Hepatit C'ye Genel Bir Bakış
Hepatit C, hepatit C virüsünün (HCV) neden olduğu karaciğerde bulaşıcı bir hastalıktır. Genellikle enfekte kan ile temas yoluyla yayılır, ancak cinsel temas yoluyla da bulaşabilir veya hamilelik sırasında anneden çocuğa geçebilir .
Hepatit C, birkaç hafta süren hafif, grip benzeri bir hastalıktan ciddiye, karaciğerde ciddi hasara yol açabilen ciddi, uzun ömürlü bir hastalığa kadar değişebilen, yavaş ilerleyen bir hastalıktır.
Beş vakadan bir tanesinde, virüs, enfeksiyondan hemen sonra kendiliğinden açığa çıkar ve kanda hiçbir virüs tespit işareti göstermez. Virüsün kalanlarda, ilk enfeksiyondan sonra yıllarca (hatta on yıllardır) hastalığın belirtileri genellikle azdır. Bazı enfeksiyonlar aslında hiç ilerlemez.
Bununla birlikte, vakaların% 10 ila 30'u arasında, hepatit C siroz olarak adlandırılan ve karaciğerin düzgün bir şekilde işlevini azaltabilecek kadar geniş çapta hasar gördüğü bir duruma ilerleyebilir.
Bu, karaciğerde esas olarak fonksiyonel olmayan dekompanse siroz adı verilen bir aşamaya ilerleyebilir.
Hepatoselüler karsinom (bir tür karaciğer kanseri), genel hepatit C vakalarında yaygın olarak görülür ve bu oranlar genel popülasyonun 17 katı kadardır.
Hepatit C Virüsü Türleri
1980'lerde keşfinden bu yana, bilim adamları genotip olarak adlandırılan HCV'nin en az 11 farklı genetik varyasyonunu tanımlayabilmişlerdir. Altı ana HCV genotipi , belirli coğrafi bölgeler içinde baskın olan bazı tiplerle, dünya çapında eşit olmayan şekilde dağıtılmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, HCV genotip 1, tüm enfeksiyonların yaklaşık% 80'ini oluşturmaktadır, bunu 2 ve 3 genotipleri izlemektedir. Buna karşılık, genotip 4, Afrika ve Orta Doğu'da baskın tiptir, genotipler ise 5 ve 6'nın en sık görülenleridir. sırasıyla güney Afrika ve Asya.
Genotipin tanımlanması sadece hastalığın seyrini kestirmekle kalmaz, aynı zamanda hangi ilaçların belirli bir viral tipte savaşmada en iyi işe yaradığını belirlemede önemlidir.
Hepatit C Enfeksiyonunun Aşamaları
Bir HCV enfeksiyonunun seyri oldukça tahmin edilemez, çünkü virüs bazı insanlarda kendiliğinden açığa çıkabilir, diğerlerinde kalıcı bir enfeksiyon haline gelebilir ve hala diğerlerinde ciddi hastalığa dönüşebilir. Enfeksiyonun aşamaları da oldukça değişkendir ve tipik olarak ya akut, kronik ya da son aşama olarak tanımlanır .
Akut bir enfeksiyon , maruziyetten hemen sonra ortaya çıkan ve semptomların hızlı başlangıcı ile karakterize olan bir enfeksiyondur . Hepatit C durumunda, semptomlar neredeyse tamamen “sessizdir”, ancak hafif, grip benzeri bir hastalık (genellikle maruziyetten iki ila sekiz hafta sonra) yaşamakta olan bir avuç kişidir.
Akut bir enfeksiyon sırasında HCV, öncelikle hepatositler olarak adlandırılan karaciğer hücrelerini hedef alacaktır . Virüs hızla çoğaldıkça - her gün kendi trilyon kopyalarının çoğunu oluşturarak - doğrudan hepatositleri öldürerek ve bağışıklık sistemini lenfositler olarak adlandırılan ve aynı zamanda enfekte hücreleri de öldüren hastalık yaratan maddeler üretecek şekilde uyararak karaciğere zarar verebilir.
Vakaların yüzde 20 ila 25'inin herhangi bir yerinde, HCV altı ay içinde kendiliğinden açığa çıkacaktır. Yapamayanlarda, HCV, kronik bir enfeksiyon olarak bilinenlere devam edecek ve ilerleyecektir.
Kronik bir enfeksiyon sırasında, bağışıklık sisteminin aktivasyonu, kollajen ve diğer maddelerin üretimini uyaran bir inflamatuar yanıtı tetikler. Karaciğerin mimarisini güçlendirmek için bu maddeler, yavaş yavaş vücut onları aşağı kırmak olabilir daha hızlı oluştururlar. Zamanla, süreç, kronik olarak enfekte bireylerin yaklaşık% 10 ila 15'inde siroz gelişmesine yol açan, skar dokusunun birikmesine neden olur.
