Yüksek tansiyon

Yüksek Tansiyona Genel Bir Bakış

Yüksek tansiyon, 80 milyona kadar Amerikalıyı etkileyen ciddi sağlık sonuçları olan bir durumdur. Ancak, erken tespit edildiğinde ve tedavi edildiğinde, kalp krizi, felç ve böbrek hastalığı riskini azaltabilir.

Kan Basıncı Nedir?

Kan basıncı, kanın arter duvarlarında uyguladığı dışsal kuvvettir. Arterler, akciğerlerden kan ve oksijeni vücudun tüm organlarına ve dokularına taşıyan kan damarlarıdır.

Arterler, kalbin oluşturduğu kan akışının kuvvetini karşılamak için esneyen esnek ve esnek bağ dokusu ve kastan oluşur. Ve kalbin pompalama eylemi, kanın bu arterlerden geçmesine izin veren şeydir.

Kan basıncı iki sayıyla ifade edilir. En yüksek sayı olan sistolik kan basıncı, kalbin kasılmalarının yarattığı gücü yansıtır. Alt sayı, diyastolik kan basıncı, kalp kasılmalar arasında dinlendiğinde, arterlerin duvarlarına karşı kan basıncını ifade eder.

• Hipertansiyona Genel Bir Bakış (Yüksek Tansiyon)

• Prehipertansiyon Varsa Ne Anlama Gelir?

Sayılar

20 yaşından sonra, tüm yetişkinler düzenli sağlık ziyaretlerinde kan basıncını izlemelidir. Eğer 40 yaşın üzerindeyseniz veya yüksek tansiyon için risk faktörleriniz varsa, kan basıncınızı her iki kolda en az yılda bir kez kontrol ettirmelisiniz. Doğru boyuttaki kan basıncı manşonunu kullanmak önemlidir, bu yüzden kan basıncınızı eczane veya marketdeki otomatik bir makinede kontrol etmeniz yeterli olmayabilir.

Normal kan basıncı 120/80 mm Hg'den daha az olarak kabul edilir. 24 saatlik izleme veya sık ev tansiyonu takibi ile gündüz normal kan basıncı, 135/85 mm Hg'nin altında bir ortalama kan basıncı olarak tanımlanır.

Sayılarınız bundan daha yüksekse, yüksek tansiyonunuz olduğu anlamına gelmez. Kan basıncı egzersize, strese, ilaçlara, hastalığa ve hatta günün saatine göre değişebilir. Uygun bir tanı koymak için zaman içinde çeşitli okumalar yapmak önemlidir.

Nedenler

Yüksek tansiyonu olan yetişkinlerin çoğu, daha önce “gerekli” hipertansiyon olarak adlandırılan primer hipertansiyona sahiptir. Bu sadece kan basıncındaki yükselmenin başka bir sebepten kaynaklanmadığı anlamına gelir. Birincil hipertansiyon kademeli olarak birkaç yıl içinde gelişir. Onu izlemediğiniz sürece, önemli organ hasarlarına yol açabilecek bir sorun yaşadığınızı bile fark edemezsiniz.

Sekonder hipertansiyon, başka bir durum veya ilacın neden olduğu hipertansiyonu ifade eder. Çoğu durumda sekonder hipertansiyon aniden ortaya çıkar ve tansiyonda primer hipertansiyondan daha fazla yükselmeye neden olabilir. Tiroid bozuklukları, böbrek hastalığı, obstrüktif uyku apnesi, alkol kötüye kullanımı, yasadışı ilaçlar ve adrenal bez tümörleri ikincil hipertansiyonun nedenleri arasındadır.

Risk faktörleri

Yüksek tansiyon riskinizi artırabilecek çeşitli faktörler vardır. Bazı risk faktörleri değiştirilemez, ancak diğerleri diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile azaltılabilir. Değiştirilemeyen riskler yaş, aile tarihi ve ırktır. Örneğin:

• 45 yaşından sonra, erkeklerin yüksek tansiyon geliştirmesi daha olasıdır.
• Kadınlarda risk 65 yaşından sonra artar.
• Afrika kökenli Amerikalılar daha erken gelişmeye ve daha ciddi komplikasyonlara neden olan daha yüksek hipertansiyon riski altındadır.

