Sigortadan Medicaid'e Bırakma Kaynakları
Sigara içmek gelişmiş dünyada HIV'li kişiler arasında en fazla kayıp yaşam yılını hesaba katan önlenebilir bir faktördür. Aslında, bugün HIV ile yaşayan insanların yüzde 42'si şu anda sigara içen kişi olarak sınıflandırılıyor, kelimenin tam anlamıyla ulusal ortalamanın iki katı.
Bu istatistikler , HIV ile yeni teşhis edilen insanların aktif olarak tütün kullanımı için taranması ve HIV topluluğunun karmaşık sosyal, ekonomik, psikolojik ve tıbbi ihtiyaçlarına dayalı olarak bırakma araçlarını sağladıkları daha etkili müdahalelere duyulan ihtiyacın altını çizmektedir.
Sigara Bırakmayı HIV Bakımına Entegre Etme
1980'lerden beri, araştırmalar sigara bırakma danışmanlığının birincil HIV bakımına entegre edilmesinin etkinliğini göstermiştir. Ne yazık ki, uygulama Amerika Birleşik Devletleri Gazi İşleri Bakanlığı'nın verilerine göre sigarayı bırakma girişimlerini veya sevklerini sunan HIV hizmet sağlayıcılarının yüzde 50'sinden daha azıyla geri kalmıştı.
Bununla birlikte, son yıllarda sağlayıcılar arasında entegrasyonu iyileştirmek için çabalar sarf edilmiştir;
- Hastalara kardiyovasküler hastalık, akciğer kanseri ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi komorbiditeler de dahil olmak üzere HIV ve sigara içme riskleri hakkında bilgi vermek.
- Düzenli danışmanlık ve takip ile birlikte iki sigara bırakma ilaçları yönetme.
- Hastaları, gerektiğinde uzmanlara (örneğin ruh sağlığı sağlayıcıları, madde bağımlılığı programları, sosyal hizmet uzmanları, destek grupları ) yönlendirmek.
- Relapstan sonra sigarayı bırakma ilaçlarını aktif olarak yeniden reçetelemek. Çalışmalar, sigara içenlerin başarılı olmadan önce ortalama beş ila yedi kez çıkmayı deneyeceklerini göstermiştir. Devam eden takip ve destek, sigara içicisinin nüksünü belirlemede (ve ele almanın) anahtar olarak görülmektedir.
Bu arada, diğer ekipler entegre modeli daha da geliştirmenin yollarını araştırıyor.
Texas Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada, araştırmacılar, sık cep telefonu danışmanlığı ile birlikte kullanıldığında nikotin replasman tedavisinin (NRT), HIV'li kişilerde geleneksel olmayan, desteksiz NRT'ye göre yaklaşık yüzde 400 oranında yoksunluk oranlarını iyileştirdiğini gösterdi.
Uygun Bakım Yasası Altında Sigara Bırakma Seçenekleri
Uygun Bakım Yasası (ACA) kapsamında , 23 Mart 2010 tarihinden sonra oluşturulan özel sigorta, yetişkinler için tütün kullanımı taraması ve tütün kullanıcıları için sigara bırakma müdahaleleri de dahil olmak üzere ücretsiz koruyucu sağlık hizmetleri için bir hüküm içermelidir. Benzer şekilde, Medicaid faydalarının genişlemesi tüm erişkinler için sigarayı bırakma tedavisi sağlamaktadır (bazı durumlarda faydalar sadece gebe kadınlar ile sınırlıydı).
Hizmet sağlayıcının kapsama alanı aşağıdaki gibidir:
- Medicaid - 1 Ocak 2013'ten itibaren tüm ABD eyaletlerinde tüm yetişkinler için sigara bırakma tedavisinin yaygınlaştırılması. ACA, tüm düşük gelirli yetişkinlere Medicaid uygunluğunu daha da genişletmektedir.
- Medicare - Yılda iki kez bırakma girişimi için Nikotin burun spreyi, nikotin inhaler, bupropion ve varenicline ve bireysel danışmanlık. Medicare Part D "çörek deliği" nin kapanması, ilaçları harcama dışı harcamalar için çok daha uygun maliyetli hale getirmektedir.
- Devlet Sağlık Sigortası Değişimleri - Sigarayı bırakma dahil olmak üzere Temel Sağlık Yardımlarını (plana ve / veya sağlayıcınıza göre farklılık gösterse de) kapsayan tüm planları gerektirir.
- İşveren-Sponsorluk Sigortası - Sigarayı bırakma dahil olmak üzere ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından “A” veya “B” notu verilen tüm önleyici hizmetlerin kapsamını gerektirir (faydalar plana ve / veya sağlayıcıya göre değişebilir).
Uygunluk veya tedavi erişimi hakkında daha fazla bilgi edinmek için, eyaletinizdeki yetkili bir telefon hattına doğrudan bağlanmak için 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) numaralı telefona başvurun. Ulusal Kanser Enstitüsü ayrıca, bir mesajlaşma LiveHelp danışma hattını (yalnızca İngilizce olarak) 8:00 - 20:00 EST saatleri arasında sunmaktadır.
Kaynaklar:
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Yetişkinler arasında sigara içmek - Amerika Birleşik Devletleri, 2011." Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu (MMWR). 9 Kasım 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; ve diğ. "HIV + erişkinlerde sigara içilmesi: Tıbbi İzleme Projesi, ABD, 2009." Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar 20. Konferansı (CROI 2013). Atlanta, Gürcistan; 3-6 Mart 2013: Özet 775.
Hughes, J. "Sigara bırakma için yeni tedaviler." CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi. Mayıs-Haziran 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; ve diğ. "HIV / AIDS ile yaşayan sigara içenler için proaktif bir hücresel telefon müdahalesinin rastgele bir denemesi." AIDS. 9 Ocak 2006; 20 (2): 253-260.
Amerikan Akciğer Birliği. " Sigara İçenlere Bırakma Yardımı - Tütün Durdurma Tedavisi : Neler Kapsar?" Washington DC; 2012.