Yüksek Kan Basıncı Ölümcül Olduğunda
Malign hipertansiyon, bir veya daha fazla organ sistemine zarar veren ciddi bir yüksek tansiyon türüdür. Nadiren de olsa - yüksek tansiyon öyküsü olan insanların sadece yüzde birini etkileyen - malign hipertansiyon hemen tedavi edilmezse geri dönüşümsüz hasara ve hatta ölüme neden olabilir.
Malign hipertansiyon 180/120 üzerinde bir tansiyon ölçümü olarak tanımlanır.
Aksine, normal bir kan basıncı 140/90 altındadır.
Tüm önemli organ sistemleri malign hipertansif bir olayda yaralanma riski taşıyor olsa da, böbrekler, gözler, beyin ve kalp hasara en yatkındır. Malign hipertansiyon hızla gelişir ve vücutta daha küçük kan damarlarının yırtılmasına neden olur.
Malign Hipertansiyon Nedenleri
Malign hipertansiyonun nedenleri iyi anlaşılmamıştır. Birçok durumda, çoklu katkıda bulunan faktörlerin sonucu gibi görünüyor. Onların arasında:
- Yüksek tansiyon ilaçlarını durdurmak
- Böbrek yetmezliği veya stenoz öyküsü (böbrek arterlerinin daralması)
- Gebelik sırasında gebelik hipertansiyonu veya preeklampsi gibi gebelikle ilgili bazı komplikasyonlar
- Skleroderma gibi kollajen vasküler hastalığı olan kişiler
- Böbreküstü bezi tümörleri
Yüksek tansiyon öyküsü riskin merkezi olarak kabul edilirken, diğer bütünüyle ilgisiz faktörler malign hipertansif bir atağı tetikleyebilir.
Bunlar arasında yasa dışı uyuşturucuların (kokain veya metamfetamin gibi) kullanımı, doğum kontrol hapları, kafa travması ve omurilik yaralanmaları sayılabilir.
Bu faktörlerin bazıları, gençlerin neden yaşlı yetişkinlere göre malign hipertansiyona daha yatkın olduklarını açıklayabilir. Buna karşılık, yaşlı yetişkinlerin anti-hipertansif ilaçlar üzerinde olmaları ve böylece risklerini azaltmaları daha olasıdır.
Malign Hipertansiyonun Belirtileri
Malign hipertansiyon, kan basıncındaki değişikliklere en duyarlı organları etkilediğinden, semptomlar büyük ölçüde vasküler hasarın bulunduğu yere bağlıdır. Daha yaygın belirtilerin bazıları şunlardır:
- Bulanık görüş
- Baş ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Düzensiz kalp atışı
- burun kanaması
- Nefes darlığı
- Karıncalanma, uyuşma, yanma veya dikenli cilt hisleri
- Solukluk veya baş dönmesi
- Azaltılmış idrar çıkışı
- Mide bulantısı ya da kusma
- Değişen ruh hali
- Burst retinal kılcal damarlar
- Nöbetler
Bu semptomlar malign hipertansiyona özel olmamakla birlikte, kalp krizi, felç veya böbrek yetmezliği gibi bir takım potansiyel olarak ciddi durumlarla ilişkilidir. Yalnız bu nedenle, bunlar gibi belirtiler asla göz ardı edilmemelidir.
Malign Hipertansiyon Tedavisi
Malign hipertansiyon tanısı kişinin kan basıncını alarak yapılır. Tanı konan hastalar yakın gözlem ve tedavi için hemen hastaneye başvurmalıdır. Etkinliğin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak, yoğun bakıma kabul gerekebilir.
Sodyum nitroprusid ve nitrogliserin dahil olmak üzere kan basıncını yavaş yavaş azaltmak için intravenöz ilaçlar kullanılacaktır. Acil müdahale gerektiren herhangi bir düzensizliği değerlendirmek için böbrek, beyin ve kalp fonksiyonu da yakından izlenebilmektedir.
Aşırı durumlarda, intravenöz ilaçlar yeterince hızlı çalışmıyorsa kan alma kullanılabilir.
Bir kez stabilize edildiğinde, anlamlı bir kanama veya yaralanmayı kontrol etmek için görüntüleme testleri istenebilir. Bunlar ultrason, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içerebilir.
Kişi serbest bırakılacak kadar stabilize edildiyse, beta blokerleri veya ACE inhibitörleri gibi anti-hipertansif ilaçlar önceden bulunmamışlarsa reçete edilebilir.
> Kaynaklar:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. ve diğ. "Malign hipertansiyondan hipertansiyona - MOD: eski ama yine de tehlikeli bir acil durumun modern bir tanımı." İnsan Hipertansiyon Dergisi. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. ve Joudeh, Y. "Ağır Asemptomatik Hipertansiyonun Değerlendirilmesi ve Tedavisi." Amerikan Aile Hekimi. 2010; 81 (4): 470-476.