Senin Dövüşlü Büyülerin Arkasındaki Culprit'i Bulmak Doktorun Değerlendirmesini gerektirir
İnsanlar baş döndürücü olduklarını söyledikleri zaman çok farklı şeyler ifade ederler. Vertigo, çok hızlı bir çevrede dönerek ya da dünya etrafınızda dönüyormuş gibi dönen baş döndürücü hissedir.
Vertigo çok rahatsız edici olabilir ve bazen mide bulantısı veya kusmaya neden olabilir. Yataktan kalkmak, daha az gezmek ve her gün başarmamız gereken görevleri yerine getirmek zor olabilir.
Vertigo'nun çoğu nedeni yaşamı tehdit etmese de, bazıları beyinde beyinciğin yakınında bir inme gibi çok ciddidir. Öte yandan, pek çok vertigo, kafa konumlandırma gibi basit manevralarla kolayca tedavi edilebilir.
Yaygın sebepler
Çoğunlukla, vertigo veya baş dönmesi yaşayan insanlar daha yaygın nedenlerden birine sahip olacaktır.
Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV)
Baş pozisyonunda bir değişiklikle baş dönmesi provoke edilir mi? Eğer öyleyse, neden vertigo en yaygın nedenlerinden biri, benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) olabilir. Bu bozukluğa, normalde orta kulağın (utricle ve saccule) ortasındaki zararın dışına çıkan bir otolit denen küçük bir kristal neden olur. BPPV'de, bir otolit serbest kalır ve genellikle vücudumuzun uzayda dönmekte olduğunu gösteren üç kanaldan birine girer. Kristal, kanalın hala ayakta dururken bile döneceğine inanmasını sağlayan kanaldaki basınç değişimlerine neden olur.
Ortaya çıkan karışıklık vertigoya neden olur.
BPPV'nin baş dönmesi, kısa bölümlerde meydana gelme eğilimindedir ve baş dönmesiyle ortaya çıkar, çünkü başın kaydırılması, otolitin kanalda hareket etmesine neden olarak, beyne hatalı sinyalleri tetikleyebilir. İyi haber şu ki, bir dizi özel manevra ( Epley manevrası olarak adlandırılır), daha fazla rahatsızlığa yol açamayan kanallardan otoliti yeniden konumlandırmak için kullanılabilir.
Bir dakikadan az süren büyüler genellikle BPPV'den kaynaklanır. Akut vertigo'nun daha uzun büyüleri, iç kulaktaki bir periferik vestibülopati veya Meniere sendromu gibi bir sorundan ya da inme ya da vestibüler migrenlerde olduğu gibi beyin sapı ile ilgili bir problem anlamına gelen merkezi vertigoya bağlı olabilir.
Meniere Hastalığı
İç kulak ince bir sıvı tabakası içinde yüzen bir membranöz kese içerir. İçinde sakız daha akıcı ama farklı bir tür. Meniere hastalığının, kese içindeki sıvı boşluğu ile kesenin dışındaki sıvı arasındaki bir dengesizliğin neden olduğu, çok fazla sıvının içeri girdiği düşünülür. Bu endolenfatik hidroplar olarak bilinir.
Hastalık genellikle 30 ila 50 yaş arasında gelir ve vertigo ataklarına, işitme kaybına ve kulaklarda zil çalmasına neden olur. BPPV'nin aksine, saldırılar bir seferde 20 dakikaya kadar birkaç saat sürebilir. Diğer vertigo formlarında olduğu gibi, nistagmus muhtemelen mevcut olacaktır. Saldırılar, haftada birkaç kez arasında, yılda bir kereden azına kadar değişebilir. 5 ila 15 yıl sonra, baş dönmesi daha az şiddetli fakat daha sabit hale gelir ve etkilenen kulakta tam sağırlık nadir olsa da işitme kaybı kalıcı hale gelebilir.
Meniere hastalığı herhangi bir ek test olmaksızın bir hekim tarafından teşhis edilebilir, ancak odyometri bazen yararlıdır. İç kulaktaki ilerleyici değişiklikleri durdurmak için herhangi bir tedavi bulunmamıştır, ancak ilaçlar ortaya çıktıklarında semptomlara yardımcı olabilirler.
