Medicaid ve Premium Subsidies için Bazı Farklı Kurallar Başvurulur
ABD'ye gelen bir göçmen iseniz, yapılacaklar listesindeki ilk şeylerden biri sağlık sigortası almaktır. Diğer birçok ülkeden farklı olarak ABD'nin genel sağlık sigortası yoktur ve Medicare ve Medicaid devlet destekli sağlık planları olsa da, yeni göçmenler için mevcut değildir.
Öyleyse, yeni gelenler ve uzun zamandır ABD'de bulunanlar da dahil olmak üzere, göçmenler için mevcut olanlarla ilgili sıkça sorulan sorulara bir göz atalım.
ACA Premium Subsidies ABD Vatandaşlarına Sınırlı mı?
Hayır. Borsalarda prim sübvansiyonları (prim vergisi kredileri), göçmenlik statülerinin uzun bir listesini içeren yasal olarak mevcut sakinler için mevcuttur (Çocuk Gelişimi için Ertelenmiş Eylem - DACA'nın, satın alma kapsamı için uygun bir göçmen statüsü olarak görülmediğine dikkat ediniz). değişim).
Nitekim, yoksulluk seviyesinin altında gelir elde eden yeni göçmenler için prim sübvansiyonları mevcuttur; bu durum, beş yıldan fazla bir süredir ABD'de ikamet edenlere göçmen olmayan göçmenler veya göçmenler için geçerli değildir.
ACA, yoksulluk seviyesinin altında gelir elde edenlerin, mübadelede özel planlar yerine Medicaid'i alması için çağrıda bulunuyor. Bu nedenle, yoksulluk seviyesinin altında gelir sahibi olanlara prim sübvansiyonları genellikle mevcut değildir. Ancak son göçmenler en az beş yıldır ABD'de olana kadar federal olarak finanse edilen Medicaid için uygun değiller (eyaletler, son zamanlarda göçmenlere Medicaid kapsamını genişletmek için kendi fonlarını kullanma seçeneğine sahipler. hamile kadınların).
ACA'nın yazılması üzerine, milletvekilleri, ACA'nın prim sübvansiyonları (yani, yoksulluk seviyesi) için daha düşük gelir eşiğinin, herhangi bir gerçekçi teminat seçeneği olmaksızın düşük gelirli göçmenleri terk edeceğini fark etti. Bu nedenle, yeni göçmenleri yoksulluk seviyesinin altında gelirle karşılayacak özel sübvansiyonlar sağladılar.
Bu durumda, başvuranın geliri, yoksulluk seviyesinde (Medicaid'i genişleten eyaletlerdeki yoksulluk seviyesinin yüzde 133'ü), bir kişinin Medicaid yerine mübadele için uygun gördüğü en düşük gelir olduğu gibi kabul edilir. . 2017'de bu, kayıtlı kişinin, borsadaki ikinci en düşük maliyetli gümüş planına ait gelirinin yüzde 2.04'ünü ödemek zorunda kalacağı anlamına gelir (işte matematiğin nasıl çalıştığına dair bir açıklama).
İronik olarak, milletvekillerinin son göçmenleri engellemeye çalıştığı kapsama uçurumu, 18 eyalette Medicaid'i genişletmek için federal fon kabul etmemeyi tercih eden 2.6 milyon göçmen olmayan göçmen için başvuruda bulundu. federal hükümetin, bir devletin kapsama alanını genişletme isteğiyle ilgili genel Medicaid fonlarını sağlama hakkını ortadan kaldıran karar.
Bu devletler Medicaid'i genişletmediği için, bağımlı olmayan yetişkinler genellikle gelirlerinin ne kadar düşük olduğuna bakılmaksızın Medicaid için uygun değildir. Ve prim sübvansiyonları yoksulluk seviyesinin altında olan insanlar için mevcut olmadığı için (ACA'nın altında Medicaid olması gerektiği için), bu kişilerin sağlık sigortasına gerçek bir erişimi yoktur. Genel olarak yoksulluk seviyesinin altında gelir sahibi insanlar için pratiktir.
Fakat her durumda, yasal olarak mevcut statüye sahip olan yeni göçmenler, gelirleri yoksulluk seviyesinin altında olsa bile, prim sübvansiyonları için uygundur.
Borsa Başvuru Sahiplerinin Yasal Olarak Sunulduğunu Nasıl Biliyor?
