Dizini spor yaparken yaraladın ve dizinin MR'unu emreden ortopedi cerrahını ziyaret ettin. Sonuçlar geri geliyor: anterior cruciate ligament (ACL) yırtığı ve doktorunuz bunu düzeltmek için ameliyat yapılmasını tavsiye ediyor. Ameliyat için hazırlamak için ne yapmalısınız? Birincisi, pre-op ACL tedavisi için fizyoterapistinizi görmelisiniz.
Araştırmalar, pre-operatif fizyoterapinin (ACL onarımı yapmadan önce PT), ACL ameliyatınızdan sonra genel fonksiyonel sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.
ACL Burkulmaları için Fizik Tedavi
ACL'niz, uyluk kemiğinizin alt kısmının altında kaymasını önleyerek dizinizi desteklemeye yardımcı olur. Dizinizi aniden döndürdüğünüzde, genellikle ayağınız yere dikilirken, ACL burkulması oluşabilir. Bu, hızlı kesim yaparken veya koşarken veya atlama ve iniş sırasında olabilir.
Bir ACL burkulmasının belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
- Diz ağrısı
- Dizinizde şişme
- Dizinizi bükme veya tamamen düzleştirme zorluğu
- Diz dengesizliği hissi
Bir ACL yırtığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, kesin bir teşhis almanız ve özel durumunuz için uygun bir tedavi stratejisi geliştirmeniz için doktorunuzu görmeniz gerekir. Doktorunuz, ACL'nizin yırtılmış olup olmadığını görmek için özel testler yapabilir ve şüpheli tanıyı doğrulamak için bir MRI kullanılabilir. Bir ACL yırtığı için tedavi, fizik tedavi ve egzersizden oluşan konservatif olabilir veya anterior çapraz bağın cerrahi onarımından oluşan daha invaziv olabilir.
ACL yırtığı olan herkes ameliyat gerektirmez. Birçok insan tamamen yırtılmış bir ACL ile çalışabilir; ligament basitçe iyileşir ve diz eklem hareket (ROM) ve bacak kuvvetleriniz tamamen geri döner. Sorun şudur ki, yüksek yoğunluklu aktiviteler ve sporlar zor olabilir, özellikle de spor, zıplamak ve karaya binmenizi gerektiriyorsa veya koşarken hızla kesme ve yön değiştirme ile uğraşırsa.
Bu durumlarda, ACL eksikliğiniz olan diziniz, bu aktivitelere katılırken üzerine yerleştirilen kuvvetleri idare edemeyebilir. Üst düzey sporlara dönmek isteyen kişiler, ACL'lerinin cerrahi onarımını tercih edebilirler. Doktorunuz sizin için en iyi tedaviye karar vermenize yardımcı olabilir.
Ön Op ACL PT Programının Bileşenleri
Eğer bir ACL yırtığınız varsa ve ameliyatla karşı karşıyaysanız, ameliyat öncesi bir fizik tedavi programına katılabiliyorsanız doktorunuza danışmalısınız. PT'niz durumunuzu değerlendirebilir ve ameliyattan önce ROM, kuvvet ve genel hareketliliğinizi geliştirmenize yardımcı olmak için doğru egzersizleri önerebilir.
ACL ameliyatından önce bir fizik tedavi önleme programının bileşenleri şunları içerebilir:
- Diz ROM'unu geliştirmek için egzersizler
- Kuadriseps ve hamstring gücünü geliştirmek için egzersizler
- Denge ve propriyosepsiyon egzersizleri
- Kuadriseps fonksiyonunu geliştirmek için nöromüsküler elektriksel stimülasyon (NMES)
- Diz eklemi şişliğini kontrol eden tedaviler
- Üst düzey spor ve aktivitelere katılırken, atlayış ve toprağı düzgün bir şekilde planlayıp dizinizi stabilize etmeyi öğrenen nöromüsküler eğitim .
Ameliyat öncesi ACL PT'nin temel amacı, ACL onarım cerrahisine tabi tutulabilmeniz ve mümkün olan en iyi sonuca sahip olmanız için maksimum diz ROM'unu, gücünü ve stabilitesini sağlamaktır.
Ama pre-op tedavisi gerçekten buna değer mi?
Araştırma Gösterisi Nedir?