Son evre hepatit C kabaca, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri veya böbrek yetmezliği gibi karaciğer ile ilişkili olmayan komplikasyonlara bağlı olarak mortalite riskinin arttığı hastalık evresi olarak tanımlanmaktadır. Dekompanse siroz ve hepatosellüler karsinom, HCV enfeksiyonu ile ilişkili en yaygın iki aşamalı durumdur. Her ikisi için sonuçlar genellikle yoksul, sırasıyla yüzde 50 ve yüzde 30 beş yıllık sağkalım oranı taşıyor.
HCV'nin vakaların yaklaşık yüzde 80'inde tekrarlandığı bilinmesine rağmen, bir karaciğer transplantasyonu son dönem karaciğer hastalığı olan hastalar için tek etkili seçenek olarak kabul edilir.
Hepatit C Teşhis ve Tedavisi
Hepatit C enfeksiyonları, virüse özgü antikorlar olarak adlandırılan savunma proteinlerini tespit eden basit bir kan testi ile doğrulanır. Ortalama olarak, bir testin doğru olarak kabul edilmesi için vücudun yeterli antikor üretmesi altı ila sekiz hafta sürer. Standart bakım testlerine ek olarak, 30 dakika gibi kısa bir sürede sonuç veren hızlı testler de mevcuttur.
-
Hepatit C için Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) almak
-
Hepatit C İlacını Veremeyenler İçin Yardım Programları
Hepatit C testi şu anda 1945 ve 1965 yılları arasında doğan herhangi bir kişinin yanı sıra yüksek enfeksiyon riski taşıyan tüm yetişkinler için önerilir.
Hepatit C tedavisi genellikle bir kişi karaciğer iltihabı belirtileri gösteriyorsa önerilir. Kurs süresi ve süresi, bir kişinin virüsünün genotipinin yanı sıra enfeksiyonun teşhis aşaması ile belirlenir.
Hepatit C tedavisindeki son gelişmeler şaşırtıcı değildir, özellikle de HCV'nin 1989'da resmi olarak tanımlandığını düşündüğünüz zaman. Bugün, yeni doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar) sadece daha az toksik değildir ve daha kısa tedavi süresi gerektirir, tedaviyi etkilerler Bazı gruplarda yüzde 99 gibi yüksek oranlar .
Bununla birlikte, hepatit A veya hepatit B'den farklı olarak, hepatit C enfeksiyonunu önlemek için hala bir aşı yoktur.
Ulusal ve Küresel Hepatit C İstatistikleri
Küresel olarak, 150 ila 200 milyon arasında insan, kronik olarak hepatit C veya dünya nüfusunun yaklaşık yüzde üçü ile enfekte. En yüksek enfeksiyon konsantrasyonları Kuzey Afrika, Orta Doğu ve Orta ve Doğu Asya'da görülmektedir.
Enjekte eden uyuşturucu kullanımı gelişmiş ülkelerde birincil enfeksiyon yolu olarak kalırken, iyileştirilmemiş medikal prosedürler –özellikle güvenli olmayan enjeksiyonlar- gelişmekte olan ülkelerde hepatit C'nin önde gelen nedenleri arasında sayılmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, hepatit C günümüzde en yaygın kan kaynaklı enfeksiyon olup, 3.2 milyon Amerikalı'yı (ya da yetişkin nüfusun kabaca yüzde 1.5'i) etkilemektedir. Enjekte eden uyuşturucu kullanımı tüm vakaların yaklaşık yüzde 80'ini oluşturuyor, bunu cinsel temas (yüzde 10), anne-çocuğa nakil (yüzde 4) ve iğne yaralanması (yüzde 2) izliyor.
Hepatit C ile yaşayan dört Amerikalık kabaca üçü, 1945-1965 yılları arasında, büyük oranda kan nakli yapılan kan nakli nedeniyle doğmuştur. Tarama tekniklerindeki ilerlemeler, bu riski her iki milyon transfüzyondan birinden daha azına indirmiştir.
Yıllık ABD enfeksiyon oranı yılda yaklaşık 17.000 vakaya sabitlenirken, ölümlerin sayısı artmış ve yetişkinler arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biri olarak HIV / AIDS'i geride bırakmıştır.
Dünya çapında, hepatit C her yıl HIV ve tüberkülozdan daha fazla ölüme neden olmaktadır.
> Kaynaklar:
> Amerikan Karaciğer Hastalığı Araştırma Derneği (AASLD). Karaciğer Hastalıklarının Küresel ve Bölgesel Yükünü Değerlendirmek. Washington DC; 3 Kasım 2013 tarihli basın açıklaması.
> Holmberg S, Ly K, Xing J ve diğ. ABD'de Viral Hepatitle İlişkili Gelişen Mortalite Yükü, 1999-2007. Amerikan Karaciğer Hastalığı Araştırma Derneği'nin 62. Yıllık Toplantısı (AASLD 2011); San Francisco; 4-8 Kasım 2011, soyut 243.
> Ulusal Sağlık Enstitüleri. Hepatit C Virüsü Enfeksiyonu. Rockville, Maryland; Son güncelleme 28 Ekim 2014.
> ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Son Güncelleme Özeti: Hepatit C Tarama. Rockville, Maryland; Haziran 2013'te yayınlandı.