İnsanları ve doktorlarını varlığını tetikleyen böbrek kanserinin belirtileri ve semptomları son yıllarda önemli ölçüde değişmiştir. Geçmişte, yanak ağrısının klasik üçlüsü, idrardaki kan ve kanatta bir kitle daha yaygındı. Günümüzde en yaygın semptomlar anemi, yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık ve ateştir.
Buna ek olarak, böbrek kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılması (metastatik hastalık), hastalığın ilk uyarı işaretlerine (öksürük veya kemik ağrısı gibi) insanların yüzde 20 ila 30'unu verir.
Sık Belirtiler
Böbrek kanserinin en erken aşamalarında, genellikle birkaç semptom vardır ve artık semptomlar ortaya çıkmadan önce laboratuar ve görüntüleme çalışmalarına dayanan birçok tanı yapılmaktadır.
Anemi
Anemi şu anda en yaygın görülen böbrek kanseri belirtisidir ve teşhis edilen kişilerin yüzde 20 ila 40'ında mevcuttur. Böbrekler eritropoietin adı verilen ve kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran bir protein yaparlar (eritropoez olarak adlandırılan bir süreç). Böbrek kanseri ile, bu proteinin azalmış üretimi, az sayıda kırmızı kan hücresi (anemi) ile sonuçlanır.
Aksine, bazı kişiler böbrek kanseri hücreleri tarafından eritropoietinin artan üretimine bağlı olarak belirgin şekilde yükselmiş bir alyuvar sayımına (eritrositoz) sahip olabilirler. Bu paraneoplastik sendrom olarak adlandırılır - kanser hücreleri tarafından üretilen maddeler veya hormonlar nedeniyle ortaya çıkan semptomlar (aşağıda tartışılmıştır).
İdrarda Kan
İdrarda kan (hematüri), bir zamanlar teşhis edilen kişilerin en az yarısında meydana gelen yaygın bir böbrek kanseri semptomudur. Bununla birlikte, insanların sadece yaklaşık yüzde 10'unun şimdi idrarda kana ait klasik üçlü semptomları, yan ağrısı ve tanı anında bir yan kitlesi var ve bunlar mevcut olduğunda, tümör genellikle yayıldı (metastaz).
İdrar açık bir şekilde kanlı olabilir ("hematüri" olarak anılır), orta derecede ve idrarda sadece pembe bir renklenmeye neden olabilir, ya da sadece bir idrar tahlili üzerinde görülmesi için mikroskobik olabilir.
Böğür ağrısı
Sırt, yan ya da karın bölgesinde ağrı oluşabilir ve ince bir ağrından keskin, keskin bir ağrısına kadar değişebilir. Belli bir yaralanma olmadan ortaya çıkan yan ağrılar her zaman araştırılmalıdır. Böbrek kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı hastalıklarının seyri sırasında bir süre acı çekmektedir, ancak yan ağrısı ağrının hastalığın belirtisi olarak daha az yaygınlaşmaktadır.
Yan Kütlesi (Sırt, Yan veya Karın)
Bazı çalışmalarda böbrek kanseri olanların yüzde 45'ine kadar bir yanal kütle (yan, sırt veya karın bölgesindeki bir yumru) kaydedilmiştir, ancak geçmişte olduğundan daha az sıklıkla bir başlangıç belirtisi olarak bulunur. Bu bölgedeki topaklar, yaşla birlikte ortaya çıkan yaygın yağlı tümörlerden biri olduğunu varsaysanız bile, doktorunuza danışılmalıdır.
İstemsiz Kilo Kaybı
İstenmeyen kilo kaybı , tanı anında insanların yaklaşık üçte birinde meydana gelen yaygın bir böbrek kanseri semptomudur. 6 aylıktan 12 aya kadar olan süre içinde yüzde 5 veya daha fazla vücut ağırlığında kayıp olarak tanımlanır.
Örneğin, diyet veya egzersizin değişmesi olmadan meydana gelen, 6 aylık bir süre boyunca 200 poundluk bir erkekte 10 poundluk bir kayıp, beklenmedik veya kasıtsız kilo kaybı olarak düşünülebilir.
Böbrek kanserine ek olarak, bu semptomla ilişkili bir dizi ciddi durum vardır ve insanlar denemeden kilo verdiklerini her zaman doktorlarını görmelidir.
yorgunluk
Yorgunluk, böbrek kanseri teşhisi konan kişilerin yaklaşık üçte birinde de görülür. Kanser yorgunluğu , sıradan yorgunluğun aksine, derin olabilir ve genellikle zamanla kötüleşir. İyi bir gece uykusu ya da iyi bir fincan kahve ile düzelen yorgunluk değildir.
