Sağlık sigortası vermekte güçlük çekiyor musunuz? Yalnız değilsin.
Sağlık sigortası o kadar pahalı olabilir ki, düşük ve orta gelirli pek çok insan yardım almadan bunu karşılayamaz. Ancak, sağlık sigortanız yoksa, bir ceza ödemek zorundasınız. Öyleyse, sağlık sigortası yaptırmanız gerekiyorsa ne yaparsınız, ancak bunu karşılayamazsınız? Neyse ki, yardım mevcut.
Uygun Bakım Yasası, düşük ve orta gelirli kişilerin sağlık sigortası için ödeme yapmasına yardım etmek için devlet sübvansiyonları yaratmıştır. Bu sübvansiyonlar, sağlık sigortası primleri ödendikten sonra sağlık sigortası primi ödendikten sonra madeni para , cop ve masraflar gibi masrafların ödenmesine yardımcı olur.
Ne tür bir finansal yardım alabilirim?
Sağlık sigortası için yardım isteyen insanlara üç farklı program vardır.
- Medicaid: İlk program, çok düşük bir geliriniz varsa, sizi Medicaid'e kaydettirir . Çoğu zaman, Medicaid hak kazananlara ücretsiz olarak sağlanır. Uygunluk eyaletten eyalete değişmektedir, bu yüzden başvurmadan önce kalifiye olup olmadığınızı bilmeyeceksiniz. Birçok eyalette, Medicaid uygunluğu kuralları ACA tarafından değiştirilmiştir, bu yüzden daha önce başvurmuş ve geri çevrilmiş olsanız bile, devletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla tekrar başvurmalısınız. (Daha sonra bu konuda daha fazla bilgi edineceksiniz.) Medicaid ve CHIP uygunluğu için devlet tarafından en son gelir limitleri.
- Prim Vergi Kredileri: İkinci program, düşük gelirli veya orta gelirli (yoksulluk seviyesinin dört katına kadar) varsa, aylık sağlık sigortası primlerinizin bir kısmını öder . Bu, sağlık sigortasının fiyatında indirim yapmak gibi çünkü sübvansiyon masrafınızın bir kısmını karşılar. Bu sübvansiyon parası devletten sizin adınıza sağlık sigortanıza doğrudan gönderilir - asla parayı kendiniz alamazsınız. Bu, sağlık sigortasını çok daha uygun maliyetli hale getirse de, yukarıdaki Medicaid seçeneğinden farklı olarak, muhtemelen her ay sağlık sigortanızın maliyetine yönelik bir ücret ödemeniz gerekecektir (bazı eyaletlerin, Medicaid kayıtlıları için yoksulluktan daha yüksek gelir elde etmek için mütevazi primler tahsil ettiğini unutmayın). düzeyi). Prim vergisi kredileri, ikinci en düşük maliyetli gümüş planın sübvansiyon sonrası maliyetini korumayı temel alır, ancak bunlar herhangi bir metal seviyesinde plana uygulanabilir.
- Azalmış Maliyet Paylaşımı: Oldukça düşük veya mütevazi gelirlere sahip olan üçüncü program, sağlık sigortanızı kullandığınız zaman indirimi yapanlar , copay'ler ve madeni paralar gibi cepten yapılan harcamalarınızı azaltır (bu, yoksulluğun 2,5 katına kadar kazananlar için geçerlidir) düzeyi). Örneğin, doktoru her gördüğünüzde 50 ABD Doları ödemeniz gereken bir sağlık sigortası poliçesi satın aldıysanız, maliyet paylaşım sübvansiyonunuz, doktoru her ziyaret ettiğinizde copay'ı 30 $ 'a düşürebilir. Azaltılmış maliyet paylaşım programı, sağlık sigortanızı çok fazla kullanmanız durumunda ödeyeceğiniz cepten çıkardığınız maksimum tutarı da sınırlar. Sigorta şirketi sağlık harcamalarınızın daha büyük bir yüzdesini ödediği için, maliyet paylaşım sübvansiyonu sağlık sigortasına ücretsiz yükseltme yapmak gibidir. Maliyet paylaşımı sübvansiyonları sadece gümüş planlarında mevcuttur ve geliriniz size uygun hale gelirse, mevcut gümüş planların tümüne otomatik olarak dahil edilir. Uygun olmayanlar için, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarını içeren planlar mevcut seçeneklerde gösterilmez .
