Graft ve Host Hastalığı Nedenler ve Önlenebilir mi?
Graft versus host hastalığı (GVHD) nedir, neden olur, nasıl tedavi edilir ve önlenebilir mi?
Graft ve Host Hastalığı (GVHD) - Tanım
Graft versus host hastalığı (GVHD), allojenik kemik iliği veya kök hücre transplantlarının ortak bir yan etkisidir. GVHD geliştirme olasılığı değişse de, transplant alıcılarının% 40 ila% 80'i GVHD'yi bir şekilde veya başka bir şekilde almaktadır.
GVHD genellikle hafiftir, ancak bazen yaşamı tehdit edecek kadar şiddetli olabilir. Bu makale sizi bir transplantın bu önemli ve potansiyel olarak üzücü yan etkisinin temellerini ele alacaktır.
Nedenleri - Neden Graft'a Karşı Hastalık Hastalığı (GVHD) Oluşur?
Hastaya transplante edilen ilik veya kök hücreler, donörün kan hücrelerini içerir. Bağışlanan kan hücrelerinde bulunan bir tür kan hücresi, T hücresi (veya T lenfositi) T hücreleri, bağışıklık sisteminde , bakteri ve virüsler ve diğer yabancı hücreler ve saldırı gibi istilacıları arayan agresif hücrelerdir . Transplant ile ilgili problem şu ki, donör T hücreleri artık alıcıdaki hücreleri yabancı olarak tanımaktadır. Bu nedenle, verici (greft hücreleri) alıcıya (nakil sunucusuna) saldırır.
Bir nakil yapılmadan önce, donör ve transplant alıcıları bu saldırının olasılığını azaltmak için HLA ile eşleşir, ancak eşleşme aynı değilse (örneğin, aynı ikizden) GVHD geliştirme şansı her zaman vardır.
Graft versus Host Hastalığı'nın (GVHD) Belirtileri nelerdir?
GVHDdepend'in akut (erken) veya kronik (geç) bir reaksiyon olup olmadığı konusundaki en yaygın semptomlar.
- Akut GVHD - Akut GVHD, transplantasyondan sonraki 100 gün içinde ortaya çıkar ve çoğu zaman deriyi (döküntüleri,) bağırsakları ve karaciğeri etkiler. İnsanlar ellerinde ve ayak tabanlarında en baskın olan döküntüler yaşayabilirler ve cilt bölümleri aslında kayabilir. Bağırsakların tutulumu mide bulantısı, mide krampları ve ishale neden olurken, karaciğerin tutulumu sıklıkla sarılık ile sonuçlanır - cildin sarımsı bir rengi.
- Kronik GVHD - Kronik GVHD 100 günden sonra ortaya çıkar ve akut GVHD ile ilişkili veya ilişkili olmayabilir. Akut reaksiyonları olan kişilerde daha sık görülür. Kronik GVHD sıklıkla vücudun birçok bölgesini etkiler. Cildin, bağırsakların ve karaciğerin akut reaksiyonlarda olduğu gibi tutulmasına ek olarak, kronik GVHD genellikle kuru göz veya görme değişikliklerini, eklemlerde ağrı ve sertliği, deride sıkma ve renk değişikliği ile birlikte kalınlaşma ve yorgunluk, kas zayıflığı ve kronik ağrıyı içerir. . Kronik semptomların hem fiziksel refahı hem de yaşam kalitesi üzerinde uzun vadeli olumsuz etkileri olabilir.
Graft veya Host Hastalığı (GVHD) Önlenebilir mi?
GVHD, aşırı derecede rahatsız edici olabilen bir durumdur ve bir transplantın başarısı veya başarısızlığı, bu durumun kötü etkilerinin önlenmesi veya en aza indirilmesine çok bağlıdır. GVHD'nin şansının düşürülmesinin birkaç yolu vardır. Bunlar, GVHD'yi en aza indirmek için ilaçlar kullanarak ve T hücrelerini bağışçının kanından alarak dikkatli HLA uyumu içerir. Bununla birlikte, bazı nedenlerden dolayı, T hücrelerinin uzaklaştırılması nakil başarısı üzerinde başka şekillerde olumsuz etkiler yaratabilir.
GVHD'nin erken belirtilerinin dikkatli bir şekilde yönetilmesi de, özellikle GVHD'nin kötüleşmesi için bir tetikleyici gibi göründüğünden, özellikle güneşe maruz kalmaya karşı dikkatli olmakta yardımcı olabilir.
Graft'a Karşı Host Hastalığı (GVHD) Nasıl Tedavi Edilir?
GVHD'nin tedavisi kolay değildir. GVHD'yi önlemek için rutin olarak verilen ilaçların değerlendirilmesini ve değiştirilmesini içerir. Ayrıca, transplant alıcısının organlarındaki hasarı durdurmak için yeni ilaçlar, özellikle steroidler eklemeyi de içerir. Bazen steroidler durumu etkili bir şekilde kontrol etmek için yeterli olmadığında, diğer ilaçların eklenmesi gerekebilir.
Kaynaklar:
Bayraktar, U. ve J. Nates. Erişkin hematopoetik kök hücre transplantasyon hastalarında yoğun bakım sonuçları. Dünya Klinik Onkoloji Dergisi . 2016 7 (1): 98-105.
Chao, N. Akut-karşı-greft hastalığının klinik belirtileri, tanı ve derecelendirilmesi. Güncelleme 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease