ACL Cerrahisi İçin Bir Egzersiz Programı

Ön çapraz bağ (AKL) yırtığınız ve ameliyatı düşündüğünüzde, ameliyattan önce fizik tedavi egzersizlerinden faydalanabilirsiniz. Ameliyatınızın fizyoterapistinizle birlikte hazırlanmasının , ACL onarımınızdan sonra dizinizle genel sonuçları iyileştirdiği görülmüştür.

Bir ACL burkulması, çeşitli semptomlara neden olabilir ve fiziksel terapistiniz , yaralanmadan sonra en iyi fonksiyona geri dönmenize yardımcı olabilir. ACL burkulma belirtileri şunları içerebilir:

• Diz ağrısı
• Diz şişmesi
• Sınırlı diz hareket aralığı (ROM)
• Kuadriseps veya hamstring kaslarınızdaki güç kaybı
• Diz eklemi etrafında kararsızlık hissi
• Merdiven çıkma, yürüme veya koşma gibi temel fonksiyonel görevleri yerine getirme zorluğu

Bir ACL yırtığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, doğru bir teşhis almak için doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Doktorunuz muhtemelen bir ACL yırtığınız olup olmadığını belirlemek için özel testler yapacaktır ve şüpheli tanıyı doğrulamak için MRG istenebilir. Eğer bir ACL yırtığınız varsa, ameliyat önerilebilir.

ACL onarım ameliyatından önce fizik tedavi, prosedürle genel sonucunuzu iyileştirdiği gösterilmiştir. Öyleyse, pre-op ACL bakımı için bir PT programında hangi bileşenler ve egzersizler bulunur?

ACL ameliyatından önce PT'nin hedefleri arasında şunlar olabilir:

• Normal diz ROM'unu geri yükle
• Kuadriseps ve hamstring gücünü artırın
• Kalça gücü ve stabilitesini artırın
• Denge ve propriosepsiyonu en üst düzeye çıkarın
• Dizinizde ağrı ve şişlik kontrolü

Fiziksel terapistiniz, diz ağrınızı ve şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olmak ve ACL prehabinizin bir parçası olarak kas işlevini geliştirmek için çeşitli modaliteler kullanabilir. Ancak egzersiz, ACL ameliyatından önce diz işlevini en üst düzeye çıkarmada ana aracınızdır.

İşte, fiziksel terapistinizin ACL ameliyatınızdan önce yapmanız için reçete edebileceği örnek bir egzersiz programıdır. PT'niz size egzersizi nasıl düzgün yapacağınızı gösterebilir.

Başlamadan önce ya da diziniz için başka bir egzersiz programına başvurmadan önce doktorunuza danışın.

1 -

Dörtlü Takımlar ve Kısa Ark Dörtlüleri

Bir ACL sakatlığından sonra, uyluk önünüzde kuadriseps kasınızın düzgün çalışmadığını fark edebilirsiniz. Operasyon öncesi ACL tedavisinin öncelikli amaçlarından biri, dizinizi düzgün bir şekilde destekleyebilmesi için normal fonksiyon ve kuvveti dört kasınıza geri yüklemektir.

PT'nizin dörtlü işlevi iyileştirmek için reçete edebileceği alıştırmalar şunları içerebilir:

• Dörtlü ayar egzersizleri: Sırtınıza yaslanın ve dizinizin altına küçük bir havlu koyun. Dördünüzü dizinizin arkasına havluyla bastırın. 5 saniye bekleyin ve sonra rahatlayın.
• Kısa ark dörtlü (SAQ) : Sırtınıza yaslanın ve dizinizin altına bir top yerleştirin. Dizinin arkasını tamamen dizginlemek, dizinizin arkasını topa karşı tutmak.
• Düz bacak artar : Dörtlü kaslarınızı uyluğun üst kısmına sıkın ve ardından düz bacağınızı yavaşça yaklaşık 12 ila 15 inç yukarı kaldırın. 2 saniye bekleyin ve ardından yavaşça bacağınızı aşağı indirin.

Egzersizler ağrısız bir hareketle yapılmalıdır; Dizinizde artan ağrıya neden olan herhangi bir dört egzersizleri durdurun.

2 -

Diz Hareket Alanı İyileştirme

Diz eklem hareketini geri yüklemek, ACL ameliyatından önce ana hedeflerinizden biri olmalıdır. Diziniz ameliyattan önce tam olarak bükülüyor ve düzleştiriliyorsa, ameliyattan sonra tam ROM'u hızlı bir şekilde kurtarmanız olasıdır. Yapılabilecek çalışmalar şunları içerebilir:

• Topuk slaytları: Sırtınıza yaslanın ve yavaşça dizinizi bükün ve topuğunuzu kalçalarınıza doğru kaydırın.
• Diz eklemi için eğilimli bir şekilde asın : Karnınıza yaslanın ve bacağınızı bir yatağın kenarına asın ve dizinizin tamamen düz bir konumda durmasını sağlayın.
• Sabit bisiklet: Yavaşça diz bükme ve doğrultma almak için spor salonunda veya PT kliniğinde bisiklet kullanın.

