Medicaid

Medicaid Uygunluğu ve Faydalarına Genel Bir Bakış

72 milyondan fazla Amerikalıyı kapsayan Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük sağlık sigortası kuruluşudur. 1965 tarihli Sosyal Güvenlik Değişiklikleri kapsamında oluşturulan program, Amerika Birleşik Devletleri, Kolombiya Bölgesi ve ABD bölgelerindeki düşük gelirli bireylere açıktır. Temel sağlık hizmetlerinin kapsamını sağlamak için federal ve eyalet hükümetleri arasında bir işbirliği. Nasıl çalıştığını anlamak, faydalarından en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır.

Kim Medicaid Alabilir?

Düşük gelirli birçok insan, devlet yardımı olmaksızın sağlık sigortasını karşılayamazdı. Medicaid burada devreye giriyor. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı her yıl federal yoksulluk düzeyini (FPL) belirler ve bu değerler Medicaid için uygunluk standartlarını belirlemek için kullanılır.

Ancak, herkes düşük gelirli olsalar bile Medicaid için uygun değildir.

• Eşiniz Medicaid'e Devam Ediyor ve Hemşirelik Evine Gidiyor. Şimdi ne olacak?

• Medicaid Uygunluğu ve Varlıklarınız: Ne Sayıyor ve Ne Yapmıyor?

Ayrıca federal ve eyalet gereksinimlerini karşılayan belirli kategorilere de girmelidirler. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, aşağıdaki grupların tüm eyaletlerde Medicaid tarafından karşılanmasını zorunlu kılar:

• Aile gelirleri ile beş yaşından yeni doğan çocuklar FPL’nin yüzde 133’üne kadar çıkıyor
• Aile geliri olan altı ila 18 yaş arası çocuklar FPL'nin yüzde 100'üne kadar gelir.
• FPL'nin yüzde 75'ine kadar bir gelire sahip yaşlı bireyler
• Bağımlı çocuklu aileler, FPL'nin yüzde 11 ila 68'i kadar bir gelire sahipler (devletin Bağımlı Çocukların gelir eşiğine sahip ailelere yapılan yardımlara dayanarak)
• Sosyal Güvenlik Sigortası (SGK) engelli bireyler FPL'nin yüzde 75'ine kadar gelirleri ile

• Gelir sahibi hamile kadınlar FPL'nin yüzde 133’üne kadar

Federal hükümet, standardı belirliyor ancak bireysel devletler kapsama alanını bu sınırların ötesine genişletmeyi seçebilir. Örneğin, daha fazla insanı dahil etmek için gelir eşiklerini artırabilirler.

Uygun Bakım Yasası Medicaid Uygunluğunu Nasıl Etkiler?

Uygun Bakım Yasası veya Obamacare , 2010 yılında yürürlüğe girdiğinde Medicare uygunluğu üzerinde önemli bir etkiye sahipti. Obamacare , milyonlarca Amerikalıya sağlık hizmetlerini arttırmak için devletlere Medicaid Genişleme teklif etti.

Federal fonlar karşılığında, devletler, diğer faktörlerden bağımsız olarak, FFF'nin yüzde 133'üne kadar gelir elde edenlere Medicaid kapsamını genişletmeyi kabul etti. (Çocuksuz bireyler artık teminat kapsamından çıkarılmaz.)

Şu anda, 32 eyalet ve Columbia Bölgesi, Medicare Genişleme'yi izlemiştir. Bu devletler, genişlemenin ilk üç yılı boyunca federal fonlar alacaklar ve daha sonra bu maliyetlerin yüzde 90'ını 2022'de alacaklar. Geriye kalan devletler geleneksel Medicaid uygunluk kurallarına uymaya devam edecekler.

Göç, Medicaid Uygunluğunu Nasıl Etkiler?

Amerikan vatandaşı olmak, diğer gereksinimler de karşılandığı sürece Medicaid kapsamını alabileceğinizi garanti eder. Göçmen statüsü olanlar için de aynı şey söylenemez.

Devletler, henüz ABD vatandaşı olmayan kişilere kapsama teklif edip etmeyeceklerine karar verirler, bu durumda federal hükümet bu yönergeleri takip etmeye karar verir. 1996'dan önce ülkede ikamet eden yasal göçmenler tam faydalar için uygun olabilir. SGK'lar hariç olmak üzere, 1996'dan sonra ülkeye giren yasal göçmenler, ancak beş yıllık ikamet sonrasında tam olarak yararlanabilecekler. Ülkeye kaçak yollardan giren göçmenler, sadece Medicaid ödeneği değil, sadece acil durum hizmetlerinden yararlanabilirler.

