Popüler ilaçlar ve takviyelerle bağlantılı düşük emilim
Uyuşturucu-ilaç etkileşimleri, HIV'li kişiler ve tedavi eden doktorları için, özellikle de bir kişi HIV ile ilgili olmayan diğer konular için çoklu uzmanları görüyorsa, yaygın endişelerdir. Reçeteler doldurulduğunda eczaneler bu etkileşimleri sık sık tespit ederken, eczacının radarı altında kolayca uçabilen birçok ortak ürün vardır ve eğer alınırsa antiretroviral ilaçlarınızın (ARV'ler) etkinliğini önemli ölçüde zayıflatır .
Bazı ARV'lerin emilimine müdahale ederek, ilacı metabolize etmek için gerekli enzimleri inhibe ederek veya ARV ilaç konsantrasyon seviyelerinde istenmeyen bir artışa veya azalmaya neden olarak bunu yapabilirler. Şaşırtıcı bir şekilde, bu ürünlerden bazıları her gün, reçetesiz ürünler, diğerleri ise reçeteli veya reçetesiz ilaçlardır ve normal şartlarda iki kez düşünemezsiniz.
Antiretroviral tedaviye başlamak üzereyseniz , her zaman doktorunuza, aldığınız bitkisel veya bütünsel takviyeler de dahil olmak üzere herhangi bir ilacı veya ilacı tavsiye etmeyi unutmayın. Halihazırda tedavi görüyorsanız ve spesifik ARV rejiminize kontrendike olan aşağıdaki ürünleri alıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Daha sonra ilaç dozlama programınızı gözden geçirerek, kontrendike ürünü durdurmayı veya gerekirse ARV'lerinizi değiştirmeyi tartışabilirsiniz.
Antasitler Tabletler ve Süspansiyonlar
Magnezyum ve alüminyum içeren antasitler (Maalox, Mylanta, Magnesia Süt, Tums gibi) mide asitlerini belirli ARV'lerin emilimine ciddi bir şekilde müdahale edecek şekilde nötralize edebilir.
Bu gibi antasitler nötralizasyon özelliklerini sadece kısa bir süre için kullanırlar ve genellikle bir dozdan iki veya altı saat önce veya sonra uygulanabilirler.
Bu ilaçlardan en çok etkilenen ARV'ler şunları içerir:
- Aptivus (tipranavir) - altı saat önce veya iki saat sonra antasit
- Edurant (rilpivirine) - iki saat önce veya dört saat sonra antasit al
- Rescriptor (delavirdine) - bir saat önce veya iki saat sonra antasit
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - iki saat önce veya sonra antasit
- Tivicay (dolutegravir) - altı saat önce veya iki saat sonra antasit al
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - altı saat önce veya iki saat sonra antasit
Proton pompa inhibitörleri (örn., Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) gibi diğer asit indirgeyici ilaçlar, daha uzun etkili bir etkiye sahiptir ve hem Reyataz (atazanavir) hem de Edurant (rilpivirine) miktarının yüzde 78 ve 40'a kadar azalmasını sağlayabilir. Sırasıyla yüzde. Bu nedenle, bu spesifik ARV'ler ile kullanım için proton pompa inhibitörlerinin kullanımı kontrendikedir ve Tagamet ve Zantac gibi H2 reseptörü antagonistleri kullanıldığında özel dikkat gösterilmelidir.
Reyataz veya Edurant ile bu ilaç sınıflarından herhangi birini veya birini kullanıyorsanız, dozlama ve / veya ilaçların değişimini tartışmak için doktorunuza başvurun.
Sarı Kantaron
St John's Wort'ta daha yaygın olarak bilinen Hypericum perforatum , bazılarının antiinflamatuar, antiviral, antidepresan ve antioksidan özelliklere sahip olduğuna inanılan çiçekli bir bitkidir. 2008'de yapılan önemli bir meta-analiz, bitkisel tedavinin majör depresyon tedavisinde yarar sağladığını ileri sürerken, rapor edilen diğer özellikler iddiaların çoğunu desteklemek için çok az kesin kanıt ile tartışmalıdır.
Antiretroviral tedaviye iltifat olarak kullanıldığında, St. John's Wort, CYP450 3A4 enziminin aktivitesini etkileyebilir, bu da ilaç moleküllerini okside ederek, vücuttan uzaklaştırılabilmesini sağlar. Bu meydana gelirse, hem HIV proteaz inhibitörlerinin (PIs) hem de nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörlerinin (NNRTI'ler) serum ilaç konsantrasyonu, bazen% 82'ye kadar önemli ölçüde azaltılabilir. Bu şekilde, St. John's Wort aşağıdaki ARV'ler ile alınmamalıdır:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Inviraz (sakinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (kombinasyon hapında elvitgravir ve cobicistat ilaçlarını etkiler)
- Sustiva (efavirenz) veya Atripla (efavirenz içeren bir kombinasyon ilacı)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Sarımsak
Sarımsak, soğuk algınlığı ve yüksek tansiyondan koroner kalp hastalığına ve kansere kadar pek çok hastalığı önleyebilecek veya tedavi edebilecek özelliklere sahip olduğuna inanılmaktadır. Bazı yetkililer bu özellikleri allikin adı verilen sarımsak içerisindeki kimyasallara atfeder.
Çalışmalar sarımsak takviyesinin potansiyel faydalarını göstermiş olsa da (pudra, ekstrakt, kapsül veya tablet formunda) proteaz inhibitörü sınıfı ilaç Invirase (saquinavir) ile birlikte uygulandığında ciddi dezavantajlar olabilir. CYP450 3A4 ile bağırsakta karışarak, sarımsak takviyeleri Invirase serum ilaç konsantrasyonunu potansiyel olarak yüzde 54 oranında azaltabilir. Sarımsak kullanımının sona ermesinden sonra bile, çalışmalar baskılayıcı etkilerin günler hatta haftalar sonra da devam edebileceğini göstermiştir.
Diğer çalışmalar, sarımsakın diğer PI'ların ve NNRTI'ların biyoyararlanımını da etkileyebileceğini ileri sürmüştür, ancak kullanım için spesifik kontrendikasyonlar olmamakla birlikte sarımsak (ham dahil) ne kadar ya da hangi biçimlerin uygun ya da uygunsuz olduğu konusunda tavsiyelerde bulunmamıştır. Bu nedenle, sağlık eki olarak herhangi bir formda sarımsak alıyorsanız, tedavi eden doktorunuza bildirmeniz tavsiye edilir.
> Kaynaklar:
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (DHHS). "HIV-1 Enfekte Yetişkinlerde ve Adolesanlarda Antiretroviral Maddelerin Kullanımı için Kılavuzlar." Washington DC; 19 Ocak 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; ve Kriston, L. "St John'un majör depresyon için yaptığı ürün." Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 8 Ekim 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; ve diğ. "Sarımsak takviyelerinin saquinavir'in farmakokinetiği üzerindeki etkisi." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları; 34 (2): 234-238.