Tiroid uyarıcı hormon (TSH) , hipotiroidizmi teşhis etmek ve yönetmek için kullanılan kan testidir. Ancak, bir kişinin TSH sonucunu yorumlamak biraz zor olabilir, çünkü tam olarak "normal" ve "optimal" TSH seviyesinin ne olduğu hakkında bir tartışma vardır.
Bir "Normal" TSH Seviyesi Nedir?
Çoğu laboratuvar için, "normal" TSH seviyesi yaklaşık 0.4 veya 0.5 ila 4.5 veya litre başına 5.0 milli-uluslararası birimdir (mU / L).
Bununla birlikte, bu aralıkla ilgili uzmanlar arasında tartışma var.
Örneğin, bazı uzmanlar, genç, ötiroid yetişkinlerin büyük çoğunluğunun 0,4 ila 2,5 mU / L arasında bir TSH değerine sahip olmasından dolayı normal bir TSH'nin üst sınırının daha düşük (yaklaşık 2.5 mU / L) olması gerektiğini savunuyorlar.
Bu aralığın değiştirilmesi ile ilgili sorun, tiroid hormonu replasman tedavisi konusunda daha birçok insana başlamak anlamına gelmesidir.
Buna ek olarak, birçok doktor yaş ayarlı TSH seviyelerini izler, yani yaşlı bir kişi için normalin üst sınırının 4.5 ila 5.0 mU / L'den yüksek olması gerektiğine inanırlar. Bunun nedeni insanların yaşlandıkça TSH'lerinin doğal olarak yükselmesidir.
"Optimal" TSH Seviyesi Nedir?
Primer hipotiroidizm tanısı konmuş bir kişide, optimal TSH düzeylerine karar vermek, dikkatli bir şekilde düşünmeyi gerektirir.
“Normal” referans aralığında bir TSH elde edilmesinin ideal olduğunu düşünürken, aslında diğer tedavi hedefleri de vardır (hedef TSH seviyesine ulaşmanın yanında).
Bu tedavi amaçları arasında şunlar bulunur:
- Semptomların iyileştirilmesi
- Herhangi bir tiroid genişlemesinde azalma, guatr (eğer mevcut ise)
- Aşırı tedaviden kaçınmak (iyatrojenik tirotoksikoz olarak adlandırılır)
Örneğin, bir kişinin normalin üst sınırları içinde bulunan bir TSH'si varsa ve hipotiroid semptomları varsa (örneğin kabızlık veya soğuk intoleransı gibi), bir doktor hedefleme amacı ile tiroid hormonu replasman ilacı dozunu artırabilir. daha düşük bir TSH (1.0 mU / L'ye daha yakın olan).
Bu, sadece bir sayı değil, hastayı tedavi etmenin bir yolu olduğundan mantıklı bir yaklaşımdır.
Öyle olsa bile, doktorların neden her zaman "normal" in alt ucunda bir TSH'yi hedeflemediklerini merak edebilirsiniz.
Yaş
Gerçek şu ki, bazı insanlar için, daha düşük bir TSH seviyesi (biri 0.4 ila 2.5 mU / L arasında olan) genç ve orta yaşlı insanlarda optimaldir. Bunun nedeni, araştırmaların genel popülasyonda, on kişiden dokuzu TSH seviyesinde 1.4 mU / L olduğunu göstermiştir.
Ancak yaşlılarda (65 veya 70 yaş ve üstü), TSH'de yaşa bağlı yaş artışı göz önüne alındığında, hedef TSH 3.0 ila 6.0 mU / L daha uygundur.
Sağlık riskleri
Bir doktor, bir kişinin tiroidini aşırı tedavi etmekle ilişkili sağlık riskleri olduğu için, yaşı göz önünde bulundurmanın yanı sıra, altta yatan tıbbi geçmişinizi de (kalp sorununuz varsa) düşünebilir.
Aslında, tiroid hormonunun değiştirilmesi üzerine, atriyal fibrilasyon (daha yaygın olarak yaşlılarda görülür) ve / veya kemik kaybı (özellikle postmenopozal kadınlar için söz konusudur) denilen bir kalp rahatsızlığını tetikleyebilir.
Bir kelime
Hipotiroidizm teşhisi konulduktan sonra, sizin ve doktorunuzun semptomlarınız, genel sağlığınız ve yaşınız gibi çeşitli faktörleri sıraladığınızda, optimal veya hedef TSH düzeyinizi belirlemek zaman ve sabır gerektirir.
Sonunda, hipotiroidizminizi yönetmek için doğru ilaç dozunu bulabileceğinizden emin olun.
Tiroid yolculuğunuzda gezinirken refahınıza ve sağlıklı alışkanlıklarınıza odaklanın.
> Kaynaklar:
> Braverman, L, Cooper D. Werner ve Ingbar'ın Tiroid, 10. Baskı. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J ve diğ. "Hipotiroidizm Tedavisi için Rehberler: Amerikan Tiroid Derneği Görev Gücü Tiroid Hormonunun Değiştirilmesi (2014) tarafından hazırlanmıştır." Tiroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Erişkinlerde primer hipotiroidizm tedavisi. Cooper DS, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.