Akciğer Kanseri Tedavisi Akciğer Transplantları

Neden Opsiyon Olabilir veya Olmayabilir

Geçmişte akciğer kanseri akciğer transplantasyonu için mutlak bir "kontrendikasyon" olarak kabul edilirken (mutlak kontraendikasyon, bir prosedürden kaçınılmalıdır demektir) cevap her zaman "hayır" değildir.

Akciğer transplantının bazı akciğer kanseri türlerine sahip insanlar için tedavi olarak kullanılabileceği zamanlar oldukça nadirdir. Aslında, akciğer kanseri için akciğer transplantlarının kullanımı son yıllarda yavaşça artmıştır.

Akciğer nakli ne zaman önerilebilir, araştırma ne diyor ve akciğer kanseri ile yaşayan insanların çoğunluğu için neden önerilmiyor?

Nakiller Neden ve Neden Kullanılmıyor?

Akciğer kanseri olan çoğu insan için, bir akciğer nakli (tek veya çift) bir seçenek değildir. Bunun bir nedeni, akciğer transplantlarının lokal bir tedavi olduğu düşünülmektedir. Akciğer transplantasyonu, akciğer kanseri cerrahisi ve akciğer kanseri için radyasyon terapisi gibi lokal tedaviler sadece akciğerlere sınırlı kanser hücrelerini tedavi eder. Ne yazık ki, akciğer kanseri olan insanların çoğunluğu için, kanser akciğerlerin ötesinde lenf düğümlerine ve sıklıkla vücudun uzak bölgelerine yayıldı . Bu olduğunda, kemoterapi , hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi sistemik tedaviler (vücuttaki kanser hücreleri üzerinde çalışan tedaviler) daha iyi seçimlerdir.

Diğer bir önemli neden, nakledilen akciğerde akciğer kanseri rekürrens riskidir.

Aslında, akciğer transplantlarının bir tedavi olarak kullanılabileceği ender kişilerde bile, akciğer kanseri sıklıkla nakledilen (bağışlanan) akciğerde tekrarlanır.

Bir Nakil Kullanılabiliyorsa

Akciğer kanseri olan bir kişi için akciğer naklinin düşünülmesi gereken üç ana senaryo vardır. Bu kişiler şunları içerir:

Bu ortamlarda, cerrahi olmayan alternatifler kanserin yeterli kontrolünü sağlayamadığında bir akciğer nakli düşünülebilir. Başarılı olabilmeleri için, doktorların akciğer transplantından fayda görebilecek kişileri dikkatli bir şekilde seçmeleri ve kanserin dikkatlice düzenlendiğinden emin olmaları gerekir. Örneğin, PET taraması ve endobronşiyal ultrason gibi testler herhangi bir kanser kanıtı göstermez. akciğerlerin ötesine yayıldı.

Akciğer Kanseri için Akciğer Nakli Hedefi

Bir akciğer nakli hem tedavi edici bir tedavi olarak (hastalığı tedavi etme amacı ile) hem de palyatif bir tedavi olarak (hayatı uzatmak ama hastalığı iyileştirmek amacıyla) kullanılabilir.

Araştırma Ne Diyor?

Bugüne kadar, akciğer nakli akciğer kanseri için nadir bir tedavi olmuştur, ancak Birleşik Ağ Organ Paylaşımı (UNOS) veritabanının bir incelemesi aşağıdakileri ortaya koymaktadır:

1987'den 2010'a kadar akciğer kanseri için 50'den az kayıtlı vaka (akciğer transplant vakalarının% 0.1'inden az) akciğer transplantasyonları kullanılmaktadır. Bu kişilerden 29'u gelişmiş multifokal BAC'di (şimdi akciğer adenokarsinomu olarak yeniden sınıflandırıldı).

Akciğer transplantasyonu olmadan ve geleneksel tedavilerle, gelişmiş BAC'lı kişiler için medyan sağkalım oranı 1 yıldır. Akciğer transplantasyonu yapılan kişilerde, 5 yıllık sağ kalım oranı yaklaşık% 50 idi ve KOAH gibi başka nedenlerden dolayı akciğer transplantları alan kişilerin hayatta kalma oranına benziyordu.

Bu, kemoterapi ile öngörülen sağkalımdan daha iyidir, fakat hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi daha yeni tedavilerle, bu bilinmemektedir.

Konsensüs böyle görünüyor Dikkatlice seçilmiş insanlarda akciğer nakli, BAC'li bazı insanlar için uzun süreli sağkalım ile sonuçlanabilir.

