Nörolog Yardım Nasıl Tremor Tanı Yapılır
Eğer birisi uzanmış ellerine yeterince yakından bakarsa, farkedilmeyen bir titreme göreceklerdir. Birisi yorgunsa veya çok fazla kafein aldıysa, bu tremor daha belirgin olabilir - ancak genellikle günlük yaşamlarına müdahale etmez.
Diğer insanlar gerçekten zayıflatıcı bir titreme var. Örneğin, biri yemek yiyemeyebilir, çünkü titremeleri ağzı veya kabı ağzına almak için çok zorlaştırır.
Bir titremenin gerçekten fark edilir ve sorunlu olduğu durumlarda bile, ciddi bir hastalığa neden olmayabilir. Diğer insanlar Parkinson hastalığı gibi bir bozukluğun neden olduğu daha az fark edilir bir sarsıntıya sahip olabilirler. Nörologlar, titreme ne zaman endişelenecek bir şey olduğunu nasıl söyleyebilir?
genel bakış
Tremor en sık görülen istemsiz hareket türüdür ve vücudun hemen hemen her kısmını etkileyebilir. Sarsıntıların çoğu ellerde görülüyor fakat bacak, çene veya kafa da içerebilir.
Ses bile titremelerden etkilenebilir. Vücudun bir tarafının titremeden bir başka (asimetri) olandan daha fazla etkilenip etkilenmediğini fark etmek yararlıdır. Her kuralın istisnaları olsa da, çoğu titreme her iki tarafı da eşit olarak içerir. Parkinson hastalığında, bir taraf genellikle diğerlerinden daha fazla etkilenir.
Titremenin nedenine bağlı olarak, dinlenirken, bir şey tutarken veya hareket halindeyken çalkalama daha belirgin olabilir.
Bazı insanlar titremeleri aşağıdaki kategorilere ayırmaya yardımcı olur:
- İstirahat tremoru : Bu tür bir tremor, bir kas rahatladığında ortaya çıkar. Bu genellikle Parkinson hastalığı ile ilişkili tremor türüdür.
- Eylem tremor : Bu tremor, kas bir şekilde gerildiğinde ortaya çıkar. Bu büyük bir kategoridir ve aşağıda belirtilen kategorilerin geri kalanına ayrılmıştır.
- Postural tremor : Bu tremor, vücut parçası yerçekimine karşı konduğunda kötüleşir. Bu, can sıkıcı fakat hayatı tehdit edici olmayan yaygın bir rahatsızlık olan temel titremede görülür.
- Kinetik titreme : Bu, bir vücut parçası hareket ettiğinde kötüleşen bir titreme.
- Niyet tremoru : Bu tür bir tremor, vücut kısmının hareket etmesini içerdiğinden, bir tür kinetik titreme olarak düşünülebilir, ama gerçekten daha spesifik bir şey ifade eder. Niyet tremor belirli bir hedefe doğru ilerlerken, bir dereceye kadar koordinasyon gerektiren kötüleşir. Parmağınız hedefine yaklaştıkça bir niyet tremoru kötüleşecektir.
- Göreve özgü sarsıntılar : Bunlar sadece yazma gibi belirli bir işi yaparken ortaya çıkar. Bunlar distoniden kaynaklanabilir.
- İzometrik tremor : Bu tremor, bir kas gerildiği halde hareket etmemesi sırasında titremeyi içerir. Uzun zamandır şınav gibi bir pozisyonda olsaydınız, muhtemelen bu titremeyi yaşadınız.
Nedenler
Herkesin bir derecedeki titreme normaldir. Bazal gangliyon veya serebellum gibi, harekete karışan beyin kısımlarında bazen bir şeyler ters gidebilir.
Titreme, Parkinson hastalığı gibi multipl skleroz , inme ve nörodejeneratif problemler gibi hastalıklardan kaynaklanabilir .
Ayrıca alkol, amfetamin ve steroidler gibi ilaçlardan da kaynaklanabilir.
Tiroid hastalığı veya karaciğer yetmezliği gibi tüm vücudu etkileyen problemler, titremelere de neden olabilir. İlginçtir ki, hiç kimse, insanların kalıtsal titremeler geliştirdiğini gerçekten bilmez, ancak kalıtsal olduğu ve çok yaygın olduğu görülmektedir.
Belli görünebilir, ancak pek çok kişi, titremelerinin her zaman belirli bir ilacı aldıktan sonra, çok fazla kafein aldıklarında ya da bir süredir yemedikleri zaman ortaya çıkabileceğini hemen fark etmezler. Kötü niyetli duygusal veya fiziksel stres sık sık titremeleri daha da kötüleştirir. Ortostatik titremede, titreme her zaman ayakta durduktan sonra başlar.
Bir titremeyi daha iyi yapan şeyin farkına varmak da faydalıdır. Örneğin, esansiyel tremor, bilinmeyen nedenlerden dolayı, hastanın alkolik bir şeyler içtiği zaman sıklıkla geliştiği tremorun yaygın bir nedenidir. Ortostatik tremor oturduktan sonra düzelir.
Değerlendirme ve Tedavi
Titremenin nedenini gösteren diğer bulgulara bakmak için yapılan bir fizik muayeneye ek olarak, doktor titremenin hormonal veya kimyasal nedenlerini araştırmak için kan testleri isteyebilir. Tremorun MS veya inme gibi bir hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmek için bir BT taraması veya MRI isteyebilirler.
Neyin bulunduğuna bağlı olarak, titremenin periferik sinir sistemi ile ilgili bir problemden kaynaklandığını görmek için bir elektromiyogram veya sinir iletim çalışması gibi testler de yapabilirler.
Titremenin tedavisi tremorun tipine ve nedenine bağlıdır. Titremeyi kötüleştiren faktörleri tanımak ve ortadan kaldırmak önemli bir adımdır.
Fizik tedavi mümkün olduğunca bağımsız kalmanıza yardımcı olabilir ve titremeyi de azaltabilir. Aşırı durumlarda, genellikle daha az agresif yaklaşımların çalışmadığı durumlar için ayrılmış olmasına rağmen, cerrahi tedaviler veya derin beyin stimülasyonu denenebilir.
Nelere dikkat etmeniz gerektiğini bilmek, titremeyle ilgili istediğiniz cevapları almanıza ve en kısa sürede ihtiyacınız olan yardımı almanıza yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Braunwald E, Fauci ES, ve diğ. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. 16. ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams ve Victor'un Nöroloji Prensipleri, 9. baskı: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.