Kardiyak Riskin Değerlendirilmesinde En İyi Yöntem hangisidir?
Aşırı kilolu ya da obez olmanın koroner arter hastalığı (KAH) , kalp krizi ve inme için önemli bir risk faktörü olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, araştırmacılar, bireyin “fazla” fazla kilolu olup olmadığının ölçülmesi için hangi yöntemin en iyi olduğu konusunda - yani, ağırlıkları kardiyovasküler risklerini etkileyecek kadar ağır - olduğu için farklıdır. En sık kullanılan üç ölçüm BMI (vücut kitle indeksi), bel çevresi ve bel-kalça oranıdır.
Ama diğerlerinden daha iyi olanı mı?
BMI
Kilo ile ilişkili riski değerlendirmek için en sık kullanılan ölçü, VKİ, ağırlığınızın boyunuzun karesine oranıdır. 25 - 29.9'luk bir BMI aşırı kilolu olarak kabul edilir, 30-34.9'u obezdir ve 35 veya üzeri çok obezdir. BMI hesaplayıcıların kullanımı kolaydır (tek ihtiyacınız olan boyunuz ve kilonuzdur) ve çevrimiçi olarak kolayca ulaşılabilir. (İşte NIH'den bir tane.)
BMI yararlıdır çünkü bu ölçüm birçok klinik çalışmada kullanılmıştır, bu nedenle BMI ölçümü ile çok sayıda analiz yapılmıştır. Aslında, “aşırı kilo”, “obez” ve “çok obez” in resmi tanımları, bu BMI çalışmalarına dayanıyordu.
Ancak, BMI her zaman doğru değildir. Kas kütlesinin çok olduğu insanlarda vücut yağını abartır ve yaşlılarda (genellikle kas kütlesini kaybeder) küçümseme eğilimi gösterir.
Bel çevresi
Bel çevresi bir risk yordayıcısı olarak kullanma düşüncesi, karın şişmanlığının (göbekteki yağ dokusunun birikmesi) genellikle başka yerlerde (kalçalar veya kalçalar gibi) biriken yağlardan “daha kötü” olduğu düşüncesinden kaynaklanır.
Bunun nedeni abdominal obezitenin sadece kardiyovasküler hastalık için değil, aynı zamanda metabolik sendrom , hipertansiyon ve diyabet için de artmış bir risk ile ilişkili olmasıdır.
Çalışmalar, erkeklerde 40 inç veya daha fazla (102 cm) ve kadınlarda 35 inç veya daha fazla (88 cm) bel çevresi yüksek kardiyovasküler risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Bel-kalça oranı
Bel-kalça oranı, abdominal obeziteyi değerlendirmenin başka bir yoludur ve çalışmalar, bu ölçütün kardiyovasküler risk ile anlamlı bir şekilde ilişkili olduğunu doğrulamıştır. Bel kalça oranınızı hesaplamak için hem belinizi hem de kalça bölgelerinizi ölçün, ardından bel ölçümünü kalça ölçümü ile bölün. Kadınlarda, oran 0.8 veya daha az olmalı ve erkeklerde, 1.0 veya daha az olmalıdır. (Bu, kadınlarda belin kalçalardan daha dar olması gerektiği ve erkeklerde belin daha dar veya kalçalarla aynı olması gerektiği anlamına gelir.)
Bel-kalça oranı yararlıdır çünkü daha küçük insanlarda bel çevresi tek başına riski düşük tahmin edebilir. Bel çevresini kalça çevresine göre karşılaştırarak, karın obezitesinin daha iyi bir göstergesi olabilir.
Riski Öngörmede Hangi Ölçme Daha İyi?
Bu soruya kesin bir cevap yoktur.
BMI kesinlikle obezitenin “standart” ölçüsüdür, çünkü NIH, Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Obezite Derneği tarafından önerilen ölçüdür. Yine bu öneriler, kardiyovasküler sonuçları öngörmek için BMI'yi kullanan geniş bir araştırmaya dayanmaktadır.
Bununla birlikte, BMI'nın geniş populasyonlarda genel riski öngörmede oldukça iyi olmasına rağmen, belirli bir birey için kesin bir ölçüm olmayabilir.
Ayrıca, bir kişinin sahip olabileceği abdominal obezite derecesini özellikle dikkate almaz.
Birçok çalışma, karın hastalığının bir ölçüsünün, kalp hastalığını öngörmede BMI'dan anlamlı olarak daha doğru olabileceğini göstermiştir. Özellikle, BMI kalp krizi için bir belirleyici iken, diğer risk faktörleri (diyabet, sigara, kolesterol, diyet, aktivite ve hipertansiyon gibi) göz önüne alındığında, nispeten zayıf bir belirleyicidir. Aksine, bazı çalışmalar, bu diğer risk faktörleri için istatistiklerin ayarlanmasından sonra bile, yüksek bel-kalça oranının kalp hastalığının güçlü bir yordayıcısı olduğunu göstermiştir.
Alt çizgi
Aşırı kilolu olmak, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi metabolik durumlar için önemli bir risk faktörüdür. “Çok fazla” tartıp tartmadığımızı en iyi nasıl ölçeceğimiz sorusu iyi bir şeydir, ama çoğu durumda, bizim anlaması zor değildir.
Birçok doktor şimdi, hastalara kilo ile ilgili riskleri konusunda tavsiyede bulunacak önlemlerin bir kombinasyonuna güvenmektedir. VKİ'niz 35 veya daha yüksekse, bilmeniz gereken hemen hemen hepsi bu kadar. Eğer VKİ'niz 30 - 35 ise, vücut geliştirmeci ya da başka bir kaslı sporcu değilseniz, neredeyse kesinlikle çok şişmansınız demektir. Ama “fazla kilolu” kategorisindeyseniz, bel çevreniz veya bel-kalça oranınızı bilmek size önemli bir şey söyleyecektir, çünkü karın ağırlığı obezite sizin için kötüdür, çünkü toplam ağırlığınız aşırı derecede yüksek olmasa bile.
Bel-kalça oranının diğer bir avantajı, kendi evinizin mahremiyetinde, herhangi bir şeyi ölçmeden, kendiniz değerlendirebilmenizdir. Sadece skivvies'larınızı alçaltın ve kendinizi hem aynaya hem de profile görün. Eğer belgeniz her iki boyutta da kalçalarınızdan daha büyükse, siz bozuldunuz ve aşırı kilonuz genel kardiyovasküler riske katkıda bulunuyor. Riskinizi azaltmak için, ağırlığınız adreslemeniz gereken bir şeydir.
Kaynaklar:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK ve diğ. ABD yetişkinleri arasında vücut kitle indeksinin dağılımında obezite ve eğilimlerin yaygınlığı, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM ve diğ. Yetişkinlerde aşırı kilo ve obezite yönetimi için 2013 AHA / ACC / TOS rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi ve Obezite Derneği Görev Gücü raporu. Dolaşım 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D ve diğ. Koroner kalp hastalığı olan kişilerde mortaliteyi değerlendirmede vücut kitle indeksini merkezi obezite ölçümleriyle birleştirmek. "Normal ağırlık merkezi obezite" nin rolü. J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.