Kolinerjik ürtiker (veya ısı ürtiker), kondisyonların (ürtiker) egzersiz, aşırı ısınma, ateş, baharatlı yiyecekler, sıcak banyo veya duş veya stresden kaynaklanan vücut sıcaklığındaki artışa tepki olarak ortaya çıktığı bir durumdur. Çok yaygın bir fiziksel ürtiker türüdür (çevrede fiziksel bir şeye maruz kalmanın neden olduğu kovanlar).
Kolinerjik ürtiker belirtileri ve görünüm
Kolinerjik ürtiker, boyundan bacaklara kadar herhangi bir yerde meydana gelse de, üst gövdede ve kollarda birden çok ila üç milimetre (düşün: çok küçük) kırmızı kovanlar olarak kendini gösterir.
Bu kovanlar genellikle geniş bir kızarıklık alanıyla çevrelenir.
Kolinerjik ürtiker kovanları genellikle vücut ısısının yükselmesinden iki ila yirmi dakika sonra gelişir, ancak bir saat kadar sürebilirler. Cildin kaşınmasına , yanmasına, yanmasına ve sıcaklığına neden olurlar. Kurdeşler dakikalar ile saatler arasında ortalama 30 dakika sürmektedir. Kaşıntı çok yoğun olabilir.
Yaygın sebepler
Parasempatik sinir sistemi tarafından uyarılmaya yanıt olarak salınan histaminin kolinerjik ürtiker kovanlarını tetiklediği düşünülmektedir. Asetilkolinin mast hücreleriyle etkileşimini araştıran dolaylı teoriler de vardır, bu da mast hücrelerinden histamin salımıyla sonuçlanır.
Bu Durumda Kim Risk Altındadır?
Kolinerjik ürtiker geç çocukluk ve erken yetişkinlik arasında başlar. Alerji ve diğer ürtiker formları olan kişilerde daha yaygındır.
Fiziksel Ürtikerlerin Diğer Formları
Fiziksel ürtiker (çevrede fiziksel bir şeyin neden olduğu kovanlar) ürtiker vakalarının yüzde 30'undan sorumludur.
Kolinerjik ürtikere ek olarak, insanlar soğuk ( soğuk ürtiker ), basınç ( basınç ürtikeri ), tırma ( dermatografi ), güneş ışığı ( güneş ürtikeri ) veya hatta su ( aquagenic urticaria ) yanıtı olarak fiziksel ürtikerlere sahip olabilirler.
Tanı Almak
Kolinerjik ürtiker, tarih tarafından teşhis edilir ve belirli koşulların replike edilmesiyle kovanların yeniden üretilmesidir.
Çoğu kez hastaya jogging yaparak veya sabit bir bisiklet sürerek egzersiz yapması istenir ve kovanların gelişmesi için gereken süre not edilir. Kolinerjik ürtikeri teşhis etmek için kan testi veya çizme testi yoktur.
Başka ne olabilir?
Isıya maruz kalmaya tepki olarak döküntü veya hatta kovanla sonuçlanabilecek başka durumlar da vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Sıcak küvet foliküliti : Sıcak küvet içinde oturduktan birkaç gün sonra ortaya çıkabilen bir bakteriyel enfeksiyon, sıcak küvet foliküliti en çok Pseudomonas aeruginosa bakterisinden kaynaklanır. Döküntü genellikle kırmızı, inişli çıkışlı ve çok kaşıntılıdır. Lezyonlar akneye benzeyebilir ancak çapı üç santimetreye kadar uzayabilen koliterjik ürtikerden ayırmak biraz zorlaşır. Çoğu zaman kendi başına gider, ancak ciddi vakalarda antibiyotik gerekebilir.
- Ürtikanın diğer nedenleri (fiziksel olmayan nedenler): Yukarıda belirtildiği gibi, kolinerjik ürtiker gibi fiziksel ürtikerler ürtikerin kabaca üçte birini oluşturur. Diğer nedenleri ilk başta ayırt etmek zor olabilir ve otoimmün koşulları, alerjiler , parazit enfeksiyonları ve daha fazlasını içerir.
Kolinerjik ürtiker tedavisi
Kolinerjik ürtikeri tedavi etmenin bir yolu, yorucu egzersizi sınırlayarak, ilk etapta meydana gelmesini önlemektir.
Bununla birlikte, birçok insan ürtikeri egzersiz rutinlerini bu şekilde sınırlamak istemez veya istemez. Hidrokortizon gibi topikal tedaviler etkili olmamakla birlikte yan etkilerinden dolayı zararlı bile olsa, başka tedavi seçenekleri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- İlaçlar: Kolinerjik ürtiker, histaminin vücut tarafından salınmasına tepki olarak ortaya çıktığından, Benadryl (difenhidramin) ve Klor-Trimeton (klorfeniramin) gibi H1 antihistaminleri yararlı olabilir. Bununla birlikte, bunlar önemli uyuşukluğa neden olabilir. Daha az görülen seçenekler şunlardır: Claritin (loratadin) ve Zyrtec (setirizin). Başka bir antihistamin Atarax veya Vistaril ( hidroksizin ) özellikle etkili görünmektedir, ancak uyuşukluğa da neden olabilir. Diğer tedaviler çalışmadığında doksepin (bir trisiklik antidepresan) da yardımcı olabilir. Bu ilaç depresyondaki rolü için değil, vücuttaki histamin reseptörleri üzerindeki etkileri için kullanılmaz. Son olarak, terbutalin bazı insanlar için yararlı olmuştur.
- Fiziksel yaklaşımlar: Sıcak su ile duş almak, histaminin vücutta serbest kalmasına, histamin depolarının tükenmesine ve 24 saatlik refrakter süreye neden olabilir.
Kolinerjik ürtiker genellikle oldukça hafif ve kendiliğinden sınırlıdır, ancak anafilaktik reaksiyonlar meydana gelmiştir. Şiddetli ürtiker için oral veya intravenöz steroidler de gerekebilir.
Sorunla Başa Çıkmak
Kolinerjik ürtiker sıklıkla aktiviteyi sınırlayan sinir bozucu bir olay olabilir. Bir kişi için başka ne işe yaramazsa, durumun önlenmesi ve engellenmesi, adil bir yargılama ve hata gerektirebilir. Zaman ve sabırla, çoğu insan semptomlarını kontrol edebilir, böylece sıcak (veya en azından ılık) duş ve egzersizin tadını çıkarabilir.
> Kaynaklar:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. ve S. Altrichter. Antihistamin Artan Doz Verme Zorluğu Olan Kolinerjik Ürtiker Hastalarında Hastalık Aktivitesini Azaltır. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. ve M. Ben-Shoshan. Fiziksel Ürtiker: Bir Meta-Analiz dahil, Sıklık Özel Odaklı Sınıflandırma, Tetikleyiciler ve Yönetim Üzerine İnceleme. Lisansüstü Tıp . 2015. 117 (6): 565-70.