Tiroid Testleri Üzerine Yanlış Okuma Nedenleri
Tiroid hastalığı da dahil olmak üzere birçok koşulla, tedaviye direk olarak laboratuvar değerlerine bakıyoruz. Yine de laboratuar değerleri herhangi bir sebepten dolayı hatalı olabilir. Tiroid hastalığı ile tiroid uyarıcı hormon (TSH) testi , tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için altın standart test olarak adlandırılmıştır ancak her zaman doğru değildir. Vücudunuzu yanlış bir okumaya dayanarak tedavi etmek, kendinizi kötü hissetmenize neden olabilir.
Heterofil antikorların bu testler üzerinde yanlış bir okuma için tek bir sebep olduğu düşünülmektedir. Laboratuvar hataları ve anormal sonuçlar hakkında ne bilmelisiniz?
Genelde Anormal Test Sonuçlarının Nedenleri
Laboratuar testlerini sıklıkla yanılmaz olarak görürsek de, bize somut objektif sayılar sağlarlar, bu her zaman böyle değildir. Aslında, yalnızca olasılık temeline dayanarak, muhtemelen yaşamınızda yanlış olan bir test sonucuna veya iki tanesine sahip oldunuz.
Tiroid testleri ile, önemli bir nedenin şu anda heterofil antikorlar olduğu düşünülmektedir. Bu antikorları tartışarak başlayalım, anormal testler için diğer olası nedenleri düşünün, sonra neler yapabileceğinizi ve kendi sağlığınız için bir savunucu olarak bilmeniz gerekenleri konuşun.
Heterofil Antikorlar ve Yanlış Tiroid Test Sonuçları
2011 yılında, yıllık bir endokrinolog toplantısı, heterofil antikorların TSH testinde hatalı sonuçlar doğurabileceğini bildirmiştir.
Heterofil antikorlar ayrıca insan anti-hayvan antikorları olarak bilinir ve hayvandan türetilen farmasötiklere ve antikor terapilerine maruz kalmanın bir sonucu olarak geliştirilir.
Heterofile antikorların gelişimi, kan transfüzyonu, aşılar veya belirli hayvanlara (ev hayvanlarına değil) maruz kaldığınızda daha sık görülür.
Heterofilik antikorların ne kadar yaygın olduğu belli değildir, ancak tahminler popülasyonun yüzde birinden yüzde 80'e kadar değişmektedir. Yaygınlıktaki bu geniş farklılık, antikorun nasıl tanımlandığına bağlıdır.
Heterofil Antikorların Prevalansında Son Gelişmeler
Unutulmamalıdır ki, heterofil antikorların varlığının 2010'da dikkat çekici bir şekilde artmış olduğu görülmektedir. Bu toplantıda tartışılan bir özette, test edilen yüzlerce numunenin yüzde 4.4'ünün heterofil antikorlardan etkilendiği bulunmuştur. Daha fazla endişe, anormal bir TSH'nin daha fazla teste yol açması gerektiğiydi, fakat bu test her zaman gerçekleşmez. Bu nedenle, bu antikorların varlığı ciddi sonuçlar doğurabilir.
Heterofil Antikorlarının Etkisi
Heterofilik antikorların etkisi, tedavi kararlarının sıklıkla TSH düzeyine göre yapıldığı için çok önemli olabilir. Semptomlar kesinlikle göz önünde bulundurulur, ancak altın standart genellikle TSH olarak kalır. Bunun anlamı, tiroid bozuklukları olan insanların anormal sonuçlar için bu potansiyelden haberdar olmaları gerektiği anlamına gelir.
Heterofil Antikorlardan Şüphelenildiğinde
TSH, tiroid ilaçlarında değişiklik yapmak için altın standart olduğundan, seviyenizi etkileyen heterofilik antikorlar olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?
Görünüşe göre TSH ve serbest T4 arasındaki bir fark belirsizliktir. Semptomlarıyla tutarsız veya geçmişine veya mevcut ilaç dozuna göre beklenmedik semptomları olan herkes daha fazla test yapmalıdır.
Tiroid Testlerinde Yanlış Okumaların Diğer Olası Nedenleri
Heterofile antikorlara ek olarak, laboratuar testlerinin kan alımınızdaki hatalardan laboratuardaki karışıklıklara, sayıların kopyalanmasındaki hatalara kadar yanlış okumalar verebilmesinin birçok yolu vardır. Tıbbi hataların yaygın olduğunu ve hastalığın ve hatta ölümün önemli bir nedeninin olduğunu biliyoruz. Muhtemelen ölümle sonuçlanan üçüncü ölüm sebebi olan tıbbi hataları çağıran korkunç manşetlerin kusurlu olması muhtemeldir, ama düşünüldüğü göz önüne alındığında, kendi avukatınız olmak için kırmızı bir bayrak olması ve bir şeylerin size doğru görünmemesi durumunda konuşulması gerekir.
Örneğin, hipertiroidizm belirtileriniz varsa ve laboratuar testlerinizde hipotiroid ve tersi olduğunu gösterirseniz. Bazen yapılacak en iyi şey bir laboratuvar testini tekrar yürütmek veya bir çelişki ortaya çıkarabilecek ve olası bir hatayı gösterebilecek farklı bir test istemektir.
Sorunun Önemi Aşılmış Olabilir
Heterofilik antikorların varlığının tahminlerinin artmasına rağmen, problem ilk düşünce kadar ciddi olmayabilir. Bazı laboratuvar uzmanları, çoğu modern analizin, yapay olarak yüksek bir TSH problemini ortadan kaldıracak bloke edici antikorlar içerdiğini iddia etmektedir. Konsensüs oluncaya kadar ne bilmelisiniz?
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Tüm bunları bilerek, tiroid hastalığınızın bakımında kendi savunucunuz olmak için neler yapabilirsiniz? Heterofile ait antikorlar veya başka bir laboratuvar hatası ile ilgili olup olmadığını, iyi hissetmemeniz durumunda doktorunuzla konuşmak her şeyden önemlidir. Bir süre için hipotiroidizm tedavisi gördüyseniz, ilaç dozunuz çok yüksek veya çok düşük olduğunda nasıl hissettiğinizi anlayabilirsiniz. Doğru hissetmiyorsanız randevu alın.
Eğer hipotiroidizm için tedavi görüyorsanız ve yükselen (daha yüksek) bir TSH'ye sahipseniz, doktorunuzun tiroid hormonu replasman dozunuzu artırması olasıdır. Bununla birlikte, yükselmiş TSH seviyeleriniz, heterofil antikorlar nedeniyle, bu doz artışı, aşırı dozda ve ilaca bağlı hipertiroidizme neden olabilir. Nadir durumlarda, bu ciddi tirotoksikoz ( tiroid fırtınası ) ile sonuçlanmıştır.
İkame dozajınızı iyi hissediyorsanız ve yüksek bir TSH testi sonucunuz varsa, doktorunuzun ayrıca, yüksek TSH seviyesi ile ilişkili olup olmadığını iki kez kontrol etmek için Serbest T4 ve Serbest T3 testlerini çalıştırmasını istemeniz gerekir.
Tiroid Hastalığınız Yok ve Yüksek TSH Varsa
Tiroid hastalığı teşhisi konmadıysanız ve yüksek TSH'ye sahipseniz, hipotiroidiniz çok iyi olabilir. Sonuçta, tiroid hastalığı çok yaygındır. Aynı zamanda, yükselmeye neden olan heterofil antikorlar olabilir ve yanlış bir teşhis olabilir.
Bu size gelirse, doktorunuza hipotiroidizm tanısını doğrulamak için serbest T4 ve serbest T3 testleri yapmasını isteyin. Bu kontrol olmadan, hatalı hipotiroidizm teşhisi konabilir ve ilaca bağlı hipotiroidizm ile sonuçlanan tedaviye başlayabilirsiniz.
Heterofil Antikorlar ve Yanlış TSH Testlerinde Alt Çizgi
Genel popülasyonda heterofilik antikorların ne kadar yaygın olduğu açık değildir, fakat mevcut olduğunda hatalı yüksek TSH düzeyine neden olabilirler (bazı testlerde değil, başkalarında). Tek başına TSH düzeyine göre tedavi etmek, hem hipotiroidizm için tedavi edilenler hem de yanlışlıkla test sonucu hipotiroidizm teşhisi konan hastalar için ilaca bağlı hipertiroidizm ile sonuçlanabilir.
TSH'niz yükselmişse ve hipotiroidizm belirtileriniz yoksa (iyi hissediyorsanız), doktorunuza sayılarınızı ilişkilendirmek ve uyumsuzluklara bakmak için ücretsiz bir T4 ve serbest T3 seviyesini kontrol etmesini isteyin.
> Kaynaklar:
> Amerikan Tiroid Derneği. 81 Yıllık Toplantısı. Özet 103. 2011.
> Çene, K. ve Y. Pin. Tiroid Testi ile Heterofil Antikor Enterferansı. Dahiliye 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Tiroid Fonksiyon Testi Sonuçları: Uyumsuzluk ile Karşılıklılık. Tiroid Araştırmaları . 2013. 36 (Ek 2): A37.
> Soleimanpour, S. Heterofil Antikorlarına Bağlı Gelişen Tiroid Fırtınalarının Gecikmiş Tanımlaması ile İlişkili Fulminant Karaciğer Yetmezliği. Klinik Diyabet ve Endokrinoloji . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J. ve S. Refetoff. Tiroid Hormon Otoantikorlarına Bağlı Uyumsuz Tiroid Fonksiyon Testlerinde Tanı İkilemi. AACE Klinik Olgu Raporları . 2017. 3 (1): e22-e25.