Karın kasındaki bir zayıflık, karın dokularının kastan çıkmasına izin verdiği zaman, kesik bir fıtık olur. Fıtık cildin altında bir şişlik olarak ortaya çıkar ve ağrılı veya dokunaklı olabilir.
İnsizyonel bir fıtık durumunda, kastaki zayıflık, önceki abdominal cerrahide yapılan insizyondan kaynaklanır.
Daha net bir resim çizmek için: ameliyat sırasında, karnı oluşturan kaslarda bir kesi yapılır. Bir sebepten dolayı, bu kas iyileşmez, bu yüzden kaslar sıkılaşır ve faaliyetler sırasında serbest kalır. Düz, güçlü bir kas parçası yerine, içinde küçük bir boşluk bulunan bir kas parçanız var.
Bir süre sonra, altındaki dokular, kasın içinden bir kaçış yolu olduğunu fark ederler ve açıklıktan cildin altında hissedilebilecekleri noktaya doğru ilerlemeye başlarlar. İnsizyonel bir herni tipik olarak, sadece peritonun veya karın boşluğunun kaplamasının içinden geçecek kadar küçüktür. Şiddetli vakalarda organ kısımları kastaki delikten geçebilir, ancak bu daha az yaygındır.
genel bakış
Her insizyon bir oluşum için yeni bir fırsat sağladığı için, çoklu abdominal cerrahi öyküsü insizyonel fıtık riskini artırabilir. Eğer karnında bir fıtık gelişirse ve hastada ameliyat olmamışsa, bu kesik fıtık değildir.
Karın ameliyatı sonrası ciddi kilo alan, gebe kaldığında veya karın basıncını artıran (ağır kaldırma gibi) aktivitelerde yer alan bir hasta en sık insizyonel fıtık riski altındadır.
Kesi daha zayıftır ve çoğu zaman bir iyileşmeye eğilimlidir. İnsizyonel fıtıklar ameliyattan aylar veya yıllar sonra gelişebilir veya büyüyebilirken, ameliyattan 3 ila 6 ay sonra ortaya çıkar.
Teşhis
İnsizyonel fıtıklar görünebilir ve yok olabilir, ki bu “redüksiyon” fıtığı olarak adlandırılır. Hasta, öksürme, hapşırma, bağırsak hareketine itme veya ağır bir nesneyi kaldırma gibi karın basıncını arttıran bir etkinlikte bulunmadıkça, fıtık farkedilemeyebilir.
Bir fıtık görünürlüğü kolayca tanınabilir yapar, çoğu zaman bir doktor tarafından yapılan fizik muayenenin dışında bir test yapılmasına gerek yoktur. Hekim, fıtığı görmek için öksürüğünüzü veya öksürmesini isteyebilir.
Vücudun hangi bölgesinden geçtiğini belirlemek için rutin testler yapılabilir. Fıtık, karın boşluğunun iç yüzeyinden dışarı sızmasına izin verecek kadar genişse, test gerekebilir.
tedavi
İnsizyonel bir fıtık cerrahi onarımın bir gereklilik değil, bir seçenek olması için yeterince küçük olabilir. Fıtık büyükse, ağrıya neden olur veya sürekli olarak büyürse, ameliyat önerilebilir.
Diğer bir seçenek ise, bir bel fıtığına sabit basınç uygulayan, ağırlık kemerine veya kuşaklarına benzer bir giysi olan bir kafestir.
İnsizyonel Herni Bir Acil Durum Ne Zaman?
"Dışarı" pozisyonuna takılan bir fıtık, hapsedilmiş bir fıtık olarak adlandırılır.
Bir hapsedilen fıtık acil bir durum olmasa da, acil bir durum haline gelebileceğinden tıbbi yardım alınmalıdır.
Bir hapsedilen fıtık, “boğulma hernisi” haline geldiğinde acil bir hal alır. Tedavi edilmeyen strangüle bir fıtık, fıtıkta şişen dokunun ölümüne neden olabilir.
Boğulmuş bir herni, şişkin dokunun derin kırmızı veya mor rengi ile tanımlanabilir. Şiddetli ağrı eşlik edebilir, ancak her zaman acı verici değildir. Bulantı, kusma, ishal ve karın şişmesi de mevcut olabilir.
Morfona dönüşene kadar parmağınızın etrafında bir ipucu yazmanın fıtık eşdeğeri olarak düşünün ve sonra ipi çıkaramazsınız. Boğulmuş bir fıtık, tıbbi bir acil durumdur ve bağırsak ve diğer dokularda hasarı önlemek için acil cerrahi müdahale gerektirir.