Kayıt işlemi sırasında, borsalar kayıtlı kişinin ABD'de yasal olarak bulunduğunu doğrulamalıdır. Vatandaşın göçmenlik statüsüne giremediği ve yabancı numara veya I-94 numarası gibi detayları içerdiği bir uygulama bölümü vardır. Göçmenlik statüsünü kanıtlamak için kullanılabilecek belgelerin tam listesi ve HealthCare.gov aracılığıyla kaydediyorsanız bunların nasıl girileceği, devlet tarafından yürütülen takasların benzer süreçleri vardır).
Belge numarasını giremezseniz veya hatayla karşılaşırsanız, göçmenlik belgelerinizin bir kopyasını yükleme veya exchange'e postalama seçeneğiniz vardır. Göçmenlik belgelerini hiç sağlayamıyorsanız, kapsamınız geriye dönük olarak iptal edilebilir.
2014 yılında, HealthCare.gov kayıtları yasal ABD ikamet kanıtı sağlayamadığı zaman sona erdi 109.000 kişi vardı. 2015'in ortasına kadar, 2015 yılı için HealthCare.gov planlarına kayıtlı 306.000 kişi daha kapsama girmiş, ancak yeterli göçmenlik belgesi vermemişti.
Bu nedenle, eğer göçmenlik durumunu doğrulayan sistemle ilgili bir sorun yaşarsanız ve sorun yaşarsanız, bunu yapmanız yeterli olmaz. Telefonda veya bir kayıt merkezindeki şahsen yardım almak için exchange'e ulaşın ve belgelerinizin kabul edildiğinden emin olun.
65 veya Daha Eski Olan Göçmenler İçin Ne Kadar Mevcut?
2014'ten önce 65 yaş ve üstü yeni göçmenler için birkaç seçenek vardı. Özel bireysel sağlık sigortası poliçeleri genellikle 64 yaşın üzerindeki herkes için mevcut değildi ve Medicaid gibi, son göçmenlerin Medicare'e kayıt yapabilmeleri için beş yıllık bir bekleyiş var. Daha yaşlı göçmenler, ABD'de işveren sponsorluğundaki bir plana erişmedikçe, genellikle uzun vadeli seyahat sigortasına güvenmek zorunda kaldılar.
Beş yıl sonra bile, Medicare göçmenler için genellikle uygun değildi. Medicare, ABD işçilerinin kariyerleri boyunca ödediği bordro vergileriyle kısmen finanse edildiğinden, Medicare Part A (hastane sigortası) sadece en az on yıl süreyle Medicare vergilerini ödemiş olan kişiler için primsizdir (evde kalan eşler, Bir eşin çalışma tarihine göre Medicare).
Beş yıl sonra 65 yaş ve üzeri göçmenler Medicare sistemine bordro vergileri ile ödeme yapmamış olsalar bile Medicare'i satın alabilirler. 2017 yılında, Medicare Kısım A, iş geçmişi olmayan insanlar için ayda 413 ABD dolarıdır ve Medicare B Bölümü 134 dolar / aydır (herkes, çalışma geçmişine bakılmaksızın Medicare B Bölümü için prim ödemektedir). Medigap kapsama alanı ve Medicare Bölüm D Medicare'ye eklenebilecek önemli takviyelerdir, ancak ek primlerle birlikte gelirler.
Ancak, yasal olarak mevcut göçmenler, ABD'ye varır varmaz bireysel pazardaki özel planlara kayıt olabilirler ve ACA sayesinde, 64 yaşın üzerindeyse (bireysel pazarlar) bunu artık engellemezler kişi Medicare'e kayıtlı olmadığı sürece yaştan bağımsız olarak kapsama alınabilir). Ayrıca, yaşına bakılmaksızın prim sübvansiyonları mevcuttur ve yukarıda belirtildiği gibi, sübvansiyonlar yoksulluk seviyesinin altında gelir elde eden yeni göçmenler için kullanılabilir durumdadır.
Şimdilik, ACA kapsamında, yaşlı kayıtçılar için bireysel ve küçük grup primleri, 21 yaşındaki bir ücret karşılığında üç kattan fazla prim alınmamaktadır. Bu yüzden, 85 yaşındaki bir çocuk, 64 yaşındaki bir çocukla aynı miktarda suçlanacaktır (her iki durumda da, devlet daha düşük bir oran gerektirmedikçe, 21 yaşındaki bir kız için ücretin üç katıdır); üçten bire bir).
Mayıs 2017'de Evi kabul eden ve Senato'da göz önüne alınan Amerikan Sağlık Yasası (AHCA) oranı artıracak, ancak daha yaşlı olanların daha genç olanlara göre beş kat daha fazla ücret alacağı (hatta daha da fazlası). eğer bir devlet bir feragat aramak ve daha yüksek bir oran uygulamaktaydı).
