Ürtiker (kurdeşen) kırmızıdır, yiyeceklere, ilaçlara ve diğer maddelere veya durumlara verilen bir reaksiyondan kaynaklanan kaşıntılı deri döküntüsüdür. Genellikle cildi kaşıntılı bir yama ile başlar ve açıkça tanımlanmış sınırlarla yükseltilmiş bir welt halinde gelişir.
Ürtiker, histamin olarak bilinen bir kimyasalın vücuda salındığı anormal bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanır. Bu tipik olarak bir alerji sonucu ortaya çıkarsa da, alerjik olmayan nedenler de vardır.
Semptomlar akut (hızlı görünme ve çözme) veya kronik (altı haftadan uzun süren) olabilir.
Akut ürtiker en sık olarak görünümü ile teşhis edilir. Kronik ataklar, bir alerji cilt testi, fiziksel güçlendirme testleri veya cilt biyopsisi de dahil olmak üzere daha fazla araştırmayı gerektirebilir. Antihistaminikler genellikle ürtikeri tedavi etmek için kullanılır, ancak H2 blokerleri, kortikosteroidler, antidepresanlar ve anti-astım ilaçları da reçete edilebilir.
belirtiler
Ürtiker her yaştan insanı etkileyebilir ve avuç içi ve ayak tabanı dahil vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir. Kurdeşen, yükseltilmiş kaynaklar olarak görünecek ve her zaman diğerlerinden daha fazla kaşıntılı olacaktır. Şekil ve boyut olarak değişebilir, ancak açıkça tanımlanmış bir kenarlığa sahip olacaktır. Basıldığında, merkez "beyazlaşır" (beyaza dönüşür).
Çoğu kovan, 24 ila 48 saat içinde kendi başına çözülür, akut ve kendi kendine sınırlıdır. Diğerleri tam olarak çözülmeden günler veya haftalar alabilir.
Bu süre boyunca, kovanların ortadan kalkması ve yeniden ortaya çıkması nadir değildir. Ürtikerlere bazen yüz, dudak, dil, boğaz veya göz kapaklarını etkileyen anjiyoödem olarak bilinen derin bir doku şişmesi eşlik edebilir.
Kronik kovanlar aylarca hatta yıllarca sürebilir ve stres, ısı, soğuk ve diğer fiziksel tetikleyiciler tarafından tetiklenebilir.
Ürtiker ekzemadan (atopik dermatit) farklıdır, bu egzama kuruluk, kabuklanma, kabarma, çatlama, sızıntı veya kanama ile karakterizedir. Kurdeşler tipik olarak bu yollarla tarif edilmez.
Nedenler
Geniş anlamda, tüm ürtiker türleri anormal bir bağışıklık yanıtının sonucudur. Alerji en yaygın örnek olsa da, tek neden değildir. Bazı kronik ürtiker formlarının, bir otoimmün tepki ile tetiklendiğine inanılmaktadır. Diğerleri tamamen idiyopatiktir (bilinen köken anlamındadır).
Alerji kaynaklı ürtiker
Alerji kaynaklı ürtiker, bağışıklık sisteminin zararsız bir maddeye anormal bir şekilde tepki verdiği ve histamin olarak bilinen bir kimyasalın kan dolaşımına bıraktığı zaman ortaya çıkar. Histamin, sadece solunum ve gastrointestinal sistemi değil, cildi de etkileyen alerji semptomlarına neden olan enflamatuar bir maddedir.
Alerji kaynaklı ürtikerin yaygın nedenleri arasında (kabuklu deniz ürünleri, yumurtalar ve kabuklu yemişler dahil olmak üzere) gıdalar (aspirin ve antibiyotikler dahil) ve böcek ısırıkları (özellikle arılar ve ateş karıncaları) yer alır.
Kronik İdiopatik Ürtiker
Kronik ürtiker sıklıkla idiyopatiktir ve stres veya diğer fiziksel uyaranlarla tetiklenebilir. Durumun tam yolu bilinmemekle birlikte, otoantikorların (vücudun kendi hücrelerini hedefleyen bağışıklık proteinleri) aktivasyonunun, histamin ve diğer pro-enflamatuar bileşiklerin salınmasını da tetikleyebileceğine inanılmaktadır.
Bu nedenle, kronik ürtikerin tetikleyici nedeni, alerjiye bağlı ürtikerden farklı olabilse de, sonuç (daha uzun sürse de) aynı olacaktır. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenmeye eğilimlidir.
Strese ek olarak, ortak fiziksel tetikleyiciler soğuk , sıcak , güneş ışığı , basınç , titreşim , su veya sürtünmeye maruz kalmayı içerir. Bazı egzersize bağlı ürtiker türleri sadece bir gıda alerjisiyle birlikte meydana gelir.
Diğer nedenleri
Hepatit, kronik böbrek hastalığı, lenfoma ve herhangi bir sayıdaki otoimmün bozukluklar (lupus, Hashimoto tiroiditi ve romatoid artrit dahil) gibi enfeksiyonlar ve hastalıklar da akut veya kronik kovanlarla kendini gösterir.
