El, Ayak ve Ağız Hastalığı Nedenleri
Norovirüsün yanında , coxsackievirus muhtemelen hiç duymadığınız en yaygın viral enfeksiyonlardan biridir. İlk olarak 1940'larda keşfedilen, bir tür polio olmayan enterovirüs. Bu virüs grubu ayrıca, echoirüsleri ve diğer enterovirüsleri de içerir (bunlardan biri, enterovirüs D68 , ABD'de akut sarkık felç ile ilişkili olan respiratuar enfeksiyonlara yol açmıştır).
Bununla birlikte, coxsackievirus aşina olmasa da, eğer bir çocuğunuz varsa, enfeksiyon hakkında bildiğiniz ve suşlarından birinin el, ayak ve ağız hastalığına (HFMD) neden olduğu konusunda iyi bir şansınız olur. Erken çocuklukta yaygın bir virüs enfeksiyonu olan ve coxsackievirus A16'nın neden olduğu bir virüs enfeksiyonu.
Tamamen, insanlarda enfeksiyonlara neden olabilecek 29 tane coxsackievirus serotipi vardır:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (İnsan enterovirüsü A'nın bir türü)
- Coxsackievirus A9 (İnsan enterovirüsü B'nin bir türü)
- Coxsackievirus B1-6 (İnsan enterovirüsü B'nin bir türü)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (bir insan Enterovirüs C tipi)
2007'den beri coxsackievirus A6, Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerde dahil olmak üzere daha ciddi ve atipik HFMD vakalarına neden olmaktadır.
Farklı Coxsackievirus Enfeksiyonları
Yine, HFMD, bir çocuğun ağzında ülser ve elleri ve ayakları üzerinde kabarcıklar, genellikle coxsackievirus tarafından neden en çok bilinen enfeksiyon, ancak coxsackievirus da ile ilişkilidir:
- konjenital enfeksiyonlar: fetüste yayılan gebelikte enfeksiyonlar
- yenidoğan enfeksiyonları: nadir, ancak kanama sorunları, hepatit, menenjit, meningoensefalit, miyokardit ve sepsis, vb neden olabilir ve 2007 yılında coxsackievirus B1 enfeksiyonları ulusal bir salgın tarafından vurgulanır
- Akut hemorajik konjonktivit: Coxsackievirus A24 subconjunctival hemorajiler ile pembe göz salgınlarına neden olabilir
- gastrointestinal hastalık: Coxsackievirus hepatit, nonbakteriyel diyare veya gastroenterit ve HÜS'e neden olabilir.
- Herpangina: Oral ülser ile HFMD benzer, ancak çocuğun elleri veya ayakları üzerinde bir döküntü veya kabarcıklar olmadan
- menenjit
- miyoperikardit: kalp krizi ve kalbi saran iltihap ve hasar, ki bu da coxsackievirus B1, B2 ve B5 enfeksiyonlarından kaynaklanabilir
- miyozit: coxsackievirus enfeksiyonlarının neden olabileceği bir kas iltihabı
- peteşiyal ve purpurik döküntüler: özellikle Henoch-Schonlein purpura (HSP) ile karışabilen coxsackievirus A9 ile
- pleurodynia: diyaframın iltihaplanması ve bir coxsackievirus enfeksiyonuna bağlı göğüs ağrısının ani başlangıcı
- solunum hastalıkları: genellikle hafif öksürük, burun akıntısı ve boğaz ağrısı ile ve yaz aylarında coxsackievirus A21 ve A24 neden olabilir
Coxsackievirus ayrıca spesifik olmayan ateşli hastalıklara ve roseola benzeri bir hastalığa neden olabilir; iki ila üç gün boyunca ateş, ardından bir ile beş gün arasında bir döküntü.
Şaşırtıcı bir şekilde, coxsackievirus enfeksiyonları olan kişilerin büyük çoğunluğunun hiçbir semptomu yoktur ve destekleyici bakım ve tedavi edici semptomların yanı sıra coxsackievirus enfeksiyonları için herhangi bir aşı, tedavi veya tedavi yoktur.
Bu endişe verici geliyor, ama neyse ki, en yaygın coxsackievirus enfeksiyonları ciddi değildir.
Coxsackievirus Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve Önlenmesi
Çocuklar coxsackievirus enfeksiyonu ( kuluçka dönemi ) olan birine maruz kaldıktan yaklaşık üç ila altı gün sonra hastalanabilirler. Bu virüsü nasıl alırlar?
Birçok viral enfeksiyon gibi, coxsackievirus fekal-oral (dışkıyla direkt veya endirekt temas) ve solunum yolu ile bulaşır (birisi öksürür veya hapşırır). Bu enfeksiyonları, kontamine bir cisme (fomite) dokunarak da alabilirler.
