geçmişine bağlı olarak bazı kadınlar için riskler daha yüksektir. En çok bilinen riskler şunlardır:
- Kan pıhtıları
- İnme ve kalp krizi de dahil olmak üzere kardiyovasküler olaylar
- Bazı meme kanseri türleri
- Safrakesesi rahatsızlığı
Riskiniz kişisel risk faktörleri kombinasyonunuza bağlı olduğundan, bu kararı tıbbi sağlayıcınızla dikkatli bir şekilde tartışmak önemlidir.
MHT bir seçenek olmadığı zaman
Bazı kadınlar için hormon terapisini kullanma riskleri kesinlikle çok yüksektir. Kadınlar için MHT tavsiye edilmez:
- Hamile veya hamile olabileceğini düşünüyorlar mı?
- Düzensiz veya açıklanamayan vajinal kanama var
- Meme kanserine veya rahim kanserine yakalandınız (veya aldınız)
- Kalp krizi veya inme hikayesi
- Kan pıhtıları alma hikayesi
- Karaciğer hastalığı var
Yan etkiler
Risklere ek olarak hormon tedavisi de bazı yan etkilere neden olabilir.
Bunun sizin için iyi bir tedavi olup olmadığını düşünürken, östrojen ve / veya progesteron alırken aşağıdakilerden herhangi birini yaşayabileceğinizi fark etmek önemlidir:
- Meme hassasiyet veya şişlik
- Düzensiz kanama
- Şişkinlik
- Baş ağrısı
- mide bulantısı
- Ruh bozukluğu
- Teslim yöntemine lokal irritasyon veya alerjik reaksiyonlar (vajinal halka, deri yama, krem)
Menopoz belirtilerinizin ne kadar rahatsız edici olduğuna bağlı olarak, hormon yan etkileri sizi MHT'den uzaklaştırabilir.
Sorulacak Sorular
Birçok kadın için, menopoz öncesi ve sonrasında hormon alıp almayacağına karar verilmesi büyük bir sorundur. Hayatınızda hiçbir zaman ilaç kullanmamış olabilirsiniz ya da ilaçlarla normal bir geçişi tedavi etmeye felsefi olarak karşı olabilirsiniz.
Endişeleriniz ne olursa olsun, menopoz belirtileri sizi etkilemeye başladığında ve hormon terapisini denemek isteyebileceğinizi düşündüğünüzde, kendinize sormanız gereken bazı sorular:
- Semptomların ne kadar kötü? Semptomlar, bir kadından diğerine, neredeyse hiç varolmayandan gerçekten dayanılmaz olmak üzere, son derece değişkendir. Semptomlarınızın ne kadar rahatsız edici olduğunu düşünün, birincisi “neredeyse hiç rahatsız etmiyor” ve 10, “Bu başka bir anı düşünemiyorum.” Her semptomu listeleyip puanlayın. Bir ila 10. Doktorunuzla konuştuğunuzda bu puanları yanınıza alın.
- Kişisel sağlık riskleriniz nelerdir? Herhangi bir tıbbi durumunuz var mı? İlaçları şimdi alıyor musun? Kanser gibi ciddi hastalıklarınız oldu mu? Kolesterolün nasıl? Senin kilon? Sahip olduğunuzu bildiğiniz tüm sağlık risklerini yazın ve doktorunuzla hormon tedavisini tartışırken onlar hakkında konuşmaya hazır olun.
- Ailenin tarihi nedir? Ailenizde çalışan herhangi bir sağlık durumu var mı? Kalp hastalığı? Kanser? Yüksek kolestorol? Pıhtılaşma bozuklukları? Diyabet? Osteoporoz? Depresyon? Ebeveynlerin ve kardeşlerin sağlık geçmişi hakkında olabildiğince fazla bilgi aldığınızdan emin olun.
- Annenin ne tür menopoz deneyimi var? Bunun cevabını bilmiyor olabilirsiniz, ancak annenizin menopoz deneyimi, kendinizden ne bekleyeceğiniz konusunda size bazı ipuçları verebilir.
- Özellikle ilaç ve hormon almayı nasıl hissediyorsunuz? Günlük ilaç almayı nasıl hissettiğinizi bir düşünün. Bazı kadınlar ona ikinci bir düşünce vermez ve bazıları kendi değerlerinin ihlali olduğunu veya kendi imajlarına sarıldığını düşünür. Her gün bir hap almayı hatırlamakta zorlanıyorsanız, belirtilerinizi tedavi etmek için bir yama veya vajinal halka ile iyi olur mu?
Devam eden sağlık ve fiziksel konfor arasında bir denge bulmak, önemli bir orta yaşantı atamasıdır ve menopoz sırasında hormon alıp almayacağınıza karar vermek kesin bir bilim değildir. Karar verdikten sonra bile kararınızı belirtileriniz değiştikçe ayarlayabilirsiniz. Siz ve doktorunuz arasında devam eden bir diyalog olduğundan, bir kerelik bir seçim değildir. Hormon terapisi hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmek ve daha sonra kendinize merkezi sorular sormak bu diyalog için sizi hazırlar.
> Kaynaklar:
> Klinik Sistemler Geliştirme Enstitüsü, Menopoz ve hormon tedavisi (HT): işbirlikçi karar verme ve yönetim. Ulusal Yönerge Takas Merkezi, Ekim 2006.
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, “ Menopozal Hormon Terapisi Hakkında Gerçekler”, NIH Yayın No. 05-5200.