Cinsiyete Göre Şaşırtıcı Farklılıklar
Bir kadının kalbi bir erkeğe benziyor, ama önemli farklılıklar var. Örneğin, bir kadının kalbi, iç odalarının bazıları kadar küçüktür. Bu odalardan bazılarını ayıran duvarlar daha incedir. Bir kadının kalbi bir erkekten daha hızlı pompalar, ancak her bir sıkma ile yaklaşık yüzde 10 daha az kan çıkarır. Bir kadın stresli olduğunda nabzı artar ve kalbi daha fazla kan çıkarır.
Bir adam stresli olduğunda, kalbin atardamarları kan basıncını arttırır.
Bu farklılıklar neden önemlidir? Bunlar önemlidir çünkü cinsiyet bazı yaygın kalp hastalıklarının semptomları, tedavileri ve sonuçlarında rol oynar.
Koroner Arter Hastalığı (CAD)
Kalp krizinin önde gelen nedeni olan CAD, kadınlarda ve erkeklerde aynı süreçtir. Kanın içinde dolaşan ekstra yağlar kalbin arterleri duvarlarında birikerek plak denen çökeller oluşturur. Bu plaklar yavaşça büyüdüğünde, sertleşir ve kan akışını engelleyerek atardamarı giderek daraltır. Daha sıklıkla plaklar yumuşak kalır ve kararsızlaşır ve kopar. Bu, kan akışını durduran bir kan pıhtı üreten bir olay zincirini tetikler. Her iki durumda da sonuç kalp krizi.
Bu sürece rağmen, kadınların erkeklerin sahip olmadığı CAD için risk faktörleri vardır. Ayrıca farklı kalp krizi belirtileri de vardır. Semptomlar ortaya çıktığında, konvansiyonel test yöntemlerini kullanarak KAH'ı teşhis etmek daha zor olabilir.
Bir kalp krizi sonrası, kadınlar her zaman erkekler kadar iyi yapmazlar. Bazen, çünkü kadınlar her zaman hastalıklarına en iyi tedaviyi alamazlar. Diğer zamanlarda, çok geç olana kadar risk altında olduklarını bilmiyorlardı. İşte erkeklerde ve erkeklerde CAD'in altı farklı şekli vardır:
- Kadınların erkeklerin sahip olmadığı risk faktörleri vardır. Sadece kadınlarda bulunan bazı hastalıklar KAH riskini artırır. Bunlar arasında hamilelik sırasında gelişen endometriozis, polikistik over hastalığı (PCOS), diyabet ve yüksek tansiyon bulunmaktadır. Endometriozisin 40 yaşın altındaki kadınlarda KAH gelişme riskini% 400 artırdığı bulunmuştur. Kadınlar ayrıca yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri düzeyleri, yüksek kolesterol düzeyleri, sigara ve obezite gibi erkeklerle geleneksel risk faktörlerini paylaşmaktadır. Erkeklerde olduğu gibi, kadınlar da, bir baba veya erkek kardeşe 55 yaşından önce KAH tanısı konulduğunda veya 65 yaşından önce bir anne veya kız kardeşi teşhisi konduğunda, ailede bir kalp hastalığı öyküsünden etkilenebilir.
- Kadınlar genellikle kalp krizi geçirdiklerinde daha yaşlıdır. Erkekler yaşamın çok erken dönemlerinde kadınlara göre kalp krizi geçirme riski altındadır. Östrojen, kadınlara, östrojen seviyeleri düştüğünde menopozdan sonra kalp hastalığından korunma sağlar. Bu nedenle kadınlarda kalp krizi yaş ortalaması 70, erkeklerde 66 yaştır.
- Kalp krizi belirtileri kadınlarda farklı olabilir. Göğüs ağrısı (aynı zamanda göğüste ezilme ağırlığı olarak da tanımlanmaktadır) erkeklerde en sık görülen kalp krizi belirtisidir. Bazı kadınlar da göğüs ağrısı yaşarlar, ancak farklı semptomlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Filmlerde görülen dramatik, göğüs kafesi ağrısından farklı olarak, kadınlar genellikle kalp krizi geçirmeden önce üç veya dört hafta boyunca daha az semptomlar yaşarlar. Kırmızı bayraklar şunları içerir:
- Yeni ya da dramatik yorgunluk . Kendinizi zorlamıyorsunuz, ama kendinizi çok yorgun hissediyorsunuz, ama uyuyamıyorsunuz ya da “ağır” bir sandığınız var. Örneğin, yatağı yapmak gibi basit bir aktivite, alışılmadık şekilde yorgun hissetmenizi sağlar veya normal egzersiz rutininizden sonra aniden yıpranırsınız.
- Nefes darlığı veya terleme. Her iki semptomun efor sarf etmeden ortaya çıktığı zaman, buna bir göğüs ağrısı veya yorgunluk semptomu eşlik eder, efordan sonra zamanla kötüleşir ya da sebepsiz soğukluk hissi verir. Ayrıca, eğer nefes alırken nefes darlığı kötüleşirse ve oturma sırasında rahatlarsa.