Teşhis
Ürtiker genellikle tıbbi öykünüzün gözden geçirilmesi ve döküntülerin karakteristik görünümüne dayanarak teşhis edilebilir. Temel bir neden şüphelenilmedikçe (kanser gibi) laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle gerekli değildir.
Bir erüpsiyonun şiddeti, ürtiker aktivite skoru (UAS) olarak adlandırılan bir değerlendirme aracına dayanarak sınıflandırılabilir. Bunun için doktor, iki temel semptomu –sokakları ve kaşıntıyı ( kaşıntı ) —biri 0 (düşük hastalık aktivitesi) - 3 (şiddetli hastalık aktivitesi) olarak değerlendirecektir. Maksimum 6 skor, agresif tedaviye ihtiyaç duyulan ciddi bir püskürmeyi göstermektedir.
Daha fazla test gerekirse, aşağıdakilerden birini içerebilir:
- Gıdaya, ilaçlara veya böcek sokmasına karşı aşırı duyarlı bir reaksiyon geçirdiyseniz, alerji testi yapılması önerilebilir. Bir deri testi veya bir radyoallergosorbent test testi (RAST) en yaygın alerji testlerinden iki tanesidir .
- Fiziksel zorluk testleri , kronik kovanlarınızın fiziksel olarak uyarıldığını doğrulamak için kullanılır. Bu, şüphelenilen uyaranların (buz, ısı, titreşim, ışık veya sürtünme gibi) cilde uygulanmasını içerir. Egzersiz testi de kullanılabilir.
- Cilt biyopsisi (laboratuar değerlendirmesi için bir doku numunesinin çıkarılması) gerçekten sadece eğer kovanlar iyileşmezse ve başka bir neden bulunamazsa endikedir. Sualtlar için sıra dışı bir açıklama olmadığı sürece, bir kovanın biyopsisi genellikle anormal bir şey ortaya çıkarmayacaktır.
tedavi
Akut kovanların çoğu birkaç gün içinde kendi kendine iyileşir ve kaşıntıyı ve şişliği hafifletmek için sadece ıslak, serin bir kompres gerektirebilir.
Diğerleri birkaç hafta sürebilir ve semptomları hafifletmek için oral antihistaminikler gerektirir. Allegra (feksofenadin) , Claritin (loratadin) ve Zyrtec (setirizin) gibi reçetesiz antihistaminikler genellikle geniş bir rahatlama sağlar. Reçeteyle daha güçlü antihistaminik ilaçlar elde edilebilir.
Eğer antihistaminikler tek başına rahatlama sağlayabiliyorsa, özellikle ilacın alerjik olmaması durumunda başka ilaçlar da eklenebilir veya ikame edilebilir. Onların arasında:
- Pepcid (famotidin) , Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi H2 blokerleri vasküler şişmeyi azaltmak için antihistaminlerle birlikte kullanılabilir.
- Prednizon gibi kortikosteroidler , antihistaminikler işe yaramıyorsa, bağışıklık tepkisini azaltabilir ve kaşıntıyı ve şişliği hızla azaltabilir.
- Ackon (zafirlukast) ve Singulair (montelukast) gibi lökotrien modifiye ediciler, astımı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır, fakat aynı zamanda bazı kronik idiopatik ürtiker formlarını da hafifletebilir.
- Doksin, düşük dozlarda kullanıldığında güçlü bir antihistaminik olarak da rol oynayan bir trisiklik antidepresandır.
- Xolair (omalizumab) , diğer terapilere cevap vermeyen kronik ürtiker formlarının tedavisinde etkili olan enjekte edilebilir bir monoklonal antikordur .
Bir kelime
Kurdeşen çirkin ve rahatsız edici olabilir, ancak genellikle ciddi değildir. Ancak, yaşam kalitenizi engellemeye başlarlarsa, doktorunuza, nedenini saptamak için testler yapabilecek bir alerjene başvurmasını isteyin. Bir alerji tetikleyicisi bulunursa, sizi etkisine karşı duyarsızlaştırmak için bir dizi alerji çekimi yapılabilir.
Nadir durumlarda, kovanlar anafilaksi olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir alerjinin parçası olarak gelişebilir. Eğer koğuşlarınız yüz şişmesi, nefes alma zorluğu, hızlı kalp atışı, kusma ya da karışıklık ile birlikte geliyorsa, 911'i arayın ya da birisini sizi en yakın acil servise götürün. Tedavi edilmeden bırakılırsa, anafilaksi şok, koma, kalp veya solunum yetmezliğine ve ölüme yol açabilir.
> Kaynaklar:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. ve diğ. Ürtikerlerin yönetimi: çok karmaşık değil, basit değil. Klinik Deneysel Allerji. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Akut ve Kronik Ürtiker: Değerlendirme ve Tedavi. Am Hekim. 2017; 95 (11): 717724.