Vestibüler Migren vs Baş Dönmesi ve Vertigo Diğer Sebepler
Eğer sizde vestibüler migren olduğunuzu veya bu bozukluğun olabileceğinden şüpheleniyorsanız, muhtemelen çok endişeli hissedersiniz. Bu migren tam olarak nedir, nasıl teşhis edilir ve nasıl tedavi edilir? İnme gibi başka bir şey olmadığını nereden biliyorsunuz? Ne bekliyorsunuz ve prognoz nedir?
Vestibüler migrenlerin, daha önce düşünülenden daha yaygın olduğu düşünülmektedir, bu da nüfusun yüzde bire kadarını etkilemektedir.
Vestibüler Migren - Tanım
"Vestibüler migren" terimi, migren fenomeninden kaynaklanan baş dönmesi anlamına gelir. Vestibüler sistem , iç kulağın üç boyutlu uzayda nerede olduğumuzu söyleyen kısmıdır. Daireleri hızla döndürdüyseniz ve sonra durdursanız, vestibüler sisteminiz düzgün çalışmadığında ne olduğunu bilirsiniz.
Ayrıca vertigo (MAV) veya migrenli vertigo ile ilişkili bir migren denir, vestibüler migren ani vertigo en yaygın nedenlerinden biridir . Vertigo, sırayla, dönme hissi ile ilişkili olan ya da dünya etrafınızda dönen bir baş dönmesi hissi olarak tanımlanır.
Migren Baş Ağrısı ve Baş Dönmesi
Migrenler en yaygın nörolojik bozukluklardan biridir. Çoğu insan migren düşününce, genellikle hafif veya parlak gürültü ile kötüleşen korkunç baş ağrılarını hayal ederler. Bazı migren vakalarında, migrenürün gözlerinin önünde sıra dışı desenler ortaya çıkabilir ya da uyuşukluk veya karıncalanma olağandışı duygular oluşabilir.
(Migren veya migren öncesi aura sırasında) Migrenler baş dönmesi de dahil olmak üzere birçok başka nörolojik sorunlara neden olabilir.
Bazı yönlerden, baş dönmesinin migrenlere eşlik ettiği fikri şaşırtıcı değildir. Sonuçta, mide bulantısı genellikle migren sırasında ortaya çıkar ve çoğu kez bir tutukluk hissi eşlik eder.
Bu semptomlar, migreni olan hastaların en az yüzde 54'ünde, gerilim baş ağrısı olan kişilerin sadece yüzde 30'unda görülür. Vertigo hisleri (hayali bir hareket duygusu), migrenleri tetikleyebilir ve ayrıca migren ve baş dönmesi arasında bir bağlantı olduğunu düşündürür.
Baş dönmesi ve bir hareket hastalığının hissi diğer migren formlarında sık görülürken, vestibüler migrenler başlıca baş dönmesi, dengesizlik ya da denge eksikliği, harekete duyarlılık ve boğuk işitme ya da kulak çınlaması (kulaklarda çınlama) ile karakterize edilir. Migrenli kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun vestibüler bir migren hastası olduğu görülmektedir.
Vestibüler Migren Tanısı
Vestibüler migren tanısını koymak için, karşılanması gereken belirli kriterler vardır. Tanı genellikle geçmişinize, belirtilerinize, belirtilerinizin derecesine, bölümünüzün uzunluğuna ve geçmişte migren öykünüze göre yapılır.
Çoğu zaman bir fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları normaldir.
Teşhis yapılabilmeden önce diğer baş dönmesi muhtemel tehlikeli nedenleri göz ardı edilmelidir.
Vestibüler Migren için Tanı Kriterleri
Migrenli kişilerin yüzde 40'ının bazı vestibüler semptomları olsa da, vestibüler migren teşhis etmek için karşılanması gereken spesifik belirtiler vardır.
Bu semptomlar Bárány Derneğinin Vestibüler Semptomlarının Sınıflandırılması ile tanımlanır ve şunları içerir:
- Baş dönmesi birkaç saat içinde, en azından yüzde 50 oranında, bir baş ağrısı gibi migren semptomları varsa, insanlar bir geçmişe sahip olmalıdır. (Başka bir deyişle, vertigo zamanlaması, bölümlerin en az yarısında bir migren ile ilişkilidir.)
- Beş dakikadan 72 saate kadar süren en az beş bölüm olmalı.
- Semptomları açıklayabilecek başka bir neden olmamalıdır.