Vestibüler Nörit
Bu bozukluk, vestibüler nöronit, labirentit , nöro labirentit ve akut periferik vestibülopati dahil olmak üzere birçok başka isimle gider. Bozukluk genellikle tamamen kendi başına çözülür, ancak bu arada çok rahatsız edici baş dönmesine neden olur. Bozukluğun, bir virüsün kışkırttığı vestibüler sinirin inflamasyonu nedeniyle olduğu düşünülse de, aslında bu teoriyi destekleyecek en az kanıt var.
Vestibüler nörit tanısı genellikle bir doktor tarafından sizi incelemekte ve size sorular sormaktadır, ancak inme gibi diğer nedenleri dışlamak için testler yapılabilir. Vestibüler nöritden Vertigo genellikle birkaç gün içinde düzelir, ancak bazen aylarca süren hafif bir artık dengesizliği vardır. Belli bir tedavinin yararlı olduğu açık değildir, ancak birçok doktor, uygulamayı destekleyen seyrek verilere dayanarak steroid prednizonun kısa bir yolunu yazacaktır.
Vestibüler Paroksismi
Bazen vertigo atakları bir seferde sadece birkaç saniye sürmektedir, ancak günde birkaç kez ortaya çıkabilir. Bazı doktorlar bunun, sekizinci kranial sinir üzerinde bası yapan ve bu sayede vertigo hislerine yol açan bir kan damarına bağlı olabileceğine inanırlar.
Diğer doktorlar bu teoriyi desteklemek için iyi veri eksikliğini eleştirmişlerdir. Örneğin, sağlıklı insanların yüzde 30 kadarı , Vestibular Research Dergisi'nde yer alan bir makaleye göre, vestibülokoklear sinire temas eden kan damarlarına da sahiptir.
Bazıları, kan damarları tarafından sinire yerleştirilen basıncı kaldırmak için ameliyatın kullanılabileceğini öne sürmüşlerdir, ancak diğerleri düşük dozda karbamazepinin (bir anti-nöbet ilacı) de yardımcı olabileceğini bulmuşlardır. Kan damarı için belirsiz kanıtlar göz önüne alındığında, ilaç kullanımı en iyi başlangıç tedavisidir.
Vestibüler Migren
Vertigo'nun önceki nedenleri periferik vertigo olarak adlandırılan bir duruma yol açarken, vertigo'nun beyin ve beyin sapı dışındaki bir şeyden kaynaklandığı anlamına gelir, ayrıca "merkez" vertigo olarak adlandırılan beynin kendisindeki sorunlardan baş dönmesi de mümkündür. Bu merkezi vertigo'nun en az ciddi nedenlerinden biri, vestibüler bir migrendir .
Migrenlerin genellikle baş ağrılarını tetiklediği düşünülür, ancak atipik migrenler aslında zayıflık, karıncalanma, uyuşukluk ve baş dönmesi gibi neredeyse tüm geçici nörolojik semptomlara neden olabilirler. Bununla birlikte, bir baş ağrısının, vestibüler bir migrenin tanısını koymak için teknik olarak gerekli olması gerekmektedir. Bir migrenin diğer semptomları veya tipik migren tetikleyicileri ile vertigo başlangıcı, tanının yapılmasında yardımcı olabilir.
Vertebrobasilar Geçici İskemik Atak (TIA)
Beyin sapı, kan dolaşımının çoğunu, posterior sirkülasyon olarak adlandırılan yöntemle alır. Beyin sapına ve beynin arkasına besleyici kan gönderen dallar gönderen bazilar arteri oluşturmak için iki vertebral arter bir araya gelir.
Eğer beyindeki arterler kan pıhtısı tarafından geçici olarak bloke edilirse, beyin hücreleri aç kalmaya başlayabilir. Kan pıhtısı çözülürse, belirtiler iyileşir ve olay geçici iskemik atak olarak adlandırılır. Kan pıhtısı kalırsa, kalıcı defisitlerle felç olur.
Beyin sapı vücudumuzun iç merkezden beyne gönderilen tüm bilgiler için röleler de dahil olmak üzere denge merkezlerimizi içerdiğinden, vertigo arka sirkülasyonun ortak bir belirtisidir. Bununla birlikte, daha fazlası, solunum, hareket ve daha fazlası gibi beyin sapının diğer önemli işlevleridir. Bu nedenle, vertebrobasilar TIA için endişe semptomları, gelebilecek olası daha büyük problemler için bir uyarı olarak kabul edilir.
Neyse ki, bir vertebrobasilar TIA sadece vertigo ve daha fazla bir şey neden olacaktır nadirdir. Beyin sapı başparmağınız kadar büyük bir alan ve önemli sinirlerle dolu küçük bir alandır. Hasar, beyin sapının bir kısmına yapılırsa, başkaları da etkilenecek ve bu da ek nörolojik semptomlara yol açacaktır. Bu nedenle, doktorlar "merkezi" vertigo belirtileri bulmaya heveslidirler; bu, daha sonra vestibüler sinir veya iç kulaktan ziyade beyin sapından kaynaklanan vertigo anlamına gelir.
Vertebrobasilar TIA için risk faktörleri, inme gibi iskemik vasküler hastalıkların diğer formları için hemen hemen aynıdır. Baş dönmesi ciddi olup olmadığını belirleme hakkında daha fazla bilgi için, baş dönmesi ciddi olduğunda okuyun.
Nadir nedenler
Bazen baş dönmesinin sebebi aslında nadir görülen bir şeydir. Bu nadir görülen vertigo nedenleri daha az sıklıkta ortaya çıksa da, bu diğer tanıların farkında olmanız önemlidir, böylece belirtileriniz daha yaygın olan bir şeyle karıştırılmamalıdır.
Bu sıra dışı vertigo sebeplerine bir bakalım.
Otoimmün İç Kulak Hastalığı
Bazen bağışıklık sistemi, istila eden bir enfeksiyon için kendi vücudumuzun bir kısmına zarar verir. Bu meydana geldiğinde - vücut kendisine saldırdığında - buna otoimmün bir bozukluk denir. Bu iç kulakta meydana gelirse, progresif işitme kaybının yanı sıra vertigoya neden olabilir.
Bu insanların yaklaşık dörtte biri, sistemik lupus eritematoz , poliarteritis nodosa veya Wegener granülomatozis gibi başka otoimmün hastalıklara sahip olacaktır. Bu insanların yaklaşık yarısı kortikosteroidlere cevap verecektir.
Labirentine Beyin Sarsıntısı
Beyin sarsıntıları genellikle baş ağrılarına, mide bulantısına, kusmaya ve baş dönmesine neden olur. Bir sarsıntıdan sonra vertigo hissi, kafa vurulduktan sonra vestibüler organların yaralanmasından kaynaklanabilir. Yaralanmanın doğasına bağlı olarak, iç kulakta kan olabilir. Bu genellikle kafa travması sonrası doğrudan en kötü olmakla birlikte, vertigo daha sonra bir süre için gelebilir ve gidebilir. Bazen, iç kulak bileşenleri (endolenfatik hidroplar) arasındaki basınç gradyanında post-travmatik değişiklikler gelişebilir ve bu da Meniere sendromuna yol açar.
Perimfatik Fistül
Kafa travması, ağır kaldırma veya basınçtaki değişikliklerden dolayı yaralanma (örneğin tüplü dalış gibi) bazen kulağa takılmak zorunda kalmayan kısımlar arasında anormal bir bağlantıya neden olabilir. Normalde bağlanmayan vücudun iki bölgesi arasındaki anormal bir bağlantıya fistül denir.
Perimfatik bir fistülün semptomları genellikle hapşırma, zorlama, öksürme veya yüksek sesler gibi dış veya iç basınçtaki değişikliklerle daha da kötüleşir.
Yükseklikte değişiklikler, bir uçağa binmek, hatta bir asansöre binmek gibi semptomları da şiddetlendirebilir.
İnatçı bir olay tarif edilmedikçe perilfatik fistül tanısı zor olabilir. Tedavi genellikle kafanın yüksekte kalması ve her türlü zorlanmadan kaçınılmasını içerir. Böyle bir tedavi ile düzelmeyenlerde, ameliyat gerekebilir.
Kanal Dehisansı
Bir başka ilgili olgu, iki oda arasındaki bağlantının tamamlanmadığı, ancak kemiğin, genellikle olacağından daha ince olabildiği, ayrılmadır. Bir örnek, iç kulağın sesle indüklenmiş vertigo gibi benzersiz semptomlara neden olan üstün kanalının ayrılmasıdır.
Yaklaşık yarısı aynı zamanda, kendi sesleri, kalp atışı, hatta bazen kendi göz hareketleri gibi rahatsız edici derecede yüksek ses seviyesinde sesler duydukları anlamına gelen, otopfonlara sahiptir.