Örneğin CDC, "el, ayak ve ağız hastalığı olan birisini öpmekle ya da üzerinde virüsleri olan bir kapı tokmağına dokunarak, sonra gözlerine, ağzına ya da burnuna dokunarak enfekte olabilirsiniz" demektedir.
Yine de, çocuklar dışkı ve solunum yolu salgılarında (tükürük ve burun salgıları) coxsackievirus'u semptomları yok olduktan veya semptomları olmadan haftalar boyunca tutabildiğinden, salgınların kontrol edilmesi veya önlenmesi zor olabilir.
Muhtemelen HFMD olduğunda çocukları okuldan ve günlük bakımdan uzak tutmak için genellikle katı kurallar bulunmuyor. CDC, örneğin, "El, ayak ve ağız hastalığından hastalanırken evde kalmanız gerektiğini" ve HFMD'niz varken evde kalmamanızı belirtiyor. Ve Teksas'ta Sağlık Bakanlığı, HFMD'li çocukların ateşi olmadığı sürece okula ve gündüz bakımına gidebileceğini söylüyor.
Ne olursa olsun, el yıkama, solunumsal salgılardan kaçınmak ve kontamine olmuş yüzeyleri dezenfekte etmek, hastalığa yakalanmamak ve bu enfeksiyonları yaymaktan kaçınmak için hiç olmadığı kadar önemlidir.
Coxsackievirus Hakkında Bilmek Gerçekler
Coxsackievirus enfeksiyonları hakkında bilmeniz gereken diğer şeyler şunlardır:
- Diğer ülkeler bazen sıklıkla enterovirus 71'den kaynaklanan daha ciddi HFMD vakaları görmektedir.
- Coxsackievirus, beşinci hastalıktan değil, hamilelik sırasında büyük bir risk olarak kabul edilmez, ancak standart önlemler almanız ve yine de HFMD veya hamile iseniz başka bir coxsackievirus enfeksiyonu olanlardan kaçınmanız gerekir.
- Tartışmalı olmasına rağmen, bazı uzmanlar tip 1 diyabetin önceki coxsackievirus tip B enfeksiyonlarına bağlı olabileceğini düşünmektedir.
- El ve ayaklarda deri soyulması ve tırnak distrofileri coxsackievirus enfeksiyonlarından, özellikle de coxsackievirus A6'dan sonra ortaya çıkabilir. Tırnak distrofisi, Beau'nın çizgilerini (bir çocuğun tırnaklarındaki derin, yatay oluklar), çivi kırılmasından, bir veya daha fazla çivi kaybetmekten ve birincil enfeksiyondan bir ila iki ay sonra ortaya çıkar.
- Ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi ve kültürü dahil olmak üzere çoğu coxsackievirus türü için test yapılabilir, ancak bir pediyatristin ofisinde rutin veya hızlı bir şekilde yapılabilecek bir şey değildir. Genellikle ya gerekli değildir.
- Bazı coxsackievirus enfeksiyonlarının salgınları üç ila beş yıllık dönemlerde meydana gelirken, diğerleri her yıl, özellikle tropikal iklimlerde düşük seviyelerde dolaşır. ABD dahil dünyanın diğer bölgelerinde coxsackievirus enfeksiyonları yaz ve sonbahar aylarında daha yaygındır.
- Bir coxsackievirus serotipi ile enfekte olmanız, diğerlerinden herhangi birine karşı bağışıklık kazandırmaz, böylece coxsackievirus enfeksiyonlarını hayatınızda birçok kez elde edersiniz. Bununla birlikte serotipler arasındaki çapraz reaktivite bazı koruma sağlayabilir.
Kaynaklar:
Coxsackievirus B1 Enfeksiyonuna Bağlı Artan Algılama ve Şiddetli Yenidoğan Hastalığı. Amerika Birleşik Devletleri. 2007. MMWR. 23 Mayıs 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas ve Bennett'ın Enfeksiyon Hastalıkları Prensipleri ve Uygulamaları. Sekizinci Baskı.
McIntyre MG, ve diğ. Alandan Notlar: Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kaliforniya ve Nevada ile İlişkili Şiddetli El, Ayak ve Ağız Hastalığı, Kasım 2011 – Şubat 2012. MMWR. 30 Mart 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirüsler ve parechovirüsler. 2014. In: İnsanlarda Viral Enfeksiyonlar, 5. baskı; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, ed. Springer, New York; pp 225-252.
Kırmızı Kitap: Bulaşıcı Hastalıklar Komitesi 2015 Raporu. Pickering LK, ed. 30'uncu ed. Elk Grove Village, IL: Amerikan Pediatri Akademisi; 2015.
Stewart ve diğ. Coxsackievirus A6-İndüklü El-Ayak Ağız Hastalığı. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.