Medicaid Nedir?

Medicaid mutlaka her şeyi kapsamaz ama çok şey kaplar. Federal hükümet, bazı hizmetlerin tüm Medicaid faydalanıcılarına sunulmasını gerektirir. Bu zorunlu hizmetler aşağıdakileri içerir:

• Toplum sağlığı merkezlerinde ve kırsal sağlık kliniklerinde sağlanan bakım

• 21 yaş ve üstü kişiler için bakım tesislerinde sağlanan bakım
• Hekimler, hemşire ebeleri ve hemşire uygulayıcıları tarafından sağlanan bakım
• 21 yaşın altındaki kişiler için erken ve periyodik tarama, tanı ve tedavi (EPSDT) hizmetleri
• Aile planlaması ve malzemeleri
• Bakım hizmetleri için uygun kişiler için evde sağlık bakımı
• Laboratuvar ve röntgen hizmetleri
• Tıbbi nedenlerle ulaşım

Bununla birlikte, her devlet bu hizmetleri genişletme seçeneğine sahiptir. Ve sık sık yaparlar. Bu isteğe bağlı hizmetler aşağıdakileri içerebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Durum Yönetimi
• Diş bakımı ( protez dahil)
• Dayanıklı tıbbi malzeme
• Darülaceze bakımı
• Ruh sağlığı hizmetleri
• Reçeteli ilaçlar
• Protez cihazları
• Rehabilitasyon hizmetleri ( fizik tedavi ve mesleki terapi dahil )
• Teletıp
• Vizyon bakımı (gözlük dahil)

Medicaid için uygun veya şu anda kullanıyorsanız, devlet programınızın Medicaid.gov web sitesinde neler kapsadığı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Medicaid ve Medicare Arasındaki Fark

Medicaid ve Medicare çok benzer ve benzer görünebilir, ama aldanmayın.

• Kurşun zehirlenmesi hakkında Medicaid ne yapıyor?

• Medicare Medicaid veya VA'dan Daha Fazla İlaç Ödüyor

Her iki sağlık hizmeti de Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri tarafından düzenlenebilir, ancak iki program arasında çok fazla fark vardır .

Medicare federal bir program olmasına rağmen, Medicaid devletler tarafından yönetilmektedir. Her iki program da yaşlılara ve engelli kişilere bakım sağlar, ancak sadece Medicaid sağlık durumundan bağımsız olarak her yaştan düşük gelirli bireylere bakım sağlar. Medicare, hastanede kaldıktan sonra hemşirelik bakımını kısa süreli iyileşmeye sınırlar, ancak sadece Medicaid faydalanıcılarına uzun süreli bakım hizmeti verir.

Medicaid ve Medicare için sekiz milyondan fazla kişi uygundur. Bu insanlar çift ​​uygun olarak adlandırılır. Konuşmak için her iki dünyanın da en iyisini alırlar. Medicaid , Medicare'in kapsamadığı hizmetler için ödeme yapmalarına yardımcı olur.

Medicaid için nasıl kayıt olunur

Medicaid'e kayıt olmak Medicare.gov'da kolayca çevrimiçi yapılabilir. Alternatif olarak, telefonla başvurmak veya şahsen randevu almak için yerel Medicare ofisinize başvurabilirsiniz. Uygun iseniz, avantajlardan en iyi şekilde yararlanmak için mümkün olan en kısa zamanda kaydolmak isteyeceksiniz.

> Kaynaklar:

> Medicaid - Bir Astar: Düşük Gelir Kişileri için Ulusun Sağlık Sigortası Programı Hakkında Önemli Bilgiler. Mediserid ve Sigortasız Kaiser Komisyonu. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Yayınlandı Mart 2013.

> Medicaid ve CHIP Uygulaması, Uygunluk Tespiti ve Kayıt Verileri. Medicaid.gov sitesi. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Medicaid Finansmanı. Ulusal Medicaid Direktörleri Derneği sitesi. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare Medicaid Genişleme. Obamacare Gerçekler web sitesi. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Yoksulluk Kuralları. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı web sitesi. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. 15 Ocak 2016'da yayınlandı.