Dizinizi kontrol altına aldığınızdan, yavaş ve kasıtlı bir şekilde kullandığınızdan ve ağrı hissederseniz egzersizi durdurduğunuzdan emin olun.

3 -

Hamstring Güçlendirme

ACL'niz, uyluk kemiğinizin alt kısmında shin kemiğinizin ileri kaymasını önleyerek dizinizi stabilize etmenize yardımcı olur. Hamstringleriniz, uyluk ve dizinizin arkasındaki bağlantı noktalarının doğası gereği diz ekleminize stabilite kazandırmanıza yardımcı olabilir.

Fizyoterapistiniz, ACL prehabınız sırasında hamstring güçlendirici egzersizlerini reçete edebilir. Egzersizler şunları içerebilir:

• Hamstring setleri: Dizinizin bükülmesiyle sırtınıza yaslanın. Topuğunuza yavaşça yere bastırın, hamstringinizi sıkın. Konumu 5 saniye boyunca sıkıca tutun ve rahatlayın.
• Eğilimli diz kıvrımları: Karnınıza yaslanın ve yaralı dizinizi yavaşça bükün, uyluğun arka tarafındaki hamstring'ini kullanın.
• Bir direnç bandı ile oturmuş hamstring bukleler: Direnç edin ve yaralı bacağınızın ayak bileğinizin etrafındaki bantla bir sandalyeye oturun. Diğer uç bir arkadaş tarafından tutulabilir veya bir kapı tokmağına tutturulabilir. Sonra, dizinizi yavaşça bükerek direnç bandının direnç sağlamasına izin verin. Dizinizi birkaç saniye bükün ve ardından yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna geri dönün.

Hamstringlerinizin güçlendirilmesi herhangi bir acıya neden olmamalıdır; Egzersiz sırasında ağrı hissederseniz, durdurun ve PT ile kontrol edin.

4 -

Kalça Güçlendirme

Araştırma , kalçalarınızın yürürken, koşarken ve zıplarken dizlerinin pozisyonunu kontrol ettiğini gösterir. Kalçalarınızı güçlü tutun - yani gluteus medius kaslarınız - koşarken ve atlarken dizlerinizi mümkün olan en iyi pozisyonda tutmanıza yardımcı olabilir. Bu, dizinizi ve ACL'niz boyunca stresi ve gerilmeyi en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Kalça güçlendirici egzersizler düz bacak yükseltmeleri ile başlayabilir, fakat PT'nizin ön-ACL programınızın bir parçası olarak reçete edebileceği diğer egzersizler şunları içerebilir:

• Yanal bant yürüyüşleri: Ayak bileklerinizin etrafına bir elastik bant yerleştirin ve yavaşça yanlara doğru oda boyunca ilerleyin.
• Kalça yürüyüşçüler: Bir adımda bir ayağı ve diğer bacağı serbestçe aşağı doğru asılı durun ve sonra yavaşça pelvisinizi aşağı indirin, hareketlerin dizinizden geldiğinden emin olun.
• Tek bacak köprüler. Bir diz bükme ve bir diz dışarı doğru bir köprü egzersiz yapın ve yerden kaldırın.

ACL ameliyatınızdan önce kalçalarınızı güçlü tutmaya çalışarak, ameliyattan sonra kalça gücünü en üst düzeye çıkarabilirsiniz.

5 -

Denge ve Propriosepsiyon

Proprioception, vücudunuzun çevrenizde nerede olduğunu anlama yeteneğini açıklayan bir terimdir. İyi denge ve propriyosepsiyon, koşarken ve zıplarken dizlerinizi doğru hizalamada tutmak için gereklidir ve bu, stresin korunmasına ve ACL'nizin zorlanmasına yardımcı olabilir. Propriosepsiyonunuz üzerinde çalışmak muhtemelen ameliyattan sonra rehabilitasyonunuzun önemli bir parçası olacaktır, bu yüzden bunu ACL prezantasyonunuzun bir parçası yapmak iyi bir fikir olabilir.

