Kanserle Kortikosteroidlerin Kullanım Nedenleri ve Yan Etkileri
Steroidler, kanserli kişiler için çok çeşitli nedenlerle yaygın olarak kullanılır. Kortikosteroidler tam olarak nedir? Kanser tedavisinde hangi rolleri oynuyorlar? Bazı yaygın kısa ve uzun vadeli yan etkiler nelerdir ve ruh halinizi nasıl etkileyebilirler?
Steroidler (Kortikosteroidler) nedir?
Steroidler vücudumuzda normalde vücut fonksiyonlarını düzenlemede önemli rol oynayan endokrin bezleri tarafından üretilen kimyasallardır.
Bunlardan bazıları şunlardır:
- Vücudun su ve tuz içeriğinin düzenlenmesi
- Vücut ısısının düzenlenmesi
- Kan basıncının düzenlenmesi
- Yağlar, karbonhidratlar ve proteinlerin metabolizması
- Vücudun "stres cevabı" nın düzenlenmesi
- İltihaplanmanın düzenlenmesi
- Enfeksiyona cevap vermek
- Stres tepkisi (aşağıya bakınız)
Kanser Tedavisinde Hangi Steroidler Kullanılır?
Steroid kullanan birini düşündüğümüzde, genellikle kaslı sporcular veya vücut geliştiriciler düşünürüz. Yukarıda tarif edilenler gibi rekreasyonel steroidler, anabolik steroidler olarak adlandırılır ve tipik olarak kanser tedavisinde kullanılmaz.
Çoğu zaman, kanserli kişiler için kullanılan steroidler kortikosteroidler olarak adlandırılır. Kortikosteroidler, böbreklerin hemen üstüne oturan küçük endokrin bezleri olan adrenal bezler tarafından doğal olarak üretilen kimyasallardır. Bu tip steroidlerin örnekleri şunlardır:
- Cortef (hidrokortizon)
- Deltasone (prednizon)
- Prelone (prednisolon)
- Decadron (deksametazon)
- Medrol (metilprednizolon)
Kanser için kullanıldığında, bu ilaçlar genellikle ağızdan veya intravenöz olarak enjekte edilir (diğer durumlar için, topikal bir preparatın parçası olabilir, eklemlere enjekte edilebilir veya bir burun veya bronşiyal inhaler yoluyla solunabilir).
(Kortikosteroid konvertörü bu ilaçlardan birinin dozunu diğerine karşılaştırmak için kullanılabilir.)
Kanser Tedavisinde Steroid Kullanımı Nedenleri
Steroidler (kortikosteroidler) kanserin tedavisinde çok çeşitli nedenlerle kullanılabilir. Bu kafa karıştırıcı olabilir ve reçetenizdeki ilacın spesifik amacı hakkında onkologunuza danışmanız önemlidir.
Kortikosteroidlerin kanserli olası kullanımları şunlardır:
- Bir kan ürünü transfüzyonu veya ilacına alerjik reaksiyonun önlenmesine yardımcı olmak için - Alerjik reaksiyonları önlemek için steroidler (antihistaminler ve diğer ilaçlar ile birlikte) yaygın olarak kullanılır. Taxol (paklitaksel) gibi bazı kemoterapi ilaçları sıklıkla alerjik reaksiyonlara neden olur. Rituximab'a karşı alerjik reaksiyonlar , kanla ilişkili kanserler ile kullanılan hedefe yönelik bir tedavi şekli oldukça yaygındır. Steroidler sıklıkla önleyici tedbir olarak bu ilaçlarla aynı zamanda verilir.
- Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmayı kontrol etmeye yardımcı olmak için - Alerjik reaksiyonlarda olduğu gibi, bulantıları önlemek veya tedavi etmek için steroidler sıklıkla diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.
- İştahı arttırmak için - Kilo bilinçli toplumumuzda kilo kaybına bir artı olarak bakıyoruz. Yine de kanser kaşeksi - kasıtsız kilo kaybı ve kas israfı da dahil olmak üzere belirtilerden oluşan bir takım - kanser ölümlerinin yaklaşık yüzde 20'sinden sorumludur ve bu da kanserli kişilerde iştah kaybı gibi endişelerin giderilmesinde kritik öneme sahiptir.
- Kemoterapi rejiminin bir parçası olarak.
- İltihabı azaltmak için.
- Acıyı tedavi etmek için.
- Cilt reaksiyonlarını tedavi etmek.
- İleri kanserde nefes darlığını tedavi etmek.
- Kanser beyine yayıldığında ( beyin metastazı ile ) şişliği azaltmak için.
- Omurilik kompresyonundaki şişliği azaltmak için - Spinal kord basısı genellikle miyeloma ve kemiklere yayılan diğer kanserler (kemik metastazları) ile görülen bir komplikasyondur.
- Üst vena kava tıkanıklığını tedavi etmek (kanser komplikasyonu).
- Bağırsak tıkanıklığını tedavi etmeye yardımcı olmak için (kanserin bir komplikasyonu olarak).
- Kök hücre nakli sonrası graft-versus-host hastalığı (GVHD) tedavisi .
Kortizol ve Stres Yanıtını Anlama
Steroidlerin kanserli kişiler için nasıl kullanılabileceğini anlamak için, "doğal" steroidlerin vücutta nasıl işlediğini ve bu ilaçları sadece belirtildiği gibi kullanmanın önemini düşünmek yararlıdır.
Vücudumuzun stresli olduğu - fiziksel veya duygusal olarak - beyindeki küçük bir endokrin bez olan hipofiz bezine bir sinyal gönderilir. Hipofiz bezi adrenokortikotropik hormon (ACTH) adı verilen bir hormon gönderir. ACTH, sırayla, böbreküstü bezleri (böbreklerin üstüne oturan küçük endokrin bezleri ) kortizol salması için bir "doğal steroid" uyarır.
Kortizol daha sonra, enflamasyonu değiştirerek, enfeksiyona yanıt vererek ve diğer birçok fonksiyonu kullanarak stresin yönetilmesinde önemli bir rol oynar. Kan basıncının kontrolünden kan şekerinin kontrolüne kadar.
Farmasötik olarak üretilen sentetik steroidler, kortizole çok benzerler. Bu güçlü ilaçların tıpta birçok kullanımı vardır ve lösemi, lenfoma ve miyelom gibi kanla ilgili kanserlerin ve katı kanserlerin tedavisinde önemli bir bileşendir.
Steroid Kullanımının Yan Etkileri
Steroidlerin yan etkileri , daha yüksek dozlarda ve uzun süre alındıklarında daha kötü olma eğilimindedir. Eğer yan etkiler hakkında bilgi sahibi olursanız, kafa karıştırıcı olabilirsiniz, çünkü bu ilaçları kullanırken insanların erken yaşta yan etkileri, uzun süreli kullanımın yan etkilerinin tersidir. Erkenda, steroidler üzerinde daha fazla enerji olduğunu fark edebilirsiniz, ancak uzun vadede, zayıflığı fark edebilirsiniz.
Vücuttaki doğal hormonların üretiminde "geri besleme döngülerinin" anlaşılması bunu açıklamaya yardımcı olabilir. "Geri bildirim döngüleri" nin bilincinde olmak, neden bu ilaçları aniden durduramayacağınızı ya da uzun bir süre boyunca aldığınız zaman neden dozunuzu hızla azaltmam gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilir.
Bu ilaçları (hormonları) alırken erken bir zamanda, ilacın vücudunuzun kendi kortikosteroid üretimini "tamamladığını" düşünebilirsiniz. Zamanla, vücudunuz hap veya intravenöz formda ihtiyacınız olan tüm kortikosteroidleri aldığınızı fark eder ve vücudunuz kendi doğal kortikosteroidlerini üretmeyi bırakacak bir mesaj gönderir. Bu ilaçlar aniden kesilirse, sadece reçeteyi almazsınız, fakat vücudunuz kendi kortikosteroidlerini tekrar yapması gerektiğini fark etmeden önce önemli miktarda zaman alabilir.
