Doktorunuz Parkinson hastalığı için muayene yaparken ne arıyor?
Parkinson hastalığını teşhis edecek bir “altın standart” test yoktur - bunun yerine, doktorlar, teşhis yapmak için hastanın olası belirti ve semptomları ile birlikte kendi klinik gözlemlerine ve yargılarına güvenmektedir. Bu, elbette, teşhis sürecinde çok önemli bir fizik muayene yapar.
Nöroloğun ofisine yapılan bir gezi, çoğu testin yanı sıra düzinelerce soru gibi görünenleri de içerir.
Fakat fizik muayenede parkinson hastalığı tanısını doğrulamaya yardımcı olan doktorlar tam olarak nedir?
Aslında, doktorunuzun muayenesinin büyük bir kısmı Parkinson'un kardinal belirtilerine sahip olup olmadığınızı değerlendirmektir: istirahat tremoru, bradikinezi (hareketin yavaşlığı) ve postural instabilite (bozulmuş denge). İşte doktorlar genellikle bu işaretleri nasıl ararlar.
Parkinson Fiziki: Titreme Arıyor
İstirahat tremoru sıklıkla Parkinson hastalığının ilk belirtisidir. Kollarınız rahat ve ellerinizi kucağınızda otururken, başka bir deyişle, dinlendiğinizde doktorunuz sizin elinizde bunu izleyecektir. Bazen, özellikle hastalığın erken döneminde, bu tremoru ortaya çıkarmak için hastaların dikkati dağıtması gerekir (örneğin, 10'dan geriye doğru sayılarak).
Dinlenme tremoruna ek olarak, doktorunuz kollarınız uzanmış bir pozisyonda olduğunda ortaya çıkan postural tremoru izleyecektir.
Aynı zamanda, gönüllü hareketle ortaya çıkan ve parmakla burun testi (hastanın parmağıyla işaret parmağıyla temas ettiği ve daha sonra her bir denemede pozisyon değiştiren muayene elemanının parmağına dokunduğu) ile değerlendirilen kinetik titremeyi de arayabilir.
Parkinson hastalığında istirahat tremoru beklense de, bu durumdaki birçok insan bu farklı tipte titremelerin bir kombinasyonuna sahiptir.
Parkinson'da Hareketin Yavaşlığı
Doktorlar tarafından " bradykinesia " olarak adlandırılan bu Parkinson hastalığı belirtisi , durumu olan çoğu insanda görülür. Spontan yüz ifadelerine ve her dakikadan daha az göz kırpmasına neden olabilir ve doktorunuz bu muayeneleri fiziksel muayenenizde arayacaktır.
Doktorunuz ayrıca, her bir eli açıp kapatmanızı veya işaret parmağınızı tekrar tekrar başparmağınızla vurmanızı ve büyük hareketleri olabildiğince çabuk yapmasını isteyerek hareket hızını da değerlendirebilir. Parkinson hastalığı olan kişilerde, hareket hızlı ve hassas bir şekilde başlayabilir, ancak hızlı bir şekilde kötüleşir, yavaş ve sınırlı hale gelir.
Yürüyüş, bunun için test etmenin başka bir yoludur. Yürürken bir hastayı gözlemleyerek, ilerledikleri hızın yanı sıra hızlarının uzunluğuna dikkat ederek, doktorlara biraz bilgi verebilirler. Kol salınımının olmaması da Parkinson hastalarında oldukça erken ortaya çıkan bir özelliktir.
Doktorlar aynı zamanda direncin, bileklerin, dizlerin ve ayak bileklerindeki eklemleri hareket ettirerek, direnç olup olmadığını görmek için sertlik (başka bir Parkinson belirtisi) ararlar. Direnç pürüzsüz olabilir veya hareketler olarak bilinen hareketlerde hafif tereddütler olarak görünebilir. Bu bazen zıt uzuv hareket eden hasta tarafından daha belirgin hale getirilir.
Parkinson Bozukluğu Dengesi Geçiyor
Bozulmuş denge (hangi doktorlar "postural instabilite" olarak adlandırılır) genellikle hastalığın daha sonra ortaya çıkar ve hastalar için önemli bir sakatlık kaynağıdır.
Bunu test etmek için, doktorunuz arkanda dururken omuzlarınızı hızlı ve sıkı bir şekilde geri çekecektir. Bakiyenizi tekrar kazanmak için bir ya da iki adım geri almak normal bir cevaptır, daha fazla bir şey ise bu zayıflatıcı belirtinin varlığını gösterebilir.
Bu, deneyimli bir hareket bozukluğu uzmanının bir hastayı değerlendirmek için kullandığı kapsamlı bir test listesi değildir, ancak bunlar Parkinson hastalığını teşhis etmek için yapılan bir fizik muayenede geçirebileceğiniz daha yaygın testlerdir.
Bu testlerde doktorunuzun neyi aradığını bilmek, teşhis sürecini biraz daha kolaylaştırabilir.
Kaynaklar:
Berardelli A ve diğ. Parkinson hastalığında bradikinezi patolojisi. Beyin. 2001 Kasım, 124 (sayfa 11): 2131-46.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. Tremor bilgi formu. Erişim 17 Şubat 2016.
Ulusal Parkinson Vakfı. Postural Kararsızlık bilgi formu. Erişim 17 Şubat 2016.