Değiştirilebilir risk faktörleri şunlardır:

• Aşırı kilolu olmak
• Hareketsiz bir yaşam tarzı
• Tütün kullanımı
• Yüksek sodyum veya düşük potasyumlu diyet
• Aşırı alkol alımı
• D vitamini eksikliği
• Stres geçici olarak kan basıncını artırabilir ve zamanla kronik hipertansiyona yol açabilir.

Çocuklarda esansiyel hipertansiyon gelişme riski daha düşük olmasına rağmen, diğer koşullar nedeniyle yüksek tansiyon gelişebilir. Bir çocuğun kan basıncı, her yıllık kontrolde ölçülmeli ve aynı yaş grubundaki diğer çocuklarla karşılaştırılmalıdır.

Aşamaları

Kan basıncı okumaları beş kategoriden birine girebilir:

1. Prehipertansiyon . Sistolik kan basıncınız 120-139 mm Hg arasındaysa veya diyastolik kan basıncı ölçümünüz 80 ila 89 mm Hg arasındaysa, prehipertansiyonunuz olabilir. Yüksek tansiyon gibi prehipertansiyon, artmış kardiyovasküler hastalık riski taşır ve tipik olarak zamanla kötüleşir. Tedavi, kilo verme, fiziksel aktivitenin artması, fazla alkolün önlenmesi ve tuz alımının kısıtlanması gibi farmakolojik olmayan önlemleri içerir.
2. Evre I hipertansiyon . Bu, 140 mm Hg ila 159 mm Hg'lik bir sistolik kan basıncına veya 90 ila 99 mm Hg'lik bir diyastolik kan basıncına refere eder. Bu değerlerden sadece biri yüksekse, yüksek değer hipertansiyonun şiddetini belirler. Bu uygun tedavinin belirlenmesine yol açacaktır.
3. İzole sistolik / diyastolik hipertansiyon . Sistolik kan basıncı 140 mm Hg'den büyük olan ve 90 mm Hg'nin altında olan diyastolik basıncı olan hastalarda izole sistolik hipertansiyonu olduğu düşünülmektedir. Diyastolik basıncın 90 mm Hg'den büyük veya eşit olduğu ancak sistolik basıncın 140 mmHg'den az olduğu hastalarda izole diyastolik hipertansiyon olduğu düşünülmektedir. Sistolik kan basıncı, 60 yaşın üzerindeki bireylerde risk için en iyi belirleyicidir. Çalışmalar, özellikle hafif hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını tedavi etmenin önemli yararları olduğunu göstermektedir. Mevcut öneriler, kalp hastalığı, diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan kişilerde daha erken başlanmasına rağmen, evre I hipertansiyonlu hastalarda tansiyon ilaçlarının başlatıldığını göstermektedir.

• Pseudotumor Cerebri Nedenleri ve Belirtileri

• Yüksek tansiyonunuz var mı?

1. Evre II hipertansiyon . Bu, 160 mm Hg veya daha yüksek bir sistolik basınç veya 100 mm Hg veya daha büyük bir diyastolik basınç ile daha fazla hipertansiyon anlamına gelir. Evre II hipertansiyon başlangıçta tedavi için birden fazla ilaca ihtiyaç duyabilir.
2. Malign hipertansiyon . Bu, 180 mm Hg sistolik veya 120 mm Hg diyastolik üzerinde, hızla gelişen ve son organ hasarı üreten aşırı yüksek kan basınçlarına işaret eder. Malign hipertansiyon, acil tıbbi bakım gerektiren bir durumdur. Bu durum ayrıca hipertansif aciliyet veya hipertansif acil olarak bilinir. Semptomlar, kafa karışıklığı veya zihinsel durum değişiklikleri, bulanık görme, nöbetler, nefes darlığı, şişlik ve anjina, kalp krizi veya anevrizmaya bağlı göğüs ağrısı gibi organ hasarı sonucu ortaya çıkabilir.

