Bazı IPAA Cerrahisi Sonrası Pouchitis Kronik Bir Sorun Olabilir
Pouchitis, genellikle j-kese olarak adlandırılan ileal kese anal anastomoz (IPAA) olarak bilinen bir ameliyat geçirmiş bazı kişilerde ortaya çıkan bir durumdur. J-kesesi iltihaplı hale geldiğinde ve ishal belirtilerine (bazen kanlı) neden olduğunda, dışkıyı geçerken dışkı, inkontinans ve ağrı veya rahatsızlık geçirmeye acil ihtiyaç, buna pouchitis denir.
J-kese sahip olan herkes pouchitis almaz, ancak bazı insanlar periyodik olarak alırlar ve birkaçı bunu "kronik" olarak etiketlenebilecek kadar sık sık alırlar.
Bir J-Kese Nedir?
J-kese ameliyatı ülseratif kolit ve ailesel adenomatöz polipozis (FAP) gibi diğer sindirim rahatsızlıklarını tedavi etmek için yapılır. Bu ameliyat genellikle birkaç adımda yapılır (genellikle 2 adım, fakat bazen 3), ancak arada sırada yapılır. Ameliyatın ilk kısmı, kalın bağırsağın kolektomi olarak adlandırılan cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Rektumun tamamı veya bir kısmı aynı zamanda da çıkarılabilir.
Kolektominin aynı zamanda yapılabilmesi için ameliyatın ikinci kısmı j-kese ve ileostominin oluşturulmasıdır. Kese oluşturmak için, terminal ileum bir "J" şeklinin içine dikilir (diğer şekillerde de bazen yapılır). Eğer ameliyat bir adımdan fazla sürüyorsa, işlemin son kısmı ileostomiyi ters çevirmek ve j-kese fonksiyonuna sahip olmaktır.
Bu, bir kişinin banyoya daha fazla "normal" gitmesine ve bir ileostomiye sahip olduğu gibi bir ostomi torbasına ihtiyaç duymamasına izin verir.
Pouchitis Nedir?
J keseli bazı insanlar pouchitis denen bir komplikasyon yaşarlar. Pouchitis, ülseratif koliti tedavi etmek için J-poşet cerrahisi olanlarda FAP veya diğer nedenlerden daha yaygındır.
Pouchitis oldukça yaygındır ve bazı çalışma teorileri olmasına rağmen kesin nedeni bilinmemektedir.
Pouchitis'in belirtileri şunları içerebilir:
- Ateş
- Kanlı tabureler
- Defekasyon ile ağrı
- Fekal kirlenme veya kese boşaltma ihtiyacı
J-Torba ile kaç kişi Pouchitis var?
Ülseratif kolit deneyimi pouchitis için j-kesesi olan insanların yüzde kaçının değişen raporları vardır. Farklı çalışmaların sonuçlarına dayanarak, pouchitis, hastaların% 30 ila% 50'sinden herhangi bir yerde olabilir. Semptomların başlangıcında, hekim, pouchitis'in teşhisinde yardımcı olacaktır, çünkü belirtiler diğer koşullara benzeyebilir, bu yüzden bunların dışlanması gerekecektir. Çoğu zaman bu, bir poşetin içine bakmak için kullanılan bir tür endoskopi olan bir pouchoscopy ile yapılır.
Farklı Pouchitis Çeşitleri Var mı?
Pouchitis genellikle akut pouchitis ve kronik pouchitise ayrılır. Akut pouchitis, semptomların 4 haftadan daha kısa bir süre boyunca ortaya çıktığı zamandır. Semptomlar 4 haftadan fazla sürdüğünde, duruma kronik pouchitis denir.
Pouchitis'in birden fazla durum olabileceği, bir spektrum olabileceği giderek daha fazla anlaşılmaktadır. Her hasta aynı tedavilere aynı şekilde cevap vermez ve bazı hastalar semptomlardan kurtulmak için sürekli tedaviye ihtiyaç duyar.
Semptomları kontrol altına almak, daha fazla komplikasyonları önlemek ve poşetin iyi çalışmasını sağlamak için önemlidir. J keseli kişiler dehidratasyon için zaten risk altındadır ve pouchitis'den kalıcı ishal çok hızlı bir şekilde dehidrasyona yol açabilir. Tabi ki bir de yaşam kalitesi sorunu var: pouchitis'in bir hastanın hayatı üzerinde derin bir etkisi olacak ve onu remisyona sokacağız.
Çoğu zaman, pouchitis'in meydana gelmesinin nedeni bilinmemektedir. Fakat insanların tahmini% 30'unda, ikincil pouchitis denilen bir durumdur. Sekonder pouchitis örneğinde, bir sebep tanımlanabilir ve bunlardan bazıları şunlardır:
- Otoimmün nedenler
- Enfeksiyonlar
- iskemi
- Steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı (NSAID'ler)
Pouchitis Nasıl Tedavi Edilir?
Çoğu durumda, pouchitis antibiyotiklerle tedavi edilir. Bazı durumlarda, bir antibiyotik süreci pouchitis'i temizleyecektir. Diğer durumlarda, uzun vadede antibiyotiklere ihtiyaç olabilir. Bazı insanlar bir antibiyotikten diğerine geçebilir veya pouchitis tedavisi için alternatif antibiyotik tedavisi alabilirler.
Eğer pouchitis antibiyotiklere cevap vermezse, doktor bir anti-inflamatuar ilaç veya immünsüpresif ilaç gibi başka bir tedaviyi reçete etmeye karar verebilir.
Telaffuz: kese-EYE-tis
Kaynak:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Pouchitis'in yönetimi için klinik kurallar." Inflamm Bağırsak Dis . 2009 Eylül; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH ve diğ. "Ülseratif kolit için restoratif proktokolektomi sonrası ileal poş-anal anastomoz hastalıkları için risk faktörleri." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Ocak: 4: 81-89; bilgi yarışması 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: hastalıkların bir spektrumu." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Ekim; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "İnflamatuar kese hastalığı: Pouchitis'in spektrumu." Dünya J Gastroenterol . 2015 ağustos 7, 21 (29): 8739-8752.