Anlaşılabilirliği Azaltan Sübvansiyonları, Copayları ve Paranızı Anlamak
Sağlık sigortasının satın alınması pahalıdır, ancak aylık primi ödemek yalnızca tek maliyet değildir. Ayrıca, sağlık sigortanızı her kullandığınızda kesinti , koparma ve bozuk para ödemek zorundasınız.
Bu ilave cepten olmayan miktarlar, maliyet paylaşım masrafları olarak bilinir. Yıllık olarak binlerce dolara kadar para ekleyebilirler.
Uygun Bakım Yasası , sağlık sigortasının satın alınmasını ve kullanılmasını mütevazi gelirlere sahip insanlar için daha uygun hale getirecek sübvansiyonlar yaratmıştır.
İki çeşit sübvansiyon vardır:
- Aylık sağlık sigortası primlerini ödeyen bir sübvansiyon bu yüzden sağlık sigortası satın almak daha uygun maliyetlidir. Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin: “ Sağlık Sigortası Desteği Nasıl Çalışıyor - Prim Vergi Kredisini Anlamak ”.
- İndirilecekler, kopyalar ve madeni paralar gibi cepten yapılan harcamaların ödenmesine yardımcı olan sübvansiyonlar. Bunlar, düşük maliyet paylaşımı sübvansiyonları olarak bilinir ve her ikisi de maliyet paylaşımı sübvansiyonları için uygun olan planlarda birleştirilen iki ayrı bölüme gelir.
- İlk olarak cepten çıkardığınız maksimum miktarı azaltır. “ Cepten Azami Çalışmalarınızın Azaltılması için Sübvansiyon Nasıl Olur?” Başlıklı makalede daha fazla bilgi edinebilirsiniz .
- İkincisi, burada ele alınan sübvansiyon, sağlık sigortanızı her kullanışınızda ödenebilir, eşleştirmeler ve madeni para için ödediğiniz tutarı azaltır.
- Maliyet paylaşımı sübvansiyonları, gümüş bir plan satın alırsanız SADECE kullanılabilir ve geliriniz, yoksulluk seviyesinin yüzde 250'sini geçmiyorsa, otomatik olarak tüm gümüş planlara dahil edilir. Bu, bronz, gümüş, altın veya plantinum planlarına uygulanabilecek ve katılımcının takdirine göre kabul edilebilecek veya reddedilebilecek prim sübvansiyonlarının tersidir.
Azaltılmış Maliyet Paylaşım Sübvansiyonu Nasıl Çalışır?
Düşük maliyetli paylaşım sübvansiyonu, sağlık sigortanızı kullandığınız zaman cepten çıkarma masraflarınızı azaltır. Örneğin, sağlık planınız doktoru her ziyaret ettiğinizde 50 ABD Doları tutarında bir ödeme gerektiriyorsa, maliyet paylaşım sübvansiyonu bu ödemeyi azaltabilir, böylece doktora görünce sadece 20 ABD doları ödersiniz.
Eğer sağlık planınız normalde 2,000 dolarlık bir indirim gerektiriyorsa, maliyet paylaşım sübvansiyonu bu indirimi düşürebilir.
Sağlık sigortası için ücretsiz bir yükseltme yapmak gibi. Ortalama bir sağlık sigortası poliçesi için ödediğiniz aynı aylık primi ödersiniz, ancak aldığınız sağlık sigortası, sağlık harcamalarınızın daha büyük bir kısmını ödediği için ortalamadan daha iyidir.
Sübvansiyon Ne Kadar Öder?
İndirgenmiş maliyet paylaşım sübvansiyonu aslında size para ödemiyor . Bunun yerine, maliyet paylaşım giderlerinizi düşürerek paradan tasarruf etmenizi sağlar . Size ne kadar para kazandığı, gelirinize ve sağlık sigortanızı ne kadar kullandığınıza bağlıdır.
Fakir olursanız, maliyet paylaşımınız azalır. Bu azalmanın miktarı, gelirinizi federal yoksulluk seviyesine göre karşılaştırmaya dayanmaktadır. Federal yoksulluk seviyesi her yıl değişir ve hem gelirinize hem de aile büyüklüğüne bağlıdır.
Maliyet paylaşım sübvansiyonu olmadan , sağlık sigortanız sağlık sigortası şirketinizin toplam kayıtlı sağlık harcamalarının yaklaşık yüzde 70'ini ödediler (hatırlayın, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarını almak için gümüş bir plan seçmelisiniz ve normal gümüş planları kabaca ödeme yapar) Tüm kayıt havuzları için toplam maliyetlerin yüzde 70'i).
Maliyet paylaşım sübvansiyonu ile sağlık sigortanız ödeyecek:
- Geliriniz FPL'nin yüzde 100 ila yüzde 150'si arasındaysa , ortalama masrafların yüzde 94'ü (yani, bir platinden daha iyi).
- 2017 gelirleri 11,880 dolardan 17,820 dolara kadar olan kişiler için.
- 2017 yılı gelirleri çiftler için 16.020 dolardan 24.030 dolara.
