Kaşıntılı Cilt Durumunun Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Yaygın olarak kovan adı verilen cilt rahatsızlığı, tıbbi açıdan ürtiker olarak adlandırılır. Bir kovan ya da bağırsak, ürtiker belirtisidir. Bununla birlikte, çoğu insan ürtiker ve dolayısıyla kovanlar olduğunda bir kovan geliştirmez.
genel bakış
Ürtiker, yılın herhangi bir mevsiminde herhangi bir yaştaki herhangi bir kişiyi etkileyebilecek yaygın bir durumdur. Nüfusun yüzde 20'sine kadar bir seferde veya başka bir zamanda gerçekleşir.
Kurdeşen herhangi bir cilt yüzeyinde oluşabilir, ancak genellikle elin avuçlarını ve ayak tabanlarını doldururlar. Kurdeşen, bölümün uzunluğuna bağlı olarak akut veya kronik olarak sınıflandırılır.
Bir kovan veya sersemletme, evrimleşen ve dakikalar arasında değişebilen dairesel, kırmızı, süngerimsi bir lezyondur. Genellikle parlama adı verilen kızarıklıklarla çevrilidir. Kovanlar, tüm bir ekstremiteyi kaplamak için birkaç milimetreden uzunluğa kadar değişebilir.
Kurdeşen kaşıntılıdır çünkü şişme birçok sinir ucuna sahip olan epidermiste meydana gelir. Kaşıntı yoğunluğu kişiden kişiye ve bölümden episna göre değişir.
Nedenler
Kurdeşenlere ne sebep olur? Kurdeşen, histamin denen bir kimyasalın deriye salınmasına yol açan karmaşık bir olaylar zincirine cevap olarak ortaya çıkar. Histamin kılcal damarlar çevresinde ciltte en bol olan mast hücreleri olarak adlandırılan bazı beyaz kan hücrelerinde bulunur. Doğru şekilde tetiklenirse, bu mast hücreleri en güçlüleri histamin olan kimyasalların granüllerini serbest bırakır.
Histamin , kan damarlarını oluşturan hücrelere, sıvının kan damarından sızmasına ve çevre dokuya, epidermise sızmasına neden olur. Kırmızı kan hücreleri bu "deliklerden" sızmak için çok büyük. Histaminin deriye enjekte edilmesi, kızarıklığın üçlü bir yanıtına, bir kovan oluşturan sıvının sızmasına ve kovanın etrafında parlama veya kızarıklığa neden olur.
Vücut bu sıvıyı emdiğinde, kurdeşen çözülür. Bir kovanın sınırı, polisiklik olarak tanımlanır veya pek çok çevreden oluşur ve sıvı sızıntı olarak değişir ve sonra emilir.
Anjiyoödem olarak adlandırılan bir durum ortaya çıkarsa, kılcal damarlar dilate olur ve deriye dermis ve deri altı dokuya daha derin sıvı akıtır. Anjioödem tipik olarak dudakların şişmesine, larenkse (ses kısıklığı veya nefes darlığı) veya mide ve bağırsakların (karın ağrısına neden olan) astarlanmasına neden olur. Çoğu zaman anjiyoödem bir kovan dönemiyle ortaya çıkar. Bununla birlikte, anjioödem, daha az sinir uçlarının olduğu daha derin yapılarda şişmeyi içerdiğinden, tipik olarak kaşıntı yapmaz.
Akut vs Kronik
Akut Kurdeşen
Akut kovanlar altı haftadan daha az sürer. Ayırıcı olarak altı hafta atama keyfi. Araştırmacıların çoğu, akut kovanların bir gıda veya ilacı almanın alerjik bir cevabı olarak ortaya çıktığına inanmaktadır. Bununla birlikte, vakaların yüzde 70'inde, sebep bulunamamıştır. Akut kovanlar genellikle kendi başlarına çözülür. Kapsamlı laboratuvar incelemeleri gerekli değildir ve fazla bilgi sağlamamaktadır.
Akut kovanlar, histaminin mast hücrelerinden salınmasını bloke ederek çalışan antihistaminlerle tedavi edilir.
Antihistaminiklerin düzenli olarak alınması önemlidir, çünkü histamin serbest kaldığında tedavinin bir etkisi yoktur. Hem reçetesiz hem de reçeteli antihistaminikler seçeneklerdir.
Kronik Hives
Haftada en az iki kez meydana gelen ve altı haftadan uzun süredir mevcut olan kovanlar kronik olarak belirlenir. Akut kovanlardan farklı olarak, kronik kovanlar çabuk çözülmez. Bir çalışmada, kronik kovan hastalarının yüzde 75'inin bir yıldan uzun süredir semptomları var, yüzde 50'sinin beş yıldan uzun süredir semptomları var ve yüzde 20'si on yıllardır semptomları var. Vakaların yüzde 50'sinde, suç işleyen ajan tespit edilmemiştir.