Diğerleri İnsizyonel Herni Cerrahisi Ne Zaman Gereklidir?
Bir İnsizyonel fıtık cerrahiyi gerektirebilir:
- Zaman içinde genişlemeye devam ediyor
- Çok büyük
- Kozmetik açıdan çekici değil
- Çıkıntı, hasta rahatlamış veya bıraktığında bile kalır.
- Fıtık ağrıya sebep olur
Bu vakaların bazılarında, ameliyat yapıp yapmamanız gerektiğine dair karar size kalmış. Rahatsızlık duyuyorsanız veya fıtıkların nasıl göründüğüne dair endişeleriniz varsa ameliyat isteyebilirsiniz. Detayları almak ve süreci anlamak ve iyileşmenin neye benzediğini anlamak için ameliyatı tartışmak en iyisidir.
cerrahlık
İnsizyonel fıtık cerrahisi tipik olarak genel anestezi kullanılarak yapılır ve yatılı olarak yapılır. Cerrahi genellikle, geleneksel ve çok daha büyük, açık insizyon yerine küçük kesikler kullanılarak laparoskopik yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi genel bir cerrah veya kolon rektal uzmanı tarafından yapılır .
Anestezi verildiğinde, cerrahi, fıtığın her iki tarafında bir kesi ile başlar. Bir insizyona bir laparoskop yerleştirilir ve diğer insizyon ek cerrahi aletler için kullanılır. Cerrah daha sonra kasın içinden geçen abdominal astarın kısmını izole eder. Bu dokuya "herni kesesi" denir. Cerrah uygun pozisyonuna geri döner ve kas defektini onarmaya başlar.
Kastaki kusur küçükse, kapalı dikiş yapılabilir. Sütürler kalıcı olarak yerinde kalarak fıtığın geri dönmesini engeller. Büyük kusurlar için, cerrah dikiş atmanın yeterli olmadığını hissedebilir. Bu durumda deliği kapatmak için bir örgü greft kullanılacaktır. Ağ kalıcıdır ve kusur açık kalsa bile fıtığın geri dönmesini engeller.
Eğer sütür yöntemi daha büyük kas defektleri ile kullanılıyorsa (yaklaşık olarak çeyreğin veya daha büyük olanın büyüklüğü), tekrarlama şansı artar. Daha geniş fıtıklarda mesh kullanımı tedavi standardıdır, ancak hastanın cerrahi implantları reddetme öyküsü veya ağ kullanımını engelleyen bir durumu varsa uygun olmayabilir.
Kafes yerinde olduğunda veya kas dikildikten sonra, laparoskop çıkarılır ve kesik kapatılabilir. Kesim tipik olarak cerrahla bir takip ziyaretinde çıkarılmış dikişler ile kapatılır, bu noktada kesiyi kapalı tutmak için özel bir tutkal şekli kullanılır. Steri-şeritler adı verilen küçük yapışkan bandajlar da kullanılabilir.
Kurtarma
Çoğu herni hastası, normal aktivitelerine iki ila dört hafta içinde geri dönebilmektedir. Göbek özellikle ilk hafta için ihale edilecek. Bu süre boyunca insizyon, insizyon hattına sert fakat hafif bir baskı uygulayarak karın basıncını arttıran aktivite sırasında korunmalıdır. Bu, insizyonel herni hastaları için özellikle önemlidir, çünkü insizyonel fıtıklara yatkındırlar ve yeni insizyon bölgelerinde bir diğeri için risk altında olabilirler.
İnsizyonun korunması gereken faaliyetler şunlardır:
- Oturmuş pozisyondan yükselen
- Hapşırma
- Öksürme
- Bir bağırsak hareketi sırasında aşağı doğru. Ameliyattan sonra kabızsanız cerrahınıza başvurun, bir dışkı yumuşatıcı reçete edilebilir.
- Kusma
- Ağır nesnelerin kaldırılması
Listelenen aktivitelerin çoğu, her gün yapacağınız görevlerdir, bu nedenle bunların hepsinden kaçınmak mümkün olmayabilir. Bununla birlikte, daha fazla karmaşıklığı önlemek için onları dikkatle yürütmek en iyi ilginizdir. Bir şeylerin yanlış gittiğinden şüpheleniyorsanız, doktorunuzla açık bir iletişim hattına sahip olduğunuzdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Ulusal Sağlık Enstitüleri. Kasık Fıtığı Cerrahisi. 2015.