Halen seyahat sigortası planları ve "gelen göçmen" sağlık planları bulunmaktadır, ancak bunlar kapsam içerisinde daha geniş bir sınırda olma eğilimindedirler. Bu planlar asgari temel teminat olarak kabul edilmez, bu da, kapsama alınmadan ACA cezasının , ceza muafiyeti olmadıkça, bu planlara dayanan yasal olarak mevcut göçmenler üzerinde değerlendirildiği anlamına gelir.
AHCA, 2016'nın başlangıcında geriye dönük olarak ACA cezalarını ortadan kaldıracak, ancak cezanın kaldırılmasına yönelik mevzuat yürürlüğe girinceye kadar, cezai muafiyete hak kazanmadığınız sürece , 2017'de asgari zorunlu teminat olmaksızın hala bir ceza vardır .
Açık Kayıt Dışında Bir Göçmen Kayıtına Katılabilir mi?
Evet. ABD vatandaşı olmak ya da ABD'de yasal olarak mevcut statüsü kazanmak, kişinin sağlık sigortası değişimi yoluyla bir plana kaydolması için 60 gün süre tanıyan bir yeterlilik olayıdır (bunun, tetikleyici olmayan birkaç yeterlilik olayından biri olduğunu unutmayın) off-exchange planları için özel bir kayıt süresi, özel kayıt süresi sadece değişimde mevcuttur).
Bazı yeni göçmenler, işveren tarafından desteklenen planlara erişim hakkına sahiptir ve bu planlar, açık kayıt dışında işe alınan veya bir yeterlilik etkinliği yaşayan kişiler için de özel kayıt dönemlerine sahiptir. Bu nedenle, hem bireysel hem de işveren destekli planlar için - açık kayıt , yılda sadece bir kez gerçekleşse de, göçmenlerin göç ettikleri zamandan bağımsız olarak kayıt altına alma fırsatı vardır.
Belgesiz Göçmenler Kapsama Alabilir mi?
ACA kurallarına göre, yasal olarak mevcut göçmenler değişim yoluyla sunulan planlara kayıt yaptırabilirler ve gelirleri onları uygun buluyorsa prim sübvansiyonları alabilirler. Fakat ACA'nın belgesiz göçmenlerin kapsama almasına izin veren herhangi bir hükümleri yoktur.
Yasa, belgesiz göçmenlerin, tam fiyat ödemeleri durumunda bile, borsada satın alma kapsamını almasını açıkça önler; ACA'nın 1312 (f) (3) bölümüne bakınız. Belgesiz göçmenler de Medicaid için uygun değildir. Borsalara veya Medicaid'e kayıt olamadıklarından, belgesiz göçmenler ACA'nın bireysel görev süresinden muaftır.
California, Medicaid'i (Medi-Cal) 2016 yılında belgesiz göçmen çocuklar için kullanılabilir hale getirmek için devlet finansmanı kullanmaya başladı ve sonuç olarak 170.000 çocuk kapandı.
California yetkilileri bunu bir adım daha ileri götürmek ve belgesiz göçmen yetişkinlerin Kaliforniya'nın mübadelesi olan Covered California'da kapsama (sübvansiyonlar olmadan) satın almasına izin vermek istedi. Devlet, Haziran 2016'da yasa tasarısını yürürlüğe sokmak için yasa tasarısını yürürlüğe koydu ve şu anda federal hükümete göre 1332 feragat teklifinde bulundu. Tam fiyat değişim planları bile.
Fakat Donald Trump'ın açılışından iki gün önce Ocak 2017'de, Kaliforniya, Trump Yönetiminin belgesiz göçmenleri bulmak ve sınır dışı etmek için Covered California verilerini kullanabileceği endişesiyle 1332 feragat teklifini geri çekti.
Belgesiz göçmenler, işveren tarafından desteklenen planlar veya başka bir şekilde uygun olmaları durumunda öğrenci sağlık planları kapsamında kapsama alabilirler ve ayrıca döviz alımını yaptıkları sürece bireysel piyasa kapsamını da satın alabilirler. Ancak şimdilik, herhangi bir eyalette sağlık sigortası değişimi yoluyla kapsama kaydedilemiyor.
> Kaynaklar:
> Healthcare.gov. Göçmenlik Durumu ve Pazar Yeri.
> İç Gelir Servisi, Gelir Prosedürü 2016-24 .
> Kaiser Aile Vakfı: Kapsama Farkı: Medicaid Genişlemeyen Devletlerde Sigortasız Yoksul Yetişkinler. 19 Ekim 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Maliyetleri Bir Bakışta.
> Ulusal Göç Hukuku Merkezi. Uygun Bakım Yasası kapsamında "Yasal Olarak Mevcut" Bireyler Uygun.