Kaşeksi
Cachexia kilo kaybı, iştah kaybı ve kas kütlesi kaybı ile karakterize bir sendromdur. Kaşeksi, böbrek kanseri tanısı konan insanların yaklaşık yüzde 30'unda mevcuttu. Sunum semptomunun yanı sıra, kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinde doğrudan ölüm sebebi olduğuna inanılır ve eğer varsa doktorunuzun dikkatini hak eder.
İştah kaybı
İştah kaybı, kaşeksi veya kilo kaybı olmadan veya olmadan, böbrek kanserinin yaygın bir belirtisidir. İnsanlar sadece aç olmadıklarını ya da yemek yerken hızlı bir şekilde kendilerini tam olarak hissettiklerini fark edebilirler.
Ateş
Ateş (100.4 derece F üzerindeki bir sıcaklık), tanı anında insanların yaklaşık üçte birinde meydana gelen yaygın bir böbrek kanseri semptomudur. Ateş sürekli olabilir veya bunun yerine gelebilir ve herhangi bir enfeksiyon belirtisi olmaksızın gerçekleşebilir. Bir açıklama ( ateşi bilinmeyen ateş) olmayan bir ateş her zaman doktorunuza bir ziyareti hak ediyor.
Yüksek tansiyon
Böbrekler, kan basıncını düzenlemede önemli bir rol oynayan hormonlar üretirler. Kalıcı yüksek tansiyon, böbrek kanserinin bir belirtisi olabilir. Buna karşılık, kalıcı yüksek tansiyon daha fazla böbrek hasarı yol açabilir.
Ayak bileklerinde ve bacaklarda şişme
Böbrekler vücuttaki sıvı dengesini (ve elektrolitleri) düzenlemede de çok önemli bir rol oynarlar. Böbrek kanseri (ve diğer böbrek hastalıkları) bu düzenlemeyi engelleyebilir, ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişme olarak gözlenen sıvı tutulmasına neden olabilir.
Flushing
Yüz, boyun veya ekstremitelerin sıcaklığını (veya yanmasını) hissetmenin yanı sıra, kızarma veya cildin kırmızılaştığı bölümler, olası bir semptomdur. Kutanöz kızarıklıklardan biri olan, biri kanserli olmak üzere çeşitli olası kanserli (malign) nedenler vardır. Bu belirtinin diğerlerine ek olarak ortaya çıkması halinde not alın.
Metastaz belirtileri
Bu metastazlarla ilgili semptomlar, hastalığın teşhisi konulan kişilerin yüzde 20 ila 30'unu sunan semptomlar olduğundan, vücudun diğer bölgelerine yayılan ( metastaz yapmış ) olası semptomları belirtmek çok önemlidir.
Tanı anında insanların yüzde 30'unun metastazı vardır. Böbrek kanseri sıklıkla akciğerlere, kemiklere ve beyine yayılır ve aşağıdaki semptomlara yol açabilir.
Öksürük
İnatçı bir öksürük , kanserin akciğerlere yayılmasının en yaygın semptomudur. Ortaya çıkabilecek diğer semptomlar arasında hışıltı, kanın öksürmesi veya göğüste, omuzda veya sırtta ağrı bulunur.
Nefes darlığı
Nefes darlığı , hem akciğere yayılan hem de anemiye bağlı bir kanserin semptomu olarak görülen, böbrek kanserinin yaygın bir semptomudur. Erken dönemde, nefes darlığı sadece aktivite ile ortaya çıkabilir ve şekil, kilo alımı ya da yaşlanmadan dolayı kolayca atılabilir.
Kemik ağrısı
Kemikler, böbrek kanseri metastazlarının ikinci en yaygın bölgesidir (akciğerlerden sonra). Metastazlardan kemik ağrısı şiddetli olabilir ve genellikle herhangi bir yaralanma şekliyle ilişkili değildir. Bazen kanserin ilk belirtisi zayıflamış kemik bölgesinde bir kırıktır.
Nadir Belirtiler
Böbrek kanseri ile ilişkili birkaç nadir ama benzersiz belirtiler vardır.