Gerçek Hayat Örneği

Kanserle birlikte yaşarken “orada” olanları duymak gibi bir şey yoktur. Akciğer kanseri topluluğundaki pek çoğu, eski Kolej futbolcusu Jerrold Dash'tan esinlenerek, evre 4 BAC için iki taraflı bir akciğer naklini alma yolculuğunu paylaşmıştır.

Blogunda, akciğer nakli ile akciğer kanseri savaşını kazanma hakkında paylaşıyor. İşte nakli için bir zaman çizelgesi ve hastanın BAC ve akciğer transplantına bakış açısı.

Hangi nakiller için akıl hastalıkları düşünülebilir?

Son dönem akciğer hastalığı olan kişilerde, başka tedavi seçenekleri bulunmadığında ve bir kişinin bir yıldan fazla yaşama olasılığı düşük olduğunda, ancak başka bir şekilde iyi bir sağlık durumunun söz konusu olduğu durumlarda, bir akciğer nakli düşünülebilir. Bu hastalıkların bazıları şunlardır:

Akciğer Transplantları Akciğer Kanseri Riskini Artırıyor mu?

Evet, bir dizi akciğer akıntısı alan kişilerde, ileride akciğer kanseri gelişme riski yüksektir. Bu sayı, araştırmaya bağlı olarak risklerin yaklaşık yüzde 2,5 olduğunu göstermektedir.

Alt çizgi

Akciğer transplantasyonu genellikle akciğer kanseri ile yaşayan insanlar için bir seçenek değildir. Kanser küçük ve tek bir akciğere izole edilmedikçe, akciğer naklinin herhangi bir şey yapması olası değildir, ancak daha fazla sakatlık ve acıya neden olur. Daha küçük kanserlerde bile, rekürrens olasılığı, akciğer transplantasyonunun etkili olabileceği olasılığını azaltır.

Bu, akciğer adenokarsinomu olan bazı kişiler için (eskiden BAC olarak bilinen tip), bir akciğer transplantasyonu uygulanabilir bir seçenek olabilir. Bu durumda bile, çok fazla olan bu ameliyatın risklerinin, beklenen herhangi bir faydaya karşı dikkatli bir şekilde tartılması gerekmektedir. Nadir durumlarda, bir akciğer nakli etkili bir tedavi olabilir. Neyse ki, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi akciğer kanseri için daha yeni tedaviler ortaya çıktıkça, bu kanserleri tedavi etmek için daha fazla ve daha az tehlikeli yöntemler vardır.

Akciğer transplantasyonunun bir seçenek olabileceğini düşünüyorsanız, daha fazlasını öğrenebilirsiniz. KOAH için akciğer nakli kılavuzuna bakın . Akciğer kanseri ve KOAH için yapılan transplantlar arasında pek çok farklılık olmasına rağmen, cerrahinin temelleri çok benzerdir.

> Kaynaklar:

> Ahmad, U. ve diğ. Birleşik Ağ Organ Paylaşım Sicil Dairesi'nde akciğer kanseri için akciğer transplantasyonu sonuçları. Göğüs Cerrahisi Annals . 2012. 94 (3): 935-40.

> Marka, T. ve B. Haithcock. Akciğer Kanseri ve Akciğer Transplantasyonu. Göğüs Cerrahisi Klinikleri . 2018 2 (1): 15-18.

> de Perrot, M. ve diğ. Son dönem pulmoner hastalığı olan hastalarda bronkojenik karsinomların tedavisinde akciğer transplantasyonunun rolü. Klinik Onkoloji Dergisi . 2004. 22 (21): 4351-6.

> Garver, R. ve diğ. Transplante akciğerlerde bronşioloalveoler karsinoma nüksü. New England Tıp Dergisi . 1999. 340 (14): 1071-4.

> Machuca, T. ve S. Keshavjee. Akciğer kanseri için transplantasyon. Organ Transplantasyonunda Güncel Görüş . 2012. 17 (5): 479-84.

> Mathew, J. ve R. Kratzke. Akciğer kanseri ve akciğer transplantasyonu: Bir gözden geçirme. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2009. 4 (6): 753-60.

> Raviv, Y. ve diğ. Akciğer transplant alıcılarında akciğer kanseri: üçüncü basamak bir hastane deneyimi ve literatür taraması. Akciğer Kanseri . 74 (2): 280-3.

> Zorn, G. ve diğ. İleri bronşioloalveoler karsinom için pulmoner transplantasyon. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Dergisi . 2003. 125 (1): 45-8.