- Semptomlar, görsel bir aura (örneğin, parlak ışıkları görmek), harekete duyarlılık, fotofobi (ışık duyarlılığı), fonofobi (ses kaynaklı rahatsızlık) ve vestibüler semptomları içerir.
Vestibüler belirtiler şunlardır:
- Spontan Vertigo (Eğer aniden dönüyorsanız ya da etrafınız dönüyorsa hissedersiniz.)
- Pozisyonel Vertigo (Başınızı hareket ettirdiğinizde veya başka bir pozisyona getirdiğinizde ortaya çıkan Vertigo).
- Görsel olarak indüklenen Vertigo (Hareket eden bir nesneyi izlemek için tepki olarak ortaya çıkan Vertigo).
- Baş hareketiyle indüklenen vertigo (baş hareketlerinden kaynaklanan Vertigo)
- Baş hareketi Vertigo ile baş dönmesine neden oldu (Baş dönmesi mekansal oryantasyonda rahatsızlık veren baş dönmesi.)
Vestibüler Migrenleri kim alır?
Vestibüler migrenler genellikle yerleşik migren öyküsü olan kişilerde görülür, ancak migren baş ağrılarının tanısının yeterince tanınmaması önemlidir. Migrenin diğer formları gibi, vestibüler migren kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bu migrenler genellikle 20 ve 40 yaşları arasında bir görünüm kazanırlar ancak çocukluk döneminde başlayabilirler. Kadınlar için, menstruasyon döneminde belirtilerin kötüleşmesi sıklıkla belirtilmektedir. Vestibüler migrenlerin ailelerde çalıştığı bilinmektedir.
Vestibüler Migren'in Nedeni ve Genetiği
Migrenin nedenleri genellikle iyi anlaşılmamıştır ve vestibüler migren daha da azdır. Anormal beyin sapı aktivitesinin, ağrı da dahil olmak üzere duyularımızı normalde nasıl yorumladığımızın yanı sıra, kafadaki atardamarlar boyunca kan akışını değiştirdiğimiz şeklini değiştirdiği anlaşılmaktadır.
Tıbbi açıdan, trigeminal sistemin (migren sırasında aktive edilen beynin bir kısmı) vestibüler sisteme bağlanan aktive olduğu düşünülen mekanizmalar vardır.
Vertigo ve migrenli kişilerin genetik çalışmaları, epizodik ataksi tip 2'nin bir nedeni olan CACNA1A geni gibi artan bir gen olasılığını ortaya çıkarmıştır. Hem vertigo hem de migren ile bağlantılı diğer genler arasında ATP1A2 (ayrıca epizodik ataksiyle ilgili) ve SCN1A bulunmaktadır. Tüm bu genler, beynin elektriğin nasıl yayıldığını kontrol eden iyon kanalları ile ilgilidir.
Vestibüler Migren Tedavisi
Bir vestibüler migren tedavisi diğer migren terapilerine benzerdir ve genellikle birkaç tedavi modalitesinin bir kombinasyonunu içerir. İlaçlarla ilgili olarak, çoğu zaman baş dönmesini rahatlatan ilaçlar baş ağrılarını hafifletmez ve tam tersi de geçerlidir. Tedaviler şunları içerir:
- Tetikleyicilerin önlenmesi - İlk ve en önemli adımlardan biri , migreni tetikleyen her şeyi tanımak (ve mümkün olduğunda kaçınmaktır). Bu, bazı gıdalar, uyku kaybı veya yeni başlayanlar için parlak ışıklar içerebilir. Görsel hareket bazen vestibüler bir migren tetikleyebilir.
- Yaşam tarzı önlemleri - Uyku hijyeninden alışkanlıklara, yaşam tarzı önlemleri migrenle yaşayan insanlar için büyük bir fark yaratabilir. Migrenli birçok insan, hafta sonları bile, her gün aynı saatte uyanmaya ve uyumaya yardımcı olur.
- Akut migren ilaçları ( abortif migren ilaçları .)
- Kronik migren ilaçları ( önleyici migren ilaçları ) - Migren ataklarının sayısını veya sıklığını azaltmak için denenebilecek birkaç ilaç sınıfı vardır. Bunlar, Neurontin (gabapentin), beta blokerleri, trisiklik antidepresanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve daha fazlası gibi anti-nöbet ilaçları içerebilir.
- Thorazine veya Reglan gibi mide bulantısı ilaçları (antiemetikler).
- Meclizine gibi baş dönmesi ilaçları.
- Davranışsal yaklaşımlar - Rahatlama terapisi, bilişsel davranışçı terapi ve biofeedback gibi migren için davranışsal tedaviler tedavinin önemli bir parçasıdır.
