Tiroid nodülleri yaygındır ve çoğu benigndir (kanserli değildir). Ancak hangisinin kansere karşı benign olduğuna karar vermek zor bir süreç olabilir.
Bu yüzden araştırmacılar, tiroid nodülünden elde edilen hücre örneklerinde kullanılan çeşitli moleküler testleri yaratmışlardır. Bu testler, doktorun tiroid nodülünün muhtemelen kanserli olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur, ki bu da genellikle bir kişinin tiroid cerrahisine girip girmediğini etkiler.
Tiroid Hücrelerinin Elde Edilmesi: İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
Tiroid hücrelerinin ince iğne aspirasyon biyopsisi veya FNA adı verilen nodülden çıkarılması işlemi basit, güvenli ve doktorun ofisinde gerçekleştirilir.
Bir FNA sırasında, bir doktor nodülden hücrelerin ("aspirate") çıkarılması için bir iğne kullanacaktır. İğnenin nodüle girmesini sağlamak için, bir doktor ona rehberlik etmesi için bir ultrason kullanacaktır.
Hücreler aspire edildikten sonra, nodülün malign ( tiroid kanseri ) veya benign olup olmadığını belirlemek için bir doktor (bir patolog olarak adlandırılır) tarafından bir mikroskop altında incelenir.
Bununla birlikte, bazen, bir FNA'nın sonuçları "belirsiz" olup nodülün kanserli olup olmadığı net değildir.
Belirsiz örnekler durumunda, biyopsi genellikle tekrarlanır. Eğer ikinci kez belirsiz ise, doktor üçüncü bir biyopsi veya sıklıkla ameliyatı düşünecektir.
Bir kişi ameliyat geçirir ve tiroid kanseri bulunursa, tiroidektomi tedavide gerekli ve uygun bir adım olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, hiçbir tiroid kanseri keşfedilmediğinde (ve nodül iyi huyludur), hasta gereksiz bir şekilde hayati bir organı yitirdi ve bu süreçte yaşam için hipotiroid oldu. Dahası, tiroid cerrahisi invaziv olup paratiroid bezinize ve ses kutunuzu kontrol eden sinire zarar verme riski ile ilişkilidir.
Tiroid Nodüllerinden Hücrelerin Moleküler Testi
Bir FNA biyopsisi tekrar belirsiz olduğunda ne yapılacağı ikilemi ile, araştırmacılar bu tartışmalı nodüllerin tanısal değerlendirmesini geliştirmek için testler geliştirmeye başlamışlardır.
Afirma Tiroid FNA Analizi olarak adlandırılan bir araç, ya "benign" ya da "malignite şüphesi" tanısı koymak için FNA numunesindeki gen ekspresyon modellerini ölçen moleküler bir diagnostik testtir.
Analiz nodülün iyi huylu olduğunu gösteriyorsa, nodülün periyodik takibi ve izlenmesi tipik olarak tavsiye edilir (iyi huylu nodüller için normaldir). Nodül malignite için şüpheli ise, kişi ameliyatla devam edebilirsiniz.
Araştırma, Afirma testinin kansere “karar vermesi” için en iyi sonucu verdiğini, yani mükemmel bir negatif tahmin değerine sahip olduğunu göstermektedir.
Diğer testler arasında ThyGenX ve ThyroSeq testleri bulunur. ThyGenX testi, kanser riskine erişmek için gen mutasyonları ve markerleri için bir hücre örneğini analiz eder. Bu test özellikle kanserde "karar verme" için iyidir, bu nedenle mükemmel bir pozitif tahmin değerine sahiptir.
Daha da rafine edilmiş olan ThyroSeq testi, hem “karar verme” hem de “karar verme” açısından mükemmeldir.
Bu, tiroid bakımınız için ne anlama gelebilir? Zaten bir tiroid nodülü belirsiz bir FNA biyopsisi aldıysanız ve doktorunuz tiroidektomiyi tavsiye ediyorsanız, bu molekülden birini kullanan bir doktorla yapılan başka bir FNA'ya sahip olmakla ilgilenebilirsiniz. testleri.
Sonunda, daha kesin bir sonuca sahip olmak, gereksiz bir ameliyatı potansiyel olarak önleyebilir.
Bir kelime
Bu moleküler testler olağanüstü, devrimci testler olsa da, onlarla ilgili araştırmanın hala gelişmekte olduğunu hatırlamak önemlidir.
Başka bir deyişle, bu testler mükemmel değildir - doktorlar hala her hastanın benzersiz risklerini incelemeli ve bu tanı araçlarını en iyi şekilde nasıl kullanacaklarını bir araya getirmelidir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Tiroid Derneği. (2018). Tiroid Nodüllerinin İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi: Prosedür ve sonuçların yorumlanması.
> Baca SC ve diğ. Tiroid nodüllerinin sitolojik tanısında atipinin niteleyicileri, farklı Afirma gen ekspresyonu sınıflandırıcı sonuçları ve klinik sonuçları ile ilişkilidir. Kanser Sitopat . 2017 Mayıs, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris ve diğ. Amerikan Tiroid Derneği Tiroid Nodüllerinde Moleküler Profillemenin Cerrahi Uygulaması Hakkında Bildiri: Perioperatif Karar Verme Üzerine Güncel Etki. Tiroid 2015 Temmuz 1, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Tiroid nodüllerinin moleküler testi: İnce iğne aspirasyon örnekleri için mevcut mevcut testlerin gözden geçirilmesi. Arch Pathol Lab Med . 2016 Aralık; 140 (12): 1338-44.