Bazı düşük gelirli insanlar, hem prim vergi kredisi sübvansiyonundan hem de maliyet paylaşım sübvansiyonundan aynı anda yardım alırlar. Maliyet paylaşım sübvansiyonu için uygun olan kişiler neredeyse her zaman prim sübvansiyonu için uygun olacaktır. Ancak prim sübvansiyonu için uygun olan herkes, maliyet paylaşım sübvansiyonu için uygun değildir.
Sağlık Sigortası için Nasıl Ödeme Yapılır?
Bir sağlık sigortası sübvansiyonunun yanı sıra Medicaid için eyaletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla başvurabilirsiniz. Sağlık sigortanız için sağlık sigortası başvurusu yaptığınızda, borsa, prim vergisi kredisi, düşük maliyet paylaşımı veya Medicaid için uygun olup olmadığınızı belirleyecektir.
Sağlık Sigortası için Yardım Ödemeye Uygun Olur muyum?
Bir sağlık sigortası sübvansiyonu için uygunluk, gelirinizi federal yoksulluk seviyesine göre karşılaştırmaya dayanır. Federal yoksulluk seviyesi her yıl değişir ve hem gelirinize hem de aile büyüklüğüne bağlıdır.
Bu yılki FPL'ye buradan bakabilirsiniz.
Gelirinizin geçen yılın FPL'sinin yüzde 100'ü ile yüzde 400'ü arasında ise, prim vergisi kredisine hak kazanacaksınız (geçen yıl kapsamınızın yürürlüğe gireceği yıla göre), 2018 yılı için başvuruda bulunan kişiler 2017'nin FPL'sini kullanacaklar. sübvansiyon uygunluğunu belirler). Medicaid'in genişlemiş olduğu devletlerde, bu eşiğin altındaki insanların Medicaid için uygun olmaları nedeniyle, sübvansiyon uygunluğu için daha düşük eşik değerin yoksulluk seviyesinin yüzde 139 olduğunu unutmayın.
2018'de bir sübvansiyona hak kazanmak için, 2017 seviyelerini kullanın: gelir aralığı 12.060-48.240 $ olan bir birey, 16.240-64.960 $ 'lık gelirleri olan çiftler ve 20.420-81.680 $' dan üç kazançlı bir aile (yine, daha düşük uygunluk eşikleri genişletilmiş Medicaid olan durumlarda tüm vakalarda daha yüksektir).
Yoksulluk seviyesine ne kadar yakın olursanız, alacağınız sübvansiyonlar da o kadar artar. Değişim maliyet paylaşım sübvansiyonu için, değişimden gümüş katmanlı bir plan seçerseniz ve geliriniz geçen yılın FPL'sinin% 100 ila 250'si arasında kalıyorsa, hak kazanacaksınız. 2018'de düşük maliyet paylaşımına hak kazanmak için 2017 FPL yönergelerini kullanacaksınız: 12.060 - 30.150 $ 'lık bireysel kazanç, 16.240- $ 40.600 $' lık gelirleri olan çiftler ve 20.420- $ 51.050 $ 'dan üç kazançlı bir aile, düşülebilir, kopyalar ve madeni teminat maliyetleri (yine, Medicaid, DC'deki yoksulluk seviyesinin yüzde 138'ine kadar gelir elde eden haneler ve Medicaid'i genişleten 31 ülke için kullanılabilir; bu eyaletlerde, Medicaid uygunluğunun sona erdiği yerde sübvansiyon uygunluğu başlar; sübvansiyon uygunluğu için daha düşük eşikler bu eyaletlerde daha yüksektir).
Bir Sağlık Sigortası Sübvansiyonu Olmaktan Beni Diskalifiye Edecek Ne?
Uygun bir sağlık sigortasını başka yollardan temin ederseniz bir sağlık sigortası sübvansiyonu almaya hak kazanamazsınız. Örneğin, işiniz boyunca uygun bir sağlık sigortası yaptırırsanız, ancak sağlık sigortanız karşılığında bir sağlık planı satın almayı tercih ederseniz, bir sübvansiyon almaya hak kazanamazsınız.
İşvereninizin sunduğu sağlık sigortası kötü ise ya da kapsama uygun değilse, yasa bu konuda bir istisna oluşturur. Bu durumda, Ekonomik Bakım Yasası, sağlık sigortası olarak “uygun fiyatlı” olarak tanımlanır ve gelirinizin% 9,56'sından daha az olan sağlık sigortası olarak tanımlanır (bunun yalnızca çalışanın kendi kendine yetme maliyetine göre hesaplanması gerektiğini unutmayın; aile aksaklığıyla sonuçlanan üyeler dikkate alınmaz. Ve eğer işinizdeki sağlık sigortası asgari bir değer sağlamazsa, diğer bir deyişle, kapsanan maliyetlerin ortalama% 60'ını ödemezse, o zaman mevcut olduğu için bir sübvansiyon almaktan vazgeçemezsiniz.