Varikosel
Bir varikosel, skrotum veya testisde ortaya çıkan genişlemiş bir damardır (varisli ven). Semptomlar, şişlik, ağrı ve testis büzülmesini içerebilir. En sık sağ tarafta ortaya çıkan, bir kişi yandığında böbrek kanseri ile ilgili bir varikosel gitmez.
Paraneoplastik belirtiler
Paraneoplastik sendromlar , tümör hücreleri tarafından hormonların veya diğer maddelerin üretilmesine bağlı olarak ortaya çıkan semptom kümeleridir. Böbrek kanseri ile birlikte, bu sendromlar, mide bulantısı ve kusma, güçsüzlük ve kafa karışıklığı, yüksek bir alyuvar sayımı (eritrositoz) gibi semptomlarla kanda yüksek bir kalsiyum seviyesine ve tümörde bile karaciğer fonksiyon testlerinde artışa neden olabilir. karaciğere yayılmamıştır (Stauffer sendromu).
Komplikasyonlar
Böbrek kanseri nedeniyle ortaya çıkabilecek bir takım komplikasyonlar vardır. Bazen, bunlar tanıdan önce bile ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman tümör ilerlediğinde bulunur. Tümörün tedavisine bağlı olarak veya metastatik hastalığa bağlı olarak tümörün kendisinden dolayı oluşabilir.
Çoğu insanın tüm bu komplikasyonları tecrübe etmediğini ve birçok insanın bunlardan hiçbirini tecrübe etmediğini unutmayın. Burada tartışılıyorlar, böylece insanlar sağlık hizmetlerinde güçlenebiliyor ve potansiyel endişelerin farkında olabiliyorlar.
Brüt Hematüri
Açıkça kanlı idrar, daha az sıklıkla böbrek kanserinin ilk belirtisi olarak ortaya çıkar, ama sonunda insanların neredeyse yarısı için olur. Çok miktarda kanın aniden idrara çıkması çok korkutucu olabilir, ancak hızlı tedavi genellikle kanamayı kontrol edebilir.
Plevral Efüzyon
Böbrek kanseri akciğerlere ya da akciğerlerin kaplamasına yayıldığı zaman, akciğerleri kaplayan zarlar ( plevra ) arasında sıvı birikmesine neden olabilir. Kanser hücreleri mevcut olduğunda, bu bir malign plevral efüzyon olarak adlandırılır. Bazen büyük miktarda sıvı (birkaç litre) birikerek önemli derecede nefes darlığına neden olur.
Torasentez denen bir prosedür, göğüs duvarındaki deriden ince bir iğneyi ve sıvıyı çekmek için plevral boşluğa yerleştirmeyi içerir. Plevral efüzyonlar sıklıkla tekrar eder ve ya kalıcı bir plevral kateterle (sıvının sürekli drenajına izin veren bir şantla) ya da zarların arasına tahriş edici bir maddenin (talk) yerleştirildiği bir prosedürle tedavi edilebilir ve böylece sıvının birbirine karışmasına neden olurlar. artık biriktiremez ( plöredez ).
Patolojik Kırıklar
Kemik ağrısı, metastazlar mevcut olduğunda böbrek kanserinin erken bir belirtisi olabilir. Kanser kemiğe sızdığında, kemiği zayıflatır ve en az travma ile ya da hiç travma ile çatlamalara neden olabilir. Bunlar patolojik kırıklar olarak adlandırılır.
Böbrek kanseri alt omurgaya yayıldığı zaman, omurgadaki mikro kırıklar omurların sıkışmasına neden olarak omurların çökmesine ve sinir köklerine basmaya neden olabilir. Bu, mesane ve bağırsak kontrolünün kaybı ile birlikte bacakların zayıflamasına ve tıbbi bir acil duruma yol açabilir.
Böbrek kanserinden elde edilen kemik metastazları, ağrıya, potansiyel kırıklara ve sinir sıkışmasına, hiperkalsemiye (kemiğin parçalanmasına bağlı yüksek kan kalsiyumu) ve daha fazlasına dikkat edilmesi gereken çok yıkıcı olma eğilimindedir. Neyse ki, bugün bu komplikasyonları azaltabilecek çeşitli tedaviler var.
Yüksek tansiyon
Daha önce tartışıldığı gibi, böbrekler kan basıncını düzenlemede önemli bir rol oynar. Böbrek kanseri, yüksek tansiyona ve bazen de kontrolü zor olan kan basıncına ( malign hipertansiyon ) neden olabilir.