- Vestibüler migren ile yürürken dengesizliğe yardımcı olan fizik tedavi.
Vestibüler Migren ile İlgili Bozukluklar
Vestibüler migren ile benzer veya üstüste binebilecek başka durumlar da vardır. Bunlar şunları içerir:
- Baziler migren - bazilar migren veya Bickerstaff sendromu, vertigoya da neden olan, ancak genellikle erken yetişkinlik dönemiyle düzelen ilgili bir migren türüdür. Baziler terimi, denge merkezleri de dahil olmak üzere, beyin sapının çoğunu kanla besleyen baziler arteri ifade eder. Vestibüler bir migrenin aksine baziler migren, çift görme, konuşma bozukluğu, işitme değişiklikleri, sakarlık, duyusal değişiklikler ve hatta bilinç kaybı gibi başka semptomlara neden olabilir.
- Meniere hastalığı - Meniere hastalığı , iç kulakta hem vertigo hem de tinnitusa neden olan bir bozukluktur. Meniere hastalığı, vestibüler bir migren ile karıştırılabilir. Dahası, birinin her iki bozukluğa sahip olması nadir değildir. Meniere hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 45'inin, vertigo atakları sırasında en az bir migren tipi semptomu vardır ve Meniere'lilerde migren riski artmıştır. Bu, iki koşulun menşe ile yakından bağlantılı olabileceğini göstermektedir.
- Panik Bozukluğu - Migrenli kişilerde, panik bozukluğu geliştirmenin yaşam boyu yüzde 16'lık bir şansı vardır; bu, migrensiz insanlardan dört kat daha yüksektir. Her iki durum da baş dönmesi duygusu verebilir. Panik ataklar ayrıca göğüs ağrısı, titreme, mide bulantısı, boğulma hissi, terleme, uyuşma, karıncalanma ve daha fazlasına neden olabilir. Aslında, insanların her üç koşulda da olması nadir değildir: bir migren, anksiyete ve denge problemleri. Buna migren-anksiyete ile ilgili baş dönmesi denir.
- Hareket hastalığı - Her türden migreni olan kişilerde, yine de, taşkınlık sistemi ve migrenler arasında bir bağlantı olduğunu düşündüren, hareket hastalığından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Başka ne olabilir? - Vestibüler Migrenlerin Ayırıcı Tanısı
Yukarıda belirtildiği gibi, bir vestibüler migren tanısı, ancak başka koşullar dışlandıktan sonra yapılır. Bu, Meniere hastalığı gibi yukarıda sıralanan koşulları içerir:
- Beyin sapı inme veya geçici iskemik atak
- Benign pozisyonel vertigo
- Vestibüler nörit
- Vestibüler paroksismalar
- Psikiyatrik baş dönmesi
Vestibüler Migrenlerle Başa Çıkmak
Vestibüler migrenler hayatınız üzerinde çok önemli bir etkiye sahip olabilir. Bu etki nedeniyle, sadece migreni değil, tetikleyici ve yaşam tarzı ve davranışsal yaklaşımları da içeren bu migrenlere sahipseniz, kapsamlı bir tedavi planı oluşturmak önemlidir.
Bu semptomlarla başa çıkmak sinir bozucu olabilir ve onlar yüzünden izole hissedebilirsiniz, ancak her gün migrenle başa çıkmanın yollarını bulmak zorunda olduğu için, vestibüler migren hastaları iyi bir şirkettir. Tavsiye ve tavsiye için birbirinize dönüşebilen büyük bir insan topluluğu var. Topluluğunuzda yerel bir destek grubunuz olabilir, ancak destek sağlayabilen ve durumla ilgili en yeni araştırmaları öğrenmenize yardımcı olabilecek birçok çevrimiçi vestibüler migren destek topluluğu da vardır.
Kaynaklar
- Dieterich, M., Obermann, M. ve N. Celebisoy. Bir vestibüler migren: Episodik Vertigo'nun En Sık Varlığı. Nöroloji Dergisi . 2016. 263 Ek 1: S82-9.
- Sohn, J. Vestibüler Migren Anlayışındaki Son Gelişmeler. Davranışsal Nöroloji . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. ve A. Tessitore. Vestibüler Migren Patofizyolojisi: Yapısal ve Fonksiyonel Nörogörüntülemeden Anlayış. Nörolojik Bilimler . 2015. 36 Ek 1: 37-40.
- von Brevern, M. ve T. Lemert. Vestibüler Migren. Klinik Nöroloji El Kitabı . 2016 17: 301-16.