Kronik kovanların bir alt kümesi fiziksel ürtiker olarak bilinir. Bu, belirli bir fiziksel uyaranın belirli insanlarda kovanlara neden olduğu anlamına gelir. Fiziksel kovanlar, kronik kovanların yüzde 16'sına kadar neden olur. Fiziksel kovan türleri şunlardır:
- Dermografizm : Kurdeşen, cildi sürterek veya okşayarak aniden üretilir. Bu tür fiziksel kovanlar çok yaygındır.
- Basınç ürtikeri : Kurdeşen, cilde baskı uygulandıktan birkaç saat sonra üretilir. Bu oldukça yaygın bir kovan türüdür ve kovanlar deri ile temas ettikten sonra saatler geliştiğinden teşhis edilmesi zordur.
- Kolinerjik ürtiker : Kovanlar egzersiz sırasında veya kısa bir süre sonra üretilir. Bu çok yaygın bir kovan türüdür.
- Egzersizle indüklenen anaflaksi : Bu bozukluğu olan kişiler egzersiz sonrası kovan, nefes darlığı ve baş dönmesi geliştirir. Bu koşulu olan bazı insanlar bayılabilir veya şoka girebilir. Bu durum çok nadirdir ve sadece ilk olarak 1980 yılında tanımlanmıştır.
- Soğuk ürtiker: Kurutucular, sıcaklıkta ani bir düşüş olduğunda veya bir kişi soğuk suya veya buza maruz kaldığında üretilir. Bu sık sık kovan nedenidir.
- Güneş Ürtiker: Kovanlar güneşe maruz kaldıktan birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve bir saat içinde kaybolurlar. Bu oldukça sık bir kovan nedenidir.
- Isı ürtikeri : Kurdeşen, cildin sıcak bir uyarana maruz kalmasından birkaç dakika sonra ortaya çıkar. Bu tür kovanlar çok nadirdir.
- Titreşimli anjioödem : Cildin titreşime maruz kalmasından sonra anjiyoödem oluşur. Bu aynı zamanda çok nadir bir kovan türüdür.
- Aquagenic ürtiker : Kurdeşen, cildin suya maruz kalmasından hemen sonra üretilir. Bu kovan şekli de çok nadirdir.
Teşhis
Kronik kovanların teşhisi, akut kovanların teşhisine nazaran daha fazla yer almaktadır. Kovanların kesin görünümünü ve süresini belirlemek için çok detaylı bir tarih atılmıştır. Bir gıda günlüğü tutulmalı ve tüm ilaçlar belgelenmelidir. Ayrıca kendinize sorun: Semptomlar iş yerinde değilken veya başka bir yerde tatildeyken de devam ediyor mu?
Bazı kronik kovanlara, özellikle sinüs enfeksiyonları olmak üzere gerçekleşmeyen enfeksiyonlar neden olur. Kronik kovanlar da tiroid hastalığı ile ilişkilidir - hipotiroidizm ve hipertiroidizm. Maya Candida albicans ile bir enfeksiyon da kronik kovanlar ile ilişkilidir.
Bütün bu şartlar dışlanmalıdır. Cilt testi değişken faydalıdır, çünkü kovanları olan insanlar test edilen çoğu ajana olumlu tepki gösterir.
Tedaviler
Fiziksel kovanların tedavisi , teşhis edilen türe özgüdür. Kronik kovanların çoğunda, neden tespit edilemez. Bu insanlar için antihistaminikler tedavinin temel dayanağıdır.
Akut kovanlarda olduğu gibi, histamin salınmasını önlemek için antihistaminikler düzenli olarak alınmalıdır. Benadryl gibi eski antihistaminikler, tedaviye başlarken uykuluğa neden olabilir. Yaklaşık iki hafta sonra, uyuklama genellikle iyileşir veya giderir.
Bununla birlikte, antihistaminiklerin terapötik etkisi düzenli kullanımla azalmaz. Başka bir deyişle, bir kişi antihistaminikler için bir tolerans geliştirmez veya histamin salınımını durdurmak için daha yüksek dozlar gerektirir. Zyrtec , Claritin ve Allegra gibi daha yeni antihistaminikler, çok uykuluğa neden olmaz ve aynı zamanda kovanların tedavisinde de etkilidir.
Bazen mide asidi salgısını azaltmak için kullanılan simetidin veya ranitidin gibi ilaçlar antihistaminiklerle birlikte kullanılır. Bu ilaçlar ayrıca antihistaminiklerdir, ancak farklı bir histamin reseptörünü bloke ederler.
Doksepin denilen bir ilaç trisiklik bir antidepresan veya TCA'dır. Aynı zamanda histamin salınımını güçlü bir şekilde engeller ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Ana yan etkisi de uyku halidir.
Antihistaminiklere yanıt vermeyen kovan vakaları için prednizon ve medrol gibi oral steroidler düşünülür. Epinefrin, ciddi kovan vakaları için kullanılır. Epinefrin, histamin salınımının güçlü bir engelleyicisidir ve hızlı bir başlangıcı vardır, ancak vücutta sadece kısa bir süre sürer.