Hiperkalsemi
Kanda, hem paraneoplastik bir sendrom nedeniyle hem de kemik metastazları ile kemik parçalanması nedeniyle yüksek bir kalsiyum seviyesi oluşabilir. Kanserli yüksek kan kalsiyum düzeyi ( hiperkalsemi ) sadece bulantı, şiddetli kas zayıflığı, konfüzyon, koma ve hatta ölüm gibi semptomlara yol açmaz. Bu, teşhis edildiği sürece tedavi edilebilir.
Yüksek Kırmızı Kan Hücresi Sayımı
Anemi erken böbrek kanseri ile birlikte görülse de, yüksek bir alyuvar sayımı ( eritrositoz ) oluşabilir. Bu, kırmızı kan hücrelerini üretmek için kemik iliğini uyaran proteinin kanser hücrelerinin üretilmesinden kaynaklanır. Aşırı alyuvar hücreleri, kanın "daha kalın" (daha yapışkan) olması nedeniyle kan pıhtıları, kalp krizi ve felç riskini artırabilir.
Karaciğer yetmezliği
Böbrek kanseri hem paraneoplastik sendromun hem de kanserin yayılması yoluyla karaciğeri etkileyebilir. Karaciğer kanı filtrelediğinden, böbrek de olduğu gibi, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu kombinasyonu kandaki toksin birikimine, kafa karışıklığına, kişilik değişikliklerine, ruh hali değişikliklerine ve daha fazlasına neden olabilir.
Tedavi Komplikasyonları
Böbrek kanseri tedavisi, böbreğin bir kısmını veya tamamını çıkarmayı içerebilir. Bu büyük bir cerrahi işlemdir ve kalp olayları, inme, pulmoner embolizm (bacakta kopan ve akciğerlere giden bir pıhtı), pnömoni veya cerrahi sırasında karaciğer, dalak, pankreas gibi yaralanmalarla sonuçlanabilir. ya da bağırsak. Karındaki enfeksiyon ve kanama da görülebilir.
Eğer tümör, renal venin içine doğru uzanırsa ve çoğu zaman kanserden kurtulmak için vasküler hastalıkta (kalp cerrahı gibi) uzmanlaşmış bir cerrah gerektiriyorsa cerrahi daha zorlayıcıdır. Cerrahi özellikle iyileşti ve komplikasyonlar geçmişte olduğundan çok daha az, özellikle laparoskopik nefrektomi (böbreğin batında küçük insizyonlar ve özel aletler aracılığıyla çıkarılması) gibi daha az invaziv cerrahi seçenekler mevcut. Bu ameliyatı geçiriyorsanız, sağlık ekibine güvenin ve sahip olabileceğiniz endişeleri dile getirin.
Böbrek yetmezliği
Ameliyat genellikle bir böbreğin veya en azından bir böbreğin çıkarılmasından ibaret olduğu için, bu sadece arkasındaki tek bir böbreği bırakır. Ayrıca, böbrek kanseri için kullanılan tedavilerin yanı sıra ilaçların bazıları, böbrek yetmezliğine yol açan, kalan böbreğe baskı yapabilir. Böbrek yetmezliği ortaya çıkarsa, diyaliz gerekebilir (ya da erken evre böbrek kanseri ise böbrek nakli).
Doktorunuza Ne Zaman Gidilir?
Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzu görmek önemlidir. Böbrek kanseri semptomlarının çoğunun birçok potansiyel nedeni vardır, ancak bu semptomlara sahip olmanın başka ciddi nedenleri de vardır.
Semptomlar vücudumuzun bir şeylerin yanlış olduğunu gösteren bir yoludur. Onları korkarak ve görmezden gelmekten ziyade, neden uygun ve zamanında tedavi alabilmeniz için neden oluştuğunu öğrenmek için harekete geçin. Doktorunuzla konuşun ve sorular sorun. Hala cevaplarınız yoksa, ikinci bir görüş almayı düşünün.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. Böbrek Kanseri: Belirtileri ve Belirtileri. Güncelleme 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. ve Eric Jonasch. Böbrek Kanseri Prensipleri ve Uygulaması . Springer Uluslararası Yayıncılık, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. ve E. Boh. Kutanöz Flusihng Etiyolojisi ve Yönetimi: Malign Nedenler. Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi . 2017 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. ve M. Nazim. Renal Hücreli Karsinomda İskelet Metastazı: Bir Gözden Geçirme. Tıp ve Cerrahi Annals (Londra) . 2018 27: 9-16.