(Maliyet paylaşım sübvansiyonları için uygun olan planlara ilişkin daha düşük gelir eşiğinin, Medicaid'i genişleten devletlerde FPL'nin yüzde 139'u olduğunu unutmayın ; çünkü bu ülkelerdeki insanlar, Medicaid için yoksulluk seviyesinin yüzde 138'üne kadar gelirlidir).
- Geliriniz FPL'nin yüzde 150 ila yüzde 200'ü ise, ortalama giderlerin yüzde 87'si (yani, bir altın plandan daha iyi, neredeyse bir platinyum planı kadar iyi)
- 2017 gelirli bireyler için 17.820 ABD dolarından 23.760 dolara.
- 2017 yılı gelirleri çiftler için 24.030 dolardan 32.040 dolara.
- Geliriniz FPL'nin yüzde 200 ila 250'si arasındaysa , ortalama masrafların yüzde 73'ü (normal bir gümüş plandan daha iyi)
- 2017 gelirleri 23,760 dolardan 29.700 dolara kadar olan kişiler için.
- 2017 yılı gelirleri çiftler için 32.040 dolardan 40.050 dolara.
Sağlık sigortanız, sağlık planı genel sağlık harcamalarının doğru yüzdesini ödediği sürece, maliyet paylaşımı azaltımını yapılandırabilir. Örneğin, indirgenebilirliğinizi çok düşürmeye karar verebilir, ancak kopyalarınızı değiştirmezsiniz. Ya da, indirgenebilirliğinizi zar zor azaltabilir, ancak para yatırma işlemlerinizi ortadan kaldırır ve madeni paranızı düşürür.
Bir sağlık sigortası poliçesi tarafından kapsanan maliyetlerin yüzdesinin, belirli bir bireyin gerçek kapsama alanına değil, tüm popülasyondaki genel ortalamaya atıfta bulunduğunu hatırlamak da önemlidir. Yıl boyunca sağlıklı kalırsanız ve sağlık bakım maliyetlerinde çok az israr ederseniz, toplam maliyetinizin daha büyük bir kısmını, çok kötü olan ve plandaki toplam cepten maksimum maksimum maliyete katlanan bir kişiye göre ödersiniz. .
Bazı sağlık harcamaları maliyet paylaşımı azaltmanıza dahil değildir. Sağlık sigortanız tarafından kapsanmayan veya sağlık için önemli bir fayda sağlamayan şeylere yönelik cepten yapılan harcamalarınız azaltılmayacaktır. Ağdan çıkardığınız bakımın faturalandırılmış kısmı azaltılmayacaktır, bu nedenle sübvansiyonunuzdan en iyi şekilde yararlanabilmek için ağdaki sağlayıcılarla iletişim kurun.
Maliyet Paylaşımlı Sağlık Sigortası Sübvansiyonuna Kimler Katılabilir?
İndirgenmiş maliyet paylaşım sübvansiyonu için uygun olmak için şunları yapmanız gerekir:
- Sağlık sigortanızı eyaletinizin sağlık sigortası değişiminden satın alın .
- Gümüş katmanlı bir sağlık planı seçin.
- FPL'nin yüzde 100'den yüzde 250'ye kadar bir geliri var (Medicaid'i genişleten eyaletlerde yüzde 139 ila yüzde 250).
- Amerika Birleşik Devletleri'ne yasal olarak karar verin.
- Hapsedilmeyecek.
- Evli iseniz, evli evrak dosyalama vergisi beyannamesi verin.
Maliyet Paylaşımlı Sübvansiyon Nasıl Başvurulur?
Sağlık sigortası için alışveriş yaparken, devletinizin sağlık sigortası değişimi yoluyla azaltılmış maliyet paylaşım sübvansiyonu için başvurun. Prim vergi-kredi sübvansiyonu ve cepten azami azami sübvansiyon için aynı zamanda başvuru yapabilirsiniz. Bir işiniz varsa geliriniz, aile büyüklüğü ve işvereninizle ilgili değişim bilgilerini vermeye hazır olun. Maliyet paylaşımına yönelik sübvansiyonlar için uygunsanız, iyileştirilmiş kapsam, değişim yoluyla size sunulan tüm gümüş planların içine yerleştirilecektir.
Özel durumlar haricinde, açık bir kayıt dönemi boyunca yalnızca sağlık sigortanıza kayıt yaptırmanız mümkündür. 1 Kasım 2016'dan 31 Ocak 2017'ye kadar 2017 için açık kayıtlar. Aynı program 2018 için kullanılacak, ancak 2019'un kapsama alanına girerek, açık kayıt Aralık ayında sona erecek.
Gümüş bir plana kaydolursanız ve sübvansiyon alırsanız, ancak yıl boyunca geliriniz değişirse, sağlık sigortası değişimine izin verin. Geliriniz azalmışsa, maliyet paylaşımınızın daha da azalmasını sağlayabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Sağlık ve Humana Hizmetleri Bölümü, Aktüeryal Değer ve Maliyet Paylaşımı Azaltma Bültenleri ,
> Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü, 2017 Yılı Fayda ve Ödeme Parametreleri.
> Jost, Timothy, “Sağlık Reformunun Uygulanması: Fayda ve Ödeme Parametreleri Nihai Kuralı” HealthAffairs.org'dan erişildi,
> Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası , bölüm 1402 (c).