- Boyun, sırt veya çene ağrısı. Kendinize uygularken ve durduğunuzda durduğunuzda ağrıyan veya ağrıyan belirli bir kas veya eklem olmadığında dikkat edin. Ağrı her iki kolda olabilir, oysa genellikle erkeklerde sol koldur. Ayrıca, göğüste başlayan ve sırtına yayılan ağrıya, aniden meydana gelen ve gece sizi uyandırabilen veya çenenin sol alt kısmındaki ağrıya dikkat edin.
- Kadınlarda KAH bazen tanı koymak zordur. Kardiyak kateterizasyon sırasında çekilen bir röntgen filmi (anjiyogram) kalbin büyük arterlerinde daralma veya tıkanıklık bulmak için altın standart testtir. Fakat kadınlarda KAH genellikle bir anjiyogramda açıkça görülmeyen küçük arterleri etkiler. Bu nedenle anjiyogramdan sonra “tüm açık” sinyalin verildiği ve semptomları devam eden herhangi bir kadının kalp hastalığı olan kadınlarda uzmanlaşan bir kardiyolog görmesi gerekir.
- Bir kalp krizi, bir kadına bir erkekten daha zordur. Kadınlar kalp krizi geçirdikten sonra erkekler kadar iyi davranmazlar. Genellikle daha uzun bir hastanede kalış gerektirirler ve hastaneden ayrılmadan önce ölmeleri daha olasıdır. Bu, kalp krizi geçiren kadınların diyabet veya yüksek tansiyon gibi daha fazla tedavi edilmemiş risk faktörlerine sahip olmasından kaynaklanabilir. Bazen, ailelerini ilk önce koyup kendilerine bakmazlar.
- Kadınlar kalp krizinden sonra her zaman uygun ilaçları alamazlar. Kalp krizi geçirdikten sonra, kadınlar başka bir kalp krizi geçirebilecek bir kan pıhtısı geliştirme riski daha yüksektir. Bilinmeyen nedenlerle, bu tür kan pıhtılarını önlemek için bir ilaç verilmesi olası değildir. Bu, kadınların erkeklerden 12 ay içinde ikinci kalp krizi geçirme olasılığının neden daha fazla olduğunu açıklayabilir.
Kalp yetmezliği
Erkeklerde kalp yetmezliği genellikle, kasın gerektiği gibi zorla kasılmasını engelleyen bir kalp krizinden kaynaklanır. Öte yandan, yüksek tansiyon, kronik böbrek hastalığı veya başka bir durum kalp atımlarının ritimler arasında rahatça gevşemesini önlediğinde, kadınların kalp yetmezliği gelişmesi daha olasıdır. Bu tip kalp yetmezliği olan kadınlar genellikle kalp yetmezliği olan erkeklerden daha uzun yaşarlar. Ancak, nefes darlığı, sınırlı fiziksel kabiliyetleri olan ve hemşirelik bakımına daha fazla ihtiyaç duydukları için sık sık hastaneye yatmaları gerekir.
Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon (afib) , kalbin düzensiz, sıklıkla hızlı bir ritimde atmasına neden olan bir durumdur. Son çalışmalar, afibli kadınların daha fazla semptomlara, daha kötü bir yaşam kalitesine, daha yüksek inme olasılığına ve erkeklerden daha kötü sonuçlara sahip olduklarını bulmuştur. Ayrıca, kateter ablasyonuyla birlikte tedavi edilmeleri daha muhtemeldir, ancak prosedürden sonra erkeklere göre yeniden hastaneye yatma olasılıkları daha yüksektir. Bu sorunlara rağmen, afib için tedavi gören kadınların daha uzun süre hayatta kalma olasılıkları daha yüksektir ve kalp probleminden ölme olasılığı daha azdır.
Kendini koru
Erkek ya da kadın olun, kalp krizi geçirme şansınızı azaltmak için asla geç değildir. Yapman gerekenler işte burada:
- Sigarayı bırakın ya da başlamayın
- Düzenli egzersiz yapın (en azından günde 30 dakika yürüyün)
- Meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar ve balıklarda yüksek ve hayvansal ürünler, basit karbonhidratlar ve işlenmiş gıdalarda düşük beslenme
- Normal ağırlık, kan basıncı, kan lipit ve kan şekeri seviyelerini koruyun.
Cho, Cleveland Clinic'in Tomsich Aile Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü'nde bir kardiyolog ve bölüm başkanıdır. Aynı zamanda Kadın Kardiyovasküler Merkezi Direktörüdür.
> Kaynaklar
> MuF, Rich-Edwards J, Rimm EB, ve diğ. Endometriozis ve koroner kalp hastalığı riski. Circ Cardiovasc Qual Sonuçları, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM ve diğ. Bir kadın olarak iskemik kalp hastalığını önleme ve deneyimleme: Bilim Durumu. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA ve diğ. Kadınlarda akut miyokard enfarktüsü: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir açıklama. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA ve diğ. Kadınlarda ve erkeklerde atriyal fibrilasyonun klinik ve fonksiyonel sonuçlarındaki farklılıklar: ORBIT-AF kayıtlarından iki yıllık sonuçlar. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S ve diğ. Atriyal fibrilasyonun kateter ablasyonu sonrası klinik sonuçlarda cinsiyet farklılıkları. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.