Teşhis

Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü, hipertansiyonun doğru teşhisi için ambulatuvar kan basıncı ölçümünü önermektedir. Doktorunuzun ofisinde ölçülürken yüksek tansiyona sahip olmanıza rağmen, bu "beyaz önlük hipertansiyonu" sonucu olabilir . Sağlık uzmanınızın taraması da "maskeli hipertansiyonu" kaçırır. Ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu kullanılarak yapılan 12 ve 24 saatlik ortalama kan basınçları, klinik veya hastane ortamında alınan okumalardan önemli ölçüde farklıdır ve sonuç olarak tedavi gerektiren daha az sayıda hasta ile tedavi gerektiren daha az hasta ile sonuçlanır. Diğer hastalar, sağlık bakımı ortamında elde edilen değerler normal olsa bile, inme ve kardiyovasküler hastalık riski taşıyan ambulatuar izleme ile ortaya çıkan yüksek tansiyon ortalamalarına sahip olabilir.

Hipertansiyon tanısı konduğunda, doktorunuz veya sağlık uzmanınız, adrenal bezin tiroid anormalliği veya anormalliği gibi bir ikincil neden olup olmadığını belirlemek için laboratuar testleri isteyebilir. Diğer kan testleri, böbreklerin dahil olup olmadığını belirlemek için elektrolit seviyelerini, kreatinin ve kan üre nitrojeni ölçecektir.

İdrar tahlili genellikle kan basıncının bir sonucu olarak böbrek hasarını teşhis etmek ve ikincil bir neden olabilen böbrek rahatsızlıklarını ortadan kaldırmak için kullanılan bir başka testtir. Lipid profilleri kolesterol seviyenizi ölçer ve kalp krizi ve inme gibi kardiyovasküler hastalık riskinizi değerlendirmek için kullanılır. Görüntüleme çalışmaları, böbreküstü bezlerinin olası tümörlerini veya böbreklere zarar vermek için kullanılır.

Eğer hipertansiyon tanısı alıyorsanız, göz muayenesine de ihtiyacınız olacaktır. Oftalmoskop muayenesi, kan basıncınızın gözdeki kan damarları üzerindeki etkisini ve retinanın hasar görüp görmediğini belirleyebilir.

Olası kalp hasarını değerlendirmek için bir elektrokardiyograma (EKG) ek olarak, kalbin büyütülmüş olup olmadığını veya kan pıhtıları veya kalp kapağı hasarı gibi hipertansiyonla ilgili başka kalp problemleriniz varsa ekokardiyografi kullanılabilir. Doppler ultrason muayenesi, arterlerde kan akışını kontrol etmek için daraltılmış olup olmadığını belirlemek ve böylece yüksek tansiyona katkıda bulunmak için kullanılabilir.

tedavi

Hipertansiyonun ilk tedavisi, obezite veya yüksek sodyum diyeti gibi katkı faktörlerini ortadan kaldırmak veya azaltmak için yaşam tarzı ve diyette değişiklikler içerir. Sigarayı bırakma ve alkol kullanımının azaltılması - kadınlar için günde bir içki ve erkekler için günde iki içki - kan basıncının azaltılması için önemli adımlar.

Doktorunuz muhtemelen kan basıncı üzerinde faydalı bir etkisi olan düzenli aerobik egzersizi önerecektir. Kanıtlar, haftada birkaç kez en az 30 dakika süren tempolu kan basıncının azaltılmasında faydalı olduğunu göstermektedir.

Hipertansiyon tedavisi için çeşitli farklı ilaç sınıfları da bulunmaktadır. Kan basıncı tedavisi için JNC 8 önerileri , birçok farklı popülasyonda yapılan çoklu çalışmalardan elde edilen kanıtlara dayanmaktadır. Evre II hipertansiyonu olan kişiler, iki ilaç veya kombinasyon ilaç ile ilk tedaviye ihtiyaç duyabilirler.

Takip önemlidir. Bir ay tedaviden sonra kan basıncı hedefinize ulaşılamadıysa, sağlık uzmanınız dozunuzu artırabilir veya farklı bir ilaç sınıfı ekleyebilir. Kan basıncı hedefinize ulaştıktan sonra, sorunların ilerlemesini önlemek için tedaviye yanıtınızı ve diğer koşulların gelişimini izlemeniz gerekir.

