Temmuz 2016 itibariyle BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) artık kullanılmayan bir terimdir, ancak akciğer adenokarsinomunun belirli bir alt tipini tanımlamak için 2004 ile 2011 yılları arasında kullanılmıştır. Bununla birlikte, bazı onkologlar hala bu terimi kullanırlar, bu yüzden bir zamanlar BAC olarak sınıflandırılanın tarihçesi ve özellikleri burada açıklanacaktır.
BAC, bu pozisyonda sınıflandırıldığı zaman, bazen “gizem” akciğer kanseri olarak adlandırılmıştır.
Tüm akciğer kanserlerinin yüzde 2 ila 14'ü için hesap yapmak, bu tip kanserler hakkında küçük hücreli olmayan diğer akciğer kanserlerine kıyasla daha az biliniyordu.
genel bakış
Yukarıda belirtildiği gibi, BAC şimdi akciğer adenokarsinomları başlığı altında yeniden sınıflandırılmıştır , ancak bu terim bazen klinisyenler tarafından hala kullanıldığından, bu ortamda tarif edilecektir. Yeni sınıflandırmada, BAC , tümörün tipik büyüme paternine dayalı olarak "lepidik baskın adenokarsinom" olarak adlandırılabilir . BAC, akciğerlerin dış bölgelerindeki küçük hava keselerinde ( alveol ) yakın hücrelerde gelişir. Ya alveolleri ya da solunum yollarından ayıran doku boyunca yayar. Akciğerlerin ( plevra ) ve vücudun diğer bölgelerine sıklıkla yayılan diğer akciğer kanseri türlerinin aksine, BAC esas olarak akciğerler içinde yayılır. Akciğerlerin çevresinde tek nokta olarak ya da akciğerler boyunca dağınık noktalar olarak görünebilir.
2 ana tip BAC vardır: non-müsinöz BAC daha yaygındır ve sigara içenlerde daha sık bulunur ve sigara içmeyenlerde daha az görülen ve sıklıkla bulunan müsinöz BAC.
Diğer Akciğer Kanserlerinden Nasıl Farklı?
BAC, sigara içmeyenleri, kadınları ve Asyalıları (özellikle doğu Asyalılar) diğer akciğer kanseri türlerinden daha fazla etkilemektedir.
Özellikle genç sigara içmeyen kadınlar arasında görülme sıklığı artmaktadır.
belirtiler
BAC'nin semptomları diğer akciğer kanserleri ile görülen semptomlara benzer ve sürekli öksürük , kan öksürüğü (hemoptizi) ve göğüs ağrısını içerir. Ama aynı zamanda “maskeli balo” olarak da adlandırılmıştır. Teşhis edilmeden önce BAC'nin pnömoni veya diğer akciğer hastalıkları ile karıştırılması nadir değildir.
Teşhis
BAC tanısı da birkaç istisna dışında diğer akciğer kanserlerinin tanısına benzer. BAC tanısı, bir doku örneği gerektirir ve ince iğne aspirasyon biyopsisi , yaklaşık olarak yarım saat tanıyı sağlayabilir. PET taramalarının kanserin varlığını belirlerken BT taramalarına ek olarak yardımcı olduğu diğer akciğer kanserlerinden farklı olarak, PET taramaları daha az güvenilirdir. Evreleme (evre 1 ila 4 veya TNM evrelemesi) diğer akciğer kanseri türlerine benzerdir.
Tedaviler
Cerrahi , BAC için tercih edilen tedavidir ve tek bir tümör çıkarılabildiğinde, genellikle iyileşme şansı vardır. Geleneksel kemoterapiye karşı daha az duyarlı görünmektedir ve adjuvan kemoterapinin (cerrahiyle birlikte verilen kemoterapi) cerrahi ile birlikte kullanılması konusunda tartışma vardır.
BAC, yeni hedefe yönelik tedavilere , tümör içindeki spesifik gen mutasyonlarını hedeflemek için tasarlanmış tedavilere daha duyarlı gibi görünmektedir. Bu tip akciğer kanseri olan kişiler, tümörlerinde yapılan genetik testlere (moleküler profilleme) sahip olmalıdır. Şu anda EGFR mutasyonları , ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 yeniden düzenlemeleri olan bu akciğer kanserleri için onaylanmış tedaviler vardır ve ilaçları, tümörlerinde diğer genetik değişikliklere sahip olanlar için klinik çalışmalarda kullanılmaktadır.
Akciğer transplantları ek bir tedavi olarak incelenmektedir ve eğer kanser nakledilen akciğerlerde tekrarlamıyorsa, uzun süreli sağkalım için başka bir şans sunmaktadır.
prognoz
Genel olarak, hayatta kalma oranı BAC için, özellikle erken yakalandığında ve sadece bir tümörün mevcut olduğu, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri diğer formlarından çok daha iyidir. Bir çalışmada BAC tanısı almış ve çapı 3 cm'den az olan tümörleri olanların cerrahi ile 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 100'dür. Hastalığın ilerleyen aşamalarında hayatta kalma oranları, aynı lobdaki ayrı tümörler, lenf nodu tutulumu ve tümörün uzak yayılması gibi faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir.
Kaynaklar:
Arenberg, D., Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji. Bronşioalveolar akciğer kanseri: ACCP kanıta dayalı klinik uygulama kılavuzları (2. baskı). Göğüs 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. ve T. Allen. Bronchioloalveolar Karsinom teriminin indirilmesi. Patoloji ve Laboratuvar Tıbbı Arşivi . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. ve diğ. Klinik patern ve patolojik evre, ancak histolojik özellikler değil, bronşioloalveoler karsinomun sonuçlarını öngörür. Göğüs Cerrahisi Annals . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. ve diğ. Bronşioalveoler karsinom: İki hastalık vakası. Klinik Akciğer Kanseri . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. ve diğ. Bronşioloalveoler Karsinomda Prognoz ve Tekrarlayan Modeller. Göğüs 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. ve H. Yazdi. Bronşioloalveoler karsinomun ince iğne aspirasyon biyopsisi. Kanser . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. ve diğ. Bronşioalveoler karsinom: Bir gözden geçirme. Klinik Akciğer Kanseri . 2006. 7 (5): 313-22.
Oku, W. ve diğ. Son yirmi yılda bronchioloalveolar karsinom epidemiyolojisi: SEER veri tabanının analizi. Akciğer Kanseri . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. ve diğ. Akciğerin bronkiyloalveolar karsinomu çapı 3 cm veya daha azdır: bir prognostik değerlendirme. Göğüs Cerrahisi Annals . 2004. 78 (5): 1728-33.
Adenokarsinoma in situ da dahil olmak üzere West, H. Bronchioloalveolar karsinoma. Güncel. Erişim tarihi 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. ve diğ. İpsilateral intra pulmoner metatstazı olan bronşiolo- alveoler karsinoma hastalarında uzun dönem sağkalım farkları. Onkolojinin Annalsları . 2006. 17 (8): 1255-1262.