Kırılgan göğsü, her biri birden fazla yerde kırılmış birden fazla bitişik kırık kaburgadan gelen göğüs kafesinin bütünlüğünün ciddi şekilde ihlal edildiğini ifade eder. Göğsün normal şeklini rijit olarak tutmak yerine, kılcal göğsü göğüs duvarının geri kalan kısmının ters yönünde ileri ve geri sallanan göğüs duvarının bir parçası ile sonuçlanır.
Flailinge paradoksal hareket denir.
Hastanın soluduğu ve göğsün kalan kısmı genişlediğinde, bir kiriş parçası içe doğru batırılır. Öte yandan, hasta nefes aldığında ve göğsün geri kalanı sözleştiğinde, kiriş segmenti dışarı doğru şişer.
Bu acil tıbbi tedavi gerektiren tehlikeli bir yaralanmadır. Derhal tedavi edilmezse, kılcal göğsü, çökmüş bir akciğere ( pnömotoraks ) veya kalbin etrafında kan akmasına (kalp tamponadı) yol açabilir. Genel olarak, kırıklı göğüs ve kaburga kırıkları, yaşlı hastalarda daha genç hastalara göre daha yaygındır. Göğüs kafeslerini düşmüş veya potansiyel olarak yaralamış olan yaşlı hastaları değerlendirirken çok dikkatli olun.
Bir Flail Sandığı Tedavisi
- Güvende kal . Hasta değilseniz, evrensel önlemleri uygulayın ve varsa kişisel koruyucu ekipman kullanın. Hastanın yaralanmasına sebep olan şeyin artık bir tehdit oluşturmayacağından emin olun.
- 911'i ara . 911 operatörü talimat verirse, bu talimatları izleyin ve bu sayfanın kalanını göz ardı edin. 911 mevcut değilse, hastaya en kısa zamanda acil tıbbi yardım alın.
- Keçe sandığını stabilize edin . Flail segmentine baskı yapmak için bir yastık kullanın. Dökülen segmanı yerinde tutmak, çevredeki kas ve kemik gibi zıt yönde hareket etmesini önler. Hareket etmiyorsa, kalbe, akciğerlere ve çevre dokulara daha fazla zarar vermez.
- Bir yastık mevcut değilse, hemen hemen her şey gevşek göğsü stabilize etmek için yapılacaktır. Bir ceket veya battaniye topla. Eğer kesinlikle uygun bir şey yoksa, en azından hastanın hareket etmesini engellemek için göğsün etkilenen tarafında yatar.
- Bir kılçıklı göğsün nasıl tedavi edildiği göz önüne alındığında, muhtemelen hastanın karşılaştığı her şeyden daha kötü bir şekilde incinecek. Karşı ağrılı ilaçların fazlalığı, bu ağrı düzeyi için fazla bir şey yapmayacak ve daha güçlü ağrı kesiciler, acil tıbbi yardımın eksiksiz bir şekilde sağlanabilmesi için acil tıbbi yardım sağlanana kadar iyi bir fikir değildir. Asla ya da başka bir hastaya vermeyin - başkasının reçeteli ilaçları.
- Daima kanatlı göğsü olan hastaların acil tıbbi tedavi aldıklarından emin olunuz. Kılcal göğüs için uygun tedavi sağlanamaması, pnömoniye ve diğer yaşamı tehdit eden koşullara yol açabilir.
Kaynaklar:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Kapsamlı değerlendirme ve kritik hastalığın yönetimi. In: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, editör (ler). En iyi uygulama için kanıt tabanlı geriatrik hemşirelik protokolleri. 4. ed . New York (NY): Springer Yayıncılık Şirketi; 2012. s. 600-27.
Henry, Mark C. ve Edward R. Stapleton. EMT Hastane Öncesi Bakım . 3. Ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich ve RJ Landreneau. "Flail sandığın yönetimi." Torak Cerrahisi Kliniği . 2007 Feb; 17 (1): 25-33