Bununla birlikte, eğer işveren tarafından sunulan sağlık sigortasına kayıt yaptırmayı tercih ederseniz, uygun fiyatlı olmasa da ya da asgari bir değer sunmuyorsa, o zaman o sağlık planına kayıtlı olduğunuz sürece bir sübvansiyon için uygun olmayacaksınız. Hükümet zaten iş tabanlı sağlık sigortanız varsa sağlık sigortası için yardım etmeyecek.
Çocuk Sağlığı Sigortası Programı , Gaziler İdaresi, Medicare veya Medicaid gibi devlet destekli sağlık sigortasına hak kazanıyorsanız, sübvansiyona hak kazanmayacaksınız. Bu programlara kayıtlı olmak için sübvansiyonlar için diskalifiye edilmemeniz gerektiğini unutmayın; Bu programlardan biri için uygun olmak, sizi diskalifiye etmek için yeterlidir.
Cezaevindeyseniz ya da yasal olarak ABD'de yaşamıyorsanız bir sübvansiyona hak kazanmayacaksınız.
Evli iseniz, vergi dosyalama durumunuz sübvansiyona hak kazanabilmek için “ortaklaşa evlenerek” yapılmalıdır. Yerli istismarı veya eş görevin terk edilmesini içeren sınırlı durumlar haricinde, dosyalama durumunuz “ayrı ayrı evli” ise, bir sübvansiyona hak kazanmayacaksınız.
Göründüğü kadar gülünçse, geliriniz Medyanı genişletmemiş bir eyalette olsanız bile, geliriniz FPL'nin% 100'ünden daha az ise bir sübvansiyon almaya hak kazanmayacaksınız . ABD beş yıldan az bir süredir ). Doğru; yoksulların en fakirleri prim vergisi kredisi veya maliyet paylaşımı sübvansiyonları almazlar.
Bunun nedeni, Uygun Bakım Yasası'nı yazan milletvekilleri, FPL'nin% 138'inden daha azını alan herkesin Medicaid'i almasıdır. Ancak, Yüksek Mahkeme, federal hükümetin devletleri Medicaid'e vermek için zorlayamayacağına karar verdi. Bu, her bir devletin, Medyan kapsamını FPL'nin% 138'inden azına sahip olan herkes için genişletip genişletmeyeceğine veya sadece daha eski, daha sıkı kriterler altında Medicaid'e hak kazanan kişilere sınırlandıracağına karar verebilir.
Eyaletiniz Medicaid programını genişletmemeyi ve yoksulluk sınırının altında kalmayı seçtiyse, Medicaid kapsama boşluğu (ACA'nın bir parçası değildi ve hiçbir zaman bir mesele olması beklenmiyordu) ve sağlık sigortası için ödeme yapmak için uygun olmayacaksınız. Bunun yerine, ödeme kabiliyetinize bakılmaksızın birinci basamak sağlık hizmetleri sunan bir Toplum Sağlığı Merkezi'nden yararlanmayı düşünün. Size en yakın Toplum Sağlık Merkezi'ni bulun.
Daha fazlasını nereden öğrenebilirim?
- Prim vergi kredisi sağlık sigortası sübvansiyonu
- İndirilemeyen, copay'larınızı ve sikke güvenliğinizi azaltmak için azalan maliyet paylaşımı
- Cepten çıkardığınız maksimum miktar için sübvansiyon
- Medicaid nasıl çalışır?
- Medicaid'i Başlarken
- Sigortasız Toplum Sağlık Merkezleri hakkında daha fazla bilgi edinin
> Kaynaklar:
> Sağlık ve İnsan Hizmetleri, 2017 Etkinleştirilmiş Kayıt Anlık Görüntüsü . 12 Haziran 2017
> Sağlık ve İnsan Hizmetleri, Planlama ve Değerlendirme için Yardımcı Sekreterlik Bürosu. 2017 Yılı Yoksulluk Kuralları.
> Dahili Gelir Servisi. Gelir Prosedürü 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid ve CHIP Uygunluk Düzeyleri. Haziran 2016.