Benign paroksismal pozisyonel baş dönmesi
BPPV, Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo için tıbbi bir kısaltmadır. İç kulaktaki kalsiyum birikimlerinin neden olduğu düşünülen bir vertigo şeklidir. Bu depolar için tıbbi terim otoconia'dır. Otoconia normalde kulağın iki parçası olan utricle ve saccule olarak bulunur, fakat anormal olarak iç kulak kısmına anormal bir şekilde yol açtıklarında semisirküler kanallar olarak vertigoya neden olabilirler.
BPPV genellikle tek kulakta bir anda ve iki taraflı olarak meydana gelmez.
Nedenler
Gereğe yapılan yaralanma, kafa travması, vestibüler nörit gibi bir enfeksiyon veya zaman içinde utrisinin bozulması gibi BPPV'ye neden olabilir. Aynı zamanda iç kulağın konjenital bozukluklarından da kaynaklanabilir. Bazen BPPV, küçük inme veya Meneire hastalığı öyküsü ile ilişkilendirilmiştir.
belirtiler
BPPV'nin semptomları bazen şiddetli olarak azalır veya yaklaşık altı ay sonra gider. BPPV'nin belirtileri, yatmadan ya da yatmadan ayakta durmak gibi pozisyonunuzdaki değişikliklerle ortaya çıkar. Bireyler arasında hafif farklılık gösterebilir ancak yaygın semptomlar şunlardır:
- baş dönmesi
- Işık yöneldi veya geçiyor
- yürümeyi zorlaştırabilecek dengesizlik
- mide bulantısı
- baş ağrısı
Teşhis
BPPV, hasta öyküsü ve fizik muayene dahil olmak üzere tıbbi testlerin bir kombinasyonu kullanılarak teşhis edilir. BPPV'ye genellikle bazen bir gözlemci tarafından görülebilen veya elektronistagmografi (ENG) denilen bir test kullanılarak gözlerin ince bir "zıplaması" olan nistagmus eşlik eder.
Bir inme veya tümör dahil olmak üzere düşünülebilen diğer bozuklukları kontrol etmek için bir MRG yapılabilir.
tedavi
Ondansetron veya tutması için kullanılan ilaçlar gibi anti-bulantı ilaçları, BPPV ile ilişkili bulantı tedavisinde faydalı olabilir. Aksi taktirde, bu bozukluğun tedavisinde ilaçlar çok yararlı görünmemektedir.
BPPV, Brandt-Daroff egzersizleri ve Epley ve Semont Manueuvers adlı iki tedavi kullanılarak tedavi edilebilir.
Epley Manevrası
Epley Manevrası bir doktorun ofisinde kalifiye bir doktor tarafından yapılmalıdır . Tamamlanması yaklaşık 15 dakika sürer ve kulak burun boğazının (kalsiyum birikintilerinin), kulağın farklı bir kısmına, semptomlara neden olma ihtimalinin daha düşük olduğu bir yere gelmesi için bir araç olarak tasarlanmıştır. Epley Manevrası ayrıca parçacıkların yeniden konumlandırılması, kanallı yeniden konumlandırma prosedürü veya değiştirilmiş serbest bırakma manevrası olarak da adlandırılabilir. Egzersiz, her biri 30 saniye süren dört farklı kafa pozisyonundan oluşur. Bu yöntemi evde gerçekleştirmeye çalışırken dikkat edilmelidir.
Semont Manevrası
Semont manevrası sırasında doktor, oturmuş pozisyondayken başınızı farklı yönlere yatıracaktır. Sonunda başınızı eğecek ve burnunuz aşağı dönük olarak etkilenmemiş kulak üzerine uzanana dek yavaş yavaş size yardımcı olacaktır. Bu pozisyonda 3 dakika kalacaksınız. Sonra doktor yavaş yavaş oturmuş bir pozisyona geri dönmenize yardımcı olacaktır.
Epley ve Semont manevralarının çalışmasının yüzde 80'i ve BPPV semptomlarının yeniden ortaya çıkma şansı var.
Doktorunuz, bu manevraları yaptıktan sonra kaçınmanız gereken egzersizler veya pozisyonlar talimatı verebilir.
Brandt-Daroff Egzersizleri
Brandt-Daroff Egzersizleri, bir tıp uzmanı tarafından talimat verildikten sonra evde hazırlanabilir. Genellikle Epley veya Semont Manevralarının etkisiz olduğu bireyler için ayrılırlar. Egzersizler, 2 hafta boyunca günde 3 set halinde hazırlanmaları gerektiğinden daha titizdir. Brandt-Daroff Egzersizleri BPPV vakalarının yaklaşık yüzde 95'inde başarılıdır.
Cerrahi tedavi
BPPV için cerrahi tedavi genellikle sadece yukarıdaki tedaviler başarısız olduktan ve semptomlar bir yıl veya daha uzun süre devam ettikten sonra önerilmektedir.
Ameliyat, posterior kanalın çıkarılmasını içerir. Ameliyat riskleri genel anestezi risklerine ek olarak işitme kaybını içerir. BPPV'li hastaların sadece yüzde 1'inde bu prosedür vardır.
BPPV ile başa çıkmanın zor olabileceği ve günlük yaşamınızı değiştirmenizi gerektirecek olmasına rağmen çoğu hastaya başarılı bir şekilde tedavi edilir.
Kaynak:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) Nedir? ASHA 2011