Kısa süreli yan etkiler (erken dönemde ortaya çıkan yan etkiler veya steroidler sadece kısa bir süre için kullanıldığında):
- Uykusuzluk - Kanserli uykusuzluğun birçok olası nedeni vardır , ancak özellikle kemoterapi sırasında verilen steroidler ile ilişkili olan bu durum ciddi olabilir.
- Alerjik reaksiyonlar - Nadiren, steroidler sıklıkla alerjik reaksiyonlar için kullanılsa da, bazı insanlar steroidlere karşı alerjik reaksiyona girebilir.
- Deliryum - Özellikle ilerlemiş kanserli kişilerde narkotik ağrı ilaçları ile kombine edildiğinde, kafa karışıklığı ve deliryum oluşabilir.
Steroidlerin uzun süreli yan etkileri yaygındır ve şunları içerebilir:
- İmmün supresyon ve enfeksiyonlar - Tek başına steroidler, ilik ya da kemoterapideki kansere bağlı kemik iliği supresyonuna eklendiğinde, şiddetli hale gelebilen immün supresyona yol açabilir. Bu, enfeksiyon riskinizi artırabilir veya enfeksiyonların daha ciddi olmasına neden olabilir.
- Kilo alımı - Uzun süre steroid alan kişiler genellikle yüzün yanında fazla yağ biriken "ay fasiyesleri" ile sonuçlanır.
- Zayıflık (özellikle proksimal kas zayıflığı).
- Psikoz veya ruh hali değişir (aşağıya bakınız).
- Mide ülserleri ve gastrit - Bazen steroid kullanan kişilere ülser geliştirme olasılığını azaltmak için reçeteli bir ilaç verilir.
- Yüksek tansiyon.
- Uyku bozuklukları.
- Yüksek kan şekeri (özellikle diyabetik iseniz önemlidir) - Kişinin “geçici” diyabetik olması ve insülin tedavisi gerektirmesi ( steroid kaynaklı diyabet ) için yüksek dozda steroid kullanıldığında nadir değildir.
- Osteoporoz (kırılgan kemikler) - Kısa süreli steroid kullanımının bile önemli bir kemik kaybına neden olması, bu da kırık riskini artırabilir.
- Su ve tuz tutulması nedeniyle şişmiş eller veya ayaklar.
- Katarakt.
- Akne.
Bazı yan etkiler kişinin klinik durumuna bağlı olarak iyi veya kötü olabilir. Örneğin, artan iştah ve kilo alımı kanserli zayıf kişilerde faydalı olabilir.
İlaçlarınızı gıda ile almak, steroidlerin sindirim sisteminize neden olabileceği sorunlardan bazılarına yardımcı olabilir. Ayrıca, bu tür ilaçları gün içinde erken almayı tercih edebilirsiniz, böylece geceleri uykunuzu etkileme olasılığı daha az olur.
Birçok ilaç yan etkisinde olduğu gibi, onkologunuz, hemşireniz veya eczacınız genellikle onları kontrol etmenize veya en aza indirmenize yardımcı olacak stratejiler sağlayabilir. Herhangi bir semptom veya yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuza bildirin.
Steroidlerin Mood Üzerindeki Etkisi
Anabolik steroid alan bireylerin öfkeli davranışlarını ve patlaklarını tanımlamak için kullanılan "roid öfke" ifadesini duymuş olsanız da, kortikosteroidlerin ruh hali üzerinde de ciddi etkileri olabileceğini unutmamak gerekir.
Kortikosteroidlerin psikolojik yan etkileri irritabilite, huzursuzluk ve öfkeden paranoya, konfüzyon ve maniye kadar uzanabilir. Tersine, bu ilaçları bıraktıktan sonra düşük bir ruh hali veya depresyona sahip olmak nadir değildir.
Ne yazık ki, hayatınızda kanser ile devam eden her şeyle birlikte, bu hislerin kaynağını belirlemek zor olabilir. Evet, steroidler üzerindesiniz, ama aynı zamanda kanser tedavisi görüyor ve normal bir yaşam sürdürmeye çalışıyorsunuz. Kanserle baş ederken çok çeşitli duygular yaşamak normaldir.