ACL ameliyatından önce fizik tedaviyi düşünürken, yayınlanan araştırmanın neyi gösterdiğini anlamanız gerekir. Pre-op PT'ye katılmaya karar verirken karar verme sürecinize yardımcı olabilir.
Amerikan Spor Hekimliği Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, ameliyat öncesi ACL rehabilitasyonu geçiren ve ACL onarımı öncesinde PT'ye katılmayan hastaların uzun dönem etkileri ve fonksiyonel sonuçları incelenmiştir. Araştırmacılar, ACL cerrahisi öncesinde fizik tedaviye katılan hastaların spor oranlarına daha fazla dönüş ve belirli diz sonuçları ölçümlerinde daha iyi puanlar aldıklarını bulmuşlardır.
Bu faydalar ameliyattan sonra 2 yıldan fazla sürdü. Pre-op ACL rehabilitasyonuna veya prehab'a katılan hastalar dizleriyle daha iyi fonksiyonel sonuçlara sahipti. Ameliyattan 2 yıl sonra, ACL ameliyatından önce PT yapan hastalar, pre-op fizik tedaviye katılmayanlara göre daha iyiydi.
Bir başka çalışmada, ameliyat öncesi fizik tedaviye katılan hastaların, ACL onarım ameliyatlarından 12 hafta sonra tek bacak sıçrama testi sonuçları daha yüksek olduğu bulunmuştur. Tek bacak sıçrama testi, bir sporcunun ACL ameliyatından sonra spora geri dönmeye hazır olduğunu ölçmek için tanınan bir araçtır. Çalışmaya katılan hastalar ayrıca, PT öncesi dönemde katılmayan hastalarla karşılaştırıldığında diz sonuçları ölçümlerinde daha iyi skorlar elde etmişlerdir.
Bu çalışmalar, yırtılmış bir ACL için cerrahi girişimde bulunmadan önce fizik tedaviye katılırsa, daha fazla yarar sağlayabileceği sonucuna varabilir.
Hepsini bir araya koy
Neden bir ACL ameliyatından önce ameliyat öncesi fizik tedaviyi düşünürsünüz? Ameliyattan sonra diziniz şişlik, ağrı ve hareket kaybı yaşamaz mı? Ameliyattan sonra tüm op öncesi kazanımlar kaybedilecek mi?
Belki bu yüzden. Ancak araştırmalar, diz ROM'unda, kuvvet ve nöromüsküler kontrolde ameliyat öncesi çalışmanın pozitif uzun dönem sonuçlar verdiğini göstermektedir. Ameliyattan önce diz hareketliliğinizi en üst düzeye çıkarmak için zaman ayırmanız, ameliyattan sonra muhtemelen daha iyi sonuçlara yol açabilir. Herkesin farklı olduğunu ve herkesin yaralanması ve ihtiyaçları farklı olduğunu unutmayın. Pre-op PT'nin ACL ameliyatınızdan önce olası faydalarını anlamak, size özel durumunuz için en iyi seçimi yapmanıza yardımcı olabilir.
ACL'nizi dizinizde yırtmışsanız, size uygun bir bakım planı bulmak için doktorunuzla konuşmalısınız. Bazı insanlar yırtık ACL için ameliyat gerektirmez. Diğer kişilerin, ameliyat sonrası ACL rehabilitasyonunun ardından, ameliyat sonrası yaralanmaları en üst düzeye çıkarmak için ameliyat yapmaları gerekebilir.
Diz hareketliliğini ve kas kontrolünü iyileştirmeye odaklanan bir fizik tedavi programına dahil olmak, ameliyat sonrası döneme kadar uzanan faydalara sahip olabilir. Doktorunuz veya cerrahınızla konuşmak ve ACL yırtığınız için pre-operatif fizik tedavinin özel durumunuz için doğru davranış şekli olup olmadığını sormak iyi bir fikirdir.
> Kaynaklar:
Failla, MJ, etal. Aşırı Preoperatif Rehabilitasyon Etkisi, ACL Rekonstrüksiyonundan 2 Yıl Sonra Ortaya Çıkıyor mu? MOON ve Delaware-Oslo ACL Kohots Arası Karşılaştırmalı Etkinlik Çalışması. Am J Spor Med. 2016 Ekim; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun sonucuna prehabilitasyonun etkisi. AM J Spor Med. 2013 Eylül; 41 (9): 2117-27.