PT'niz, ACL ameliyatınıza hazırlanmanıza yardımcı olmak için çeşitli denge ve propriosepsiyon egzersizleri gerçekleştirebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Tek bacak ayakta: Tek ayak üzerinde durun ve dengenizi 30 ila 60 saniye boyunca tutmaya çalışın.
• BOSU alıştırmaları: Dengenize meydan okumak için üzerinde duracak bir BOSU topu kullanın.
• BAPS kartı : PT'niz, propriosepsiyon ve dengeye meydan okumak için BAPS kartı adı verilen bir cihazı kullanabilir.
• T-Stance egzersizi: Bir bacağınızın üzerinde diğer bacağınızla birlikte durun. Her iki kolu da "T" harfi gibi yana doğru tutun ve dengeli bir denge sağlayarak belden yavaşça öne doğru bükün.

Unutmayın, dengenizi geliştirmek için dengenize meydan okumalısınız. Bu ameliyattan önce ACL eksikliği olan bir diz için zor olabilir, bu yüzden yaptığınız denge ve propriyosepsiyon egzersizlerini seçerken dikkatli olun. Fizyoterapistiniz, ACL ameliyatınız için hazırlanırken yapmanız gereken en iyi denge egzersizlerini belirlemenize yardımcı olabilir.

6 -

Nöromüsküler Eğitim

Nöromüsküler antrenman, vücudunuzun hareket tarzını iyileştirmek ve üzerine yerleştirilen çeşitli kuvvetlere cevap vermek için tasarlanmış spesifik hareketler gerçekleştirir. Bir ACL yırtığı sonrasında araştırmalar, nöromüsküler egzersiz egzersizlerinin genel diz işlevini geliştirmeye yardımcı olabileceğini ve gelecekteki bir ACL probleminin olasılığını azaltabileceğini göstermektedir.

PT'nizin nöromüsküler antrenman için reçete edebileceği alıştırmalar şunları içerebilir:

• Damla atlama egzersizi : 12 ila 18 inçlik bir taburede durun ve dizlerinizi eğerek ininiz. Ardından, hemen mümkün olduğu kadar yükseğe geri sıçrayın.
• Atlamak ve doğru bir şekilde inmeyi öğrenmek: Ayaklarınız üzerinde omuz genişliğinde ve dizlerinizi doğrudan ayak bileklerinizin üzerinden atlayarak iniş yapın. Atladığın gibi dizlerini bükerek yumuşak bir şekilde karaya otur.
• Tek ayak atlamalı : Tek ayak üzerinde durun ve üç atlama için ileri atlayın. Dizinizi hafifçe bükün ve doğrudan ayak bileğinizin ve ayağınızın üzerine koyun.

Bu hareketler ve egzersizler zorlayıcıdır ve ACL eksikliğindeki dizinizle yapmak zor olabilir. Bu alıştırmaların anahtarı, dizlerinin, bunları yaparken uygun hizada olduğundan emin olmaktır. Bu tür eğitimin sizin ve sizin özel durumunuz için uygun olduğundan emin olmak için fizyoterapistinize başvurduğunuzdan emin olun.

7 -

Hepsini bir araya koy

Ön çapraz bağ burkulması, aylarca sizi sınırlayan yıkıcı bir yaralanma olabilir. Ameliyat yaptırmayı seçmek, normal hareketleri ve yaralı dizinize dönmenize yardımcı olabilir.

ACL onarım ameliyatı için hazırlanırken ameliyat öncesi fizik tedavide olmak, genel iyileşme üzerinde olumlu etkilere sahip olabilir. Prehab'ınız öncelikle temel ilkelere odaklanmalıdır - normal diz hareket aralığını ve optimal dörtlü ve hamstring gücünü geri kazandırmalıdır. Diziniz iyi hareket ettikten sonra, gelişmiş denge ve propriosepsiyon egzersiz ve nöromüsküler eğitim ekleyerek ACL ameliyatı için tamamen hazır hissetmenize yardımcı olabilir.

ACL ameliyatınız için hazırlanırken ne yapmanız gerektiğini anlamanın en iyi yolu, doktorunuz ve fizyoterapistiniz ile yakın çalışmaktır. Egzersiz programınız boyunca size rehberlik etmeye yardımcı olabilir ve ACL onarım ameliyatı nihayet geldiğinde dizinizin gitmeye hazır olduğundan emin olabilirler. Bu şekilde, ameliyat sonrası tam ve hızlı iyileşme şansınızı en üst düzeye çıkartabilirsiniz.

> Kaynaklar:

Failla, MJ, etal. Aşırı Preoperatif Rehabilitasyon Etkisi, ACL Rekonstrüksiyonundan 2 Yıl Sonra Ortaya Çıkıyor mu? MOON ve Delaware-Oslo ACL Kohots Arası Karşılaştırmalı Etkinlik Çalışması. Am J Spor Med. 2016 Ekim; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun sonucuna prehabilitasyonun etkisi. AM J Spor Med. 2013 Eylül; 41 (9): 2117-27.