Komplikasyonlar

Kronik hipertansiyon için önemli sonuçlar vardır:

• Kalp krizi
• inme
• Anevrizma
• Kalp yetmezliği
• Böbrek yetmezliği
• Kan damarlarında hasar
• Bilişsel ve hafıza problemleri
• Göz hasarı ve görme kaybı
• Metabolik sendrom

Hasar zamanla birikimlidir. Yüksek tansiyon nadiren semptomlarla ilişkilidir, bu yüzden kalıcı ve yıkıcı organ hasarı meydana gelinceye kadar sıklıkla tedavi edilmez veya gözden kaçırılır. Kan basıncı arttığında, arterlerin duvarları yaralanabilir veya gerilebilir. Kan damarlarının zarar görmesi anevrizma veya rüptüre yol açan zayıf bölgeler oluşturabilir.

Kalp kası hasarları zamanla atriyal fibrilasyona da neden olabilir. Atriyal fibrilasyon, inme riski taşıyan düzensiz bir kalp atım hızıdır. Yüksek tansiyon aynı zamanda arterlerin iç tabakasını da yırtabilir, böylece kolesterol birikintilerini ve trombositleri (pıhtıları oluşturan kan hücreleri) çeken skar dokusunun birikmesine izin verir. Hasar gören kan damarlarında kolesterol birikmesi plak olarak adlandırılır. Bu plaklar, arterlerin daralmasına neden olur, bu da kalbin vücuda yeterli kan pompalaması için daha fazla çalışma sağlar.

Plak yüksek basınç altında kırılabilir. Bu, trombositlerin kan dolaşımında parçalanabilen ve dolaşabilen, oksijenli kanın kritik dokulara ulaşmasını engelleyen bir pıhtıya yapışmasına ve oluşmasına neden olur. Ek olarak, bu pıhtılar kopabilir ve vücudun diğer bölgelerine gidebilir, kan akışını engelleyebilir ve kalp krizi ya da felce neden olabilir. Pıhtı oluşumu ayrıca atardamarı daraltır, kalbi vücudun her tarafındaki oksijeni kanla pompalamak için daha çok çalışır.

Skar ve kolesterol birikimi de dahil olmak üzere yüksek tansiyondan gelen arterlerde hasar, atardamarların sertleşmesine neden olur. Bu, kalbin vücudun her tarafına kan itmesi için daha fazla çalışmasına neden olur. Kalp bir kastır ve zamanla, yüksek tansiyonun sonucu olarak hasar görür ve diskete dönüşür. Kalbin odacıkları büyür ve kas lifleri kompanse etmek için yeterli bir şekilde kontrat yapamaz ve sonuçta kalp yetmezliği ortaya çıkar .

Bir kelime

Hipertansiyon, zaman içinde birçok zararlı sağlık etkisine neden olabilecek ciddi bir kronik bozukluktur. 20 yaşın üzerinde bir yetişkindeyseniz, düzenli sağlık ziyaretinizde sağladığınız sağlık hizmeti tarafından tansiyonunuzu kontrol ettirmelisiniz. 40 yaşın üzerindeyseniz, kan basıncınızın yıllık olarak kontrol edilmesi önemlidir. Unutmayın, manuel bir makineden veya eczaneden aldığınız okuma doğru olmayabilir.

Yüksek tansiyonun erken tespit edilmesi, diyetinizde ve yaşam tarzınızda, inme veya kalp krizi gibi ciddi rahatsızlık risklerinizi azaltacak sağlıklı değişiklikler yapmanızı isteyebilir. Yüksek riskli bir kategoriye girerseniz, bugün tansiyonunuzu kontrol ettirin.

> Kaynaklar:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD ve diğ. 2013 AHA / ACC kardiyovasküler riski azaltmak için yaşam tarzı yönetimine ilişkin kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti Raporu. J Am Coll Cardiol . 2014; 2960: 63.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J ve diğ. Bazal böbrek hastalığı olmayan hastalarda artmış kan basıncı ve son dönem böbrek hastalığı riski. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS ve diğ. Hipertansiyondan konjestif kalp yetmezliğine ilerlemeler. JAMA . 1996; 1557: 275.

> Siu AL. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Yetişkinlerde yüksek tansiyon taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü öneri beyanı. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Diyastolik ve sistolik kan basıncının mortalite üzerine etkisi: “normal” tanımına etkileri. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Sol ventrikül hipertrofisinin prognostik sonuçları. Kalp J. 2001; 141: 334.