Otoskleroz
Otoskleroz , kemiklerin yeniden emildiği ve orta ve iç kulakta yeni kemik oluşumunun meydana geldiği, bazen kalıtsal bir hastalıktır. Bu genellikle hayatın ikinci ve dördüncü yılları arasında başlar. Sonuç, bilateral progresif işitme kaybıdır . Otosklerozu olan kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinde, iç kulağın yıkımından kaynaklanan vertigo veya dengesizlik vardır. Diğerleri Meniere sendromlu endolenfatik hidroplar geliştirebilir. Bir odyogram tanıda yardımcı olabilir.
Epileptik Vertigo
Nadiren, vertigo büyüleri aslında nöbetlere bağlı olabilir . Pek çok insan tipik tonik-klonik nöbetlere (büyük mal nöbetleri) aşinadır, ancak aslında birçok farklı türde çok farklı semptomlar vardır. Beynin, vestibüler sistemi işleyen kısımlarında anormal elektriksel aktivite oluşabilir.
Doğanın epileptik olup olmadığını belirlemek için bir elektroensefalogram (EEG) kullanılabilir. Bazı kişiler vestibüler nöbetlerden önce epileptik aura sahip olabilir ve bu da olası tanıya işaret edebilir.
Chiari Malformasyonu
Bir Chiari I malformasyonu, doğuştan gelen bir anormalliktir (içinde doğduğunuz bir şeydir). Burada beyinciğin (denge ve koordinasyonu kontrol eden beynin bir kısmı) normalden daha düşük bir düzeye uzanır. Genellikle bu herhangi bir semptoma neden olmaz, ancak bazen baş ağrısına, yürüme dengesizliğine ve baş dönmesine yol açabilir. Vertigo mevcut olduğunda, boynu geriye doğru bükerek daha da kötüleşebilir (kafa hareketiyle indigo).
Nistagmus (kontrolsüz göz hareketleri) her zaman vertigoda bulunurken, Chiari malformasyonlarında, nistagmus olağan olmayan taraf yerine aşağı doğru yırtılabilir. Semptomlar Chiari malformasyonu ile şiddetliyse cerrahi gerekebilir. Bu, Chiari malformasyonları olan çoğu insanın ameliyat gerektirmediğini söyledi.
Episodik Ataksi
Özellikle epizodik ataksi ve epizodik ataksi tip 2 , çocukluk veya erken yetişkin yaşamında bulantı ve kusma ile birlikte ağır vertigo ataklarına neden olabilir. Nistagmus, hem atak sırasında hem de arasında olabilir. Saldırılar sıklıkla giderek daha da kötüleşir ve saldırılar arasında da belirtiler ortaya çıkabilir.
İlaçlar
Çok sayıda ilaç baş dönmesine neden olabilir ve bazıları özellikle vertigoya neden olabilir. Aminoglikozitler olarak bilinen antibiyotikler özellikle sorunludur ve hatta kalıcı hasara yol açabilir. Lityum toksisitesi de vertigoya neden olabilir. Ayrıca, Vertigo, aşağıdaki gibi ilaçlarla olası bir yan etkidir:
- antikonvülzanlar (anti-nöbet ilaçları)
- anestezikler
- antidepresanlar
- steroidal olmayan anti-inflamatuar ajanlar ( NSAID'ler )
- diyabet ilaçları
- sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler
Bir kelime
Genel olarak, vertigo göz ardı edilmesi gereken bir semptom değildir. Genellikle inme veya geçici iskemik atak gibi bir şeyden kaynaklanmamakla birlikte, daha kötü problemlerin ortaya çıkmamasını sağlamak önemlidir. Ayrıca, vertigo son derece rahatsız edici ve uygun tıbbi tavsiyede bulunursanız yardımcı olabilecek teknikler ve ilaçlar vardır.
> Kaynaklar
- Chimirri S ve diğ. Bir ilaç 'ters reaksiyon olarak Vertigo / baş dönmesi. J Pharmacol Farmakodeni. 2013 Aralık; 4 (Özel Sayı 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. ve arkadaşları Kraniyoservikal juncChiari tip 1 ve siringomiyelinin malformasyonları: Sınıflandırma, tanı ve tedavi. BMC Kas-iskelet Bozuklukları . 2009. 10 (Ek 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibüler nörit. Semin Neurol . 2013 Temmuz; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Tekrarlayan Spontan Baş Dönmesi Atakları. Sürekli (Minneap Minn). 2012 Ekim; 18 (5 Nöro-otoloji): 1086-101.
- > Strupp M ve diğ. Vestibular paroksismi: Tanı kriterleri. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.