Genel bir kural, duygudurum değişiklikleriniz yaşam kalitenizi veya ilişkilerinizin sağlığını etkiliyorsa, onkoloji ekibinizle konuşmanız gerekir. Duygularınız şiddetliyse, acil yardım almanız gerekebilir.
Steroid Alımı Hakkında Önemli Noktalar
Çoğu kanser tedavisi ilacında olduğu gibi, steroidleri tam olarak doktorunuzun tanımladığı gibi almak çok önemlidir. Başlamadan önce sağlık ekibinize steroidleriniz hakkında soru sormak için bazı iyi sorular:
- Bu ilacı almam ne kadar sürecek?
- Bu ilaca ciddi bir tepki gösterdiğimde kime başvurabilirim?
- Ya bir dozu özlerseniz? (Sadece ilacın ekstra bir dozunu almayın).
- Ya ilaçlarımı kusarsam?
- Genellikle bu kısa süreli ve uzun süreli kullanımda bu ilaçlarla hangi yan etkileri görüyorsunuz?
Steroidlerin Kesintisiz Sürümünden Kaçın
Daha önce belirtildiği gibi, steroid ilaçları almak vücudunuzun ne kadar doğal steroid ürettiği üzerinde etkilidir. Bu nedenle, steroidlerinizin tedavisinin bir parçası olarak artık gerekli olmadığında, doktorunuz aniden durmak yerine sık sık dozunu azaltacaktır. Doktorunuz tarafından söylenmedikçe bu ilacı almayı bırakmamanız son derece önemlidir. Nadir durumlarda, aniden steroidleri durdurmak yaşamı tehdit eden adrenal krizi ile sonuçlanabilir.
Bir taperleme programı izliyor olsanız bile, belirtilerinizin rahatsız edici olup olmadığını doktorunuza bildirin. Bazı ilaçlar haftalar hatta aylar boyunca çok yavaş yavaş bu ilaçlardan kesilmelidir.
Kanser Tedavisinde Steroidlerin Alt Hattı
Steroidler kanser bakımının tartışmasız kahramanıdır. Kemoterapi, radyasyon terapisi ve özellikle daha yeni hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi , kanseri öldürmek için tüm övgüleri alırken, steroidler sahnelerin ardında sessizce çalışarak komplikasyonları önler ve en aza indirir ve hatta diğer terapiler daha iyi çalışır. Bu nedenle kanla ilgili kanserler ve katı tümörlerin tedavisinde büyük rol oynarlar.
Bununla birlikte, bu ilaçların bir kısmı ciddi olabilen önemli sayıda kısa ve uzun vadeli yan etkileri vardır. "Sadece" yorgunluk olsa bile, soru sorduğunuzdan ve yaşadığınız herhangi bir semptom hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Kanser bakımınızda kendi savunucunuz olun .
Kaynaklar
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
- Leppert, W. ve T. Buss. Kanser Hastalarında Ağrının Tedavisinde Kortikosteroidlerin Rolü. Güncel Ağrı ve Baş Ağrısı Raporları . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. ve diğ. İleri Kanser Hastalarında Anoreksiya için Kortikosteroidlere Yanıtların Belirleyicileri: Çok Merkezli Bir Prospektif Gözlemsel Çalışma. Kanserde Destekleyici Bakım . 2017 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. ve diğ. İleri Kanserli Kortikosteroid Uygulanmış Hastalarda Deliryumun Belirleyicileri: Keşfedici, Çok Merkezli, Prospektif, Gözlemsel Bir Çalışma. Palyatif Tıp Dergisi
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. ve diğ. İleri Evre Kanserli Hastalarda Dispne için Kortikosteroidlere Yanıtın Belirleyicileri: Çok Öncelikli Bir Prospektif Gözlemsel Çalışma. Kanserde Destekleyici Bakım . 2017 25 (4): 1169-1181.