Histamin, mast hücrelerinin içinde bulunan ve salgılanan ve vücudun histamin salınımının gerçekleştiği kısmına bağlı olarak belirli semptomlara yol açabilen kimyasaldır:
- Burun: burun akıntısı
- Gözler: kaşıntılı, sulu
- Boğaz: boğaz, cızırtılı
- Akciğer: hırıltı , göğüste sıkışma , nefes darlığı ve öksürük
Histamin nasıl çalışır
Histamin, bir bağışıklık sistemi aracısıdır, ya da daha basit olarak, vücudunuzun bir yabancı istilacıya tepkisini yönlendirmeye yardımcı olan bir kimyasal habercidir.
Histamin vücudunuzun doğal savunma mekanizmalarına yabancı olarak algıladığı bir şeye nasıl tepki vereceğini anlatır. Astım ve alerjide vücudunuz özellikle zararlı olmayan ama bağışıklık sisteminizin tepki vermesine neden olan bir şeye aşırı tepki veriyor. Histamin, bağışıklık sisteminin farklı bölümleri arasında bir iletişim aracı olarak işlev görür.
Astımda histamin, bronkokonstriksiyon ve mukus üretimini artırır.
Histamin nereden geliyor?
Alerjenlere maruz kaldığınızda histamin, mast hücreleri ve bazofillerden salınır. Histamin serbest kaldığında, alerjik yanıt başlar. Antihistamin ilaçlar , histamin salınımının neden olduğu alerjik semptomların tedavisinde kullanılmaktadır. Bazı popüler anti-histamin ilaçları şunlardır:
- nymphomax
- Allegra
- Klaritin
- Benadryl
Lökotrien İyileştirici İlaçlar
Histaminin bazı sonuçlarına hitap eden bir başka ilaç sınıfı da lökotrien modifiye edicilerdir.
Bu ilaçlar, bronkokonstriksiyonu rahatlatır ve mukus üretimini azaltır ve ilaveten ödem veya şişlik ve astım patofizyolojisinin bir parçası olarak eozinofil üretimini azaltır .
Bu ilaçlar, hastalar tarafından nispeten iyi tolere edilir ve birçok çalışma, diğer astım tedavilerine kıyasla bu tedaviye daha iyi bağlılık bildirir.
İlaç etiketlerinin çoğu, astım bakım planınızın bir parçası olması gereken periyodik akciğer fonksiyon testini önermektedir. Ek olarak, kan tiner warfarin ile adolesanlarda belirtilen davranış değişiklikleri ile ilgili bazı etkileşimler olmuştur. Tedavi edilen ergenlerde depresyon daha sık görülmekle birlikte, gerçek intiharlarda artış gözlenmemiştir.
Çoklu çalışmalar astım semptomlarında iyileşmenin yanı sıra bronkodilatör bir etki göstermiştir. Diğer önemli sonuç ölçümleri, kurtarma inhalerlerinin kullanımının azalmasının yanı sıra, astım alevlenmelerinin ve prednizon gibi oral steroidler gerektiren atakların azaldığını da not etmiştir. Ancak, bu ilaçlar astımınız için inhale steroid kadar etkili görünmemektedir. Birçok farklı çalışma akciğer fonksiyonlarında düzelmenin inhale steroidler ile daha üstün olduğunu gösterdi, daha az alevlenme meydana geldi ve hastalar daha semptomsuz günler yaşadılar. Sonuç olarak, ulusal kılavuzlar, bir inhalasyon inhalerinden daha fazlasına ihtiyaç duyduğunuzda, inhale steroidleri ilk basamak tedavi olarak açıkça önermektedir.
İnhale edilen steroidlere hasta bağlılığının suboptimal olduğu iyi bilinmektedir ve çoğu çalışma, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde inhale steroidlere kıyasla, günde bir kez montelukastın üstün bir şekilde yapışma gösterdiğini göstermiştir.
Ebeveynler genellikle inhale steroidlerin yan etkilerinden endişe duyarlar ve genellikle doktorlar tarafından reçete edilirler.
Montelukast'a olan üstün bağlılık, bazı "gerçek dünya" çalışmalarında astım kontrolü üzerindeki benzer yararlı etkilerini inhale GC 'ye açıklayabilir. Klinik pratikte bu konunun önemine rağmen, klinik çalışmalarda büyük ölçüde engellenir, FDA tarafından ilaç onayına yol açan çalışmalar, çalışma koordinatörlerinin hastalara sık hatırlatmaları sağlaması ve bu hastalıkları (elektronik monitörler tarafından belgelendirildiği gibi) dışlamasıyla inhaler cihazları içine inşa edilmiş) fakirdir.
Ayrıca, birinci basamak klinisyenlerinin inhale steroidleri düşük reçete yazma eğiliminde olduğu da açıktır. Dolayısıyla, ne kadar etkili inhale steroidler olursa olsun, gerçek dünyadaki kullanımları yetersiz reçeteleme ve bağlılık ile sınırlıdır.
Mevcut astım yönergelerine dayalı tercih edilen seçenek olmamakla birlikte, lökotrien modifiye ediciler, inhale steroidleri almayan veya tahammül edemeyen hastalar için bir birinci kontrolör ajanı olarak makul bir yaklaşımdır. Bu yaklaşımın doğrulanması, temel bakım uygulamalarında yönetilen 306 hastada yürütülen “pragmatik” denen bir çalışmayla desteklenmektedir; bu bağlamda, montelukastın inhale steroidler ile bir birinci-basamak kontrol edici terapi olarak karşılaştırılabileceği gösterilmiştir.
> Kaynaklar
> Busse ve diğ. Persistan astımın birinci basamak tedavisi için montelukast ile karşılaştırıldığında düşük doz flutikazon propionat: Randomize klinik çalışma. J Alerji Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber
> Scaparotta A ve diğ. Montelukast, pediatrik hafif persistan astım tedavisinde